三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究

目的比较分析三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择我院2009年1月～2010年1月采用Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例,设为A组,另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为B组,以及同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为C组,观察比较各组患者术后1、3个月的疗效,以及术后1个月肘关节活动范围、骨折愈合时间、平均住院时间、术后并发症情况。结果各组均顺利完成手术,各组术后3个月的优良率均较术后1个月明显提高,且A组术后3个月的优良率达96.7%,明显高于C组同期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组术后1个月肘关节活动范围明显大于其他两组,A组治疗后骨折愈合时间快于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6～24个月,A组术后并发症情况明显好于C组(P<0.05)。结论 Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折疗效明显优于空心螺钉内固定以及克氏针内固定,具有手术优良率高、骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得推广和应用。

DHS与外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较DHS与外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后恢复情况。方法 66例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法随机分为观察组和对照组各33例,其中观察组采用DHS手术治疗,对照组采用外固定支架固定,观察比较两组术后的疗效及并发症情况。结果观察组术后疗效明显优于对照组(P<0.05),且两组术后恢复情况比较:观察组术后髋关节活动时间及下床时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间及并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、抗弯强度大等优点,且具有静力加压作用和动力加压作用,疗效优于外固定支架治疗,可以促进术后患者的恢复,并发症发生率低,有利于临床推广和应用。

ETN-专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远、近端骨折的疗效分析

目的总结专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折的临床效果。方法该院于2009年1月-2011年10月采用专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折10例，男性，6例，女性4例。结果术后6～18个月随访，均骨性愈合，无感染、不愈合、骨不连等并发症。结论ETN－专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折操作简单，固定可靠，创伤小，骨折愈合率高，是治疗胫骨远近端骨折的首选手术方法。

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果及超声评价

目的:探讨关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的效果及超声评价。方法:选定本院于2016年7月—2019年2月收诊的40例创伤性关节炎(踝关节骨折后)患者,等距抽样法分为观察组(关节镜手术,20例)与对照组(传统开放性手术,20例)两组,比较两组创伤性关节炎(踝关节骨折后)患者的住院天数、手术用时、手术出血量以采用高频彩超评价治疗后关节腔内情况。结果:观察组住院天数(6.13±0.51)d、手术用时(48.42±6.15)m i n、手术出血量(65.31±6.13)m l均低于对照组(P<0.05);观察组关节腔积液0例,骨质破坏0例,滑膜增厚3例;对照组关节腔积液3例,骨质破坏3例,滑膜增厚6例;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术可加快创伤性关节炎(踝关节骨折后)患者的恢复进展,改善其踝关节功能,值得使用推广。

绝经后女性骨量与脉搏波传导速度的关系

目的探讨绝经后女性骨量变化与脉搏波传导速度(baPWV)的关系,同时寻求一种更为有效的同时治疗骨质疏松及动脉硬化两种疾病的方法。方法入选绝经后女性患者160例,分别行动脉硬化仪检测baPWV,数字化双能X线检测骨密度,同时进行各项生化指标检测。研究对象分为骨质疏松组(OP组)90例及非骨质疏松组(NOP组)70例。OP组患者被随机分为下面4组:安慰剂组:治疗两种疾病的药物均未应用;治疗骨质疏松组:给予治疗骨质疏松药物;治疗动脉硬化组:给予他汀类药物应用;合并用药组:他汀类+骨化三醇,用药前后检查前述项目。半年后复查骨密度、baPWV。结果 (1)OP组患者baPWV值[(2 017.2±89.2)cm/s]明显高于NOP组[(1 510.7±70.4)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗半年后,合并用药组baPWV(1 632.8±70.4)cm/s,与治疗骨质疏松组及安慰剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性合并有骨质疏松患者患有动脉粥样硬化危险性较无骨质疏松患者高;他汀类与骨化三醇联合应用可有效延缓绝经后女性患者的动脉粥样硬化进展。

关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的效果评价

目的:探究用关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:采用随机抽样法选取大庆油田总医院收治的80例肩袖损伤患者进行研究。采用抽签的方式将这80例患者分为对比组和关节镜组(40例/组)。对对比组患者进行小切口肩袖修补术,对关节镜组患者进行关节镜下肩袖修补术。然后对比两组患者的治疗效果。结果:关节镜组患者治疗的优良率(92.5%)高于对比组患者治疗的优良率(75%),P<0.05。结论:用关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床疗效较好。

两种手术方法治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的对比研究两种手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法将我院2008年1月～2011年1月入院手术的66例高龄股骨颈骨折作为研究对象,根据随机数字表法分为Ⅰ组(全髋关节置换术)和Ⅱ组(人工股骨头置换术)各33例,应用统计学方法对比分析两组的手术效果。结果Ⅰ组髋关节Harris评分优良率达87.88%,明显高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组的手术出血量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组术后近中期的并发症明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论两种手术方法治疗高龄股骨颈骨折均具有较好的临床疗效,且各具优缺点,临床医生应该结合患者的具体情况选择最合适的手术方式。

微型钢板植骨法与单纯钢板治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的对比研究

目的观察微型钢板植骨法内固定治疗桡骨小头骨折的疗效并与单纯钢板固定进行对比。方法将入选的26例桡骨小头MasonⅢ型骨折患者随机分别采用钢板内固定植骨法14例和单纯钢板固定12例,比较两组的优良率。结果术后随访12～18个月,依据Broberg及Morrey肘关节评分标准进行功能判定,植骨法组中无差病例,未发现骨折畸形愈合及骨折不愈合病例,优良率为92.9%,单纯钢板组优良率为83.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板植骨法治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折固定可靠、骨折愈合快,值得推广和应用。

跟健龙治疗急性跟腱断裂的近期临床疗效

目的:探讨应用跟健龙吻合器治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法:自2009年4月至2010年4月,应用跟健龙治疗19例急性跟腱断裂,男17例,女2例;年龄30～58岁,平均40.2岁;运动伤17例,摔伤2例;受伤至手术时间0～8d,平均2.2d。所有患者术前Thompson试验、单足提锺试验为阳性。术后采用患者满意度和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分对跟腱恢复情况进行评估。结果:所有患者获随访,时间12～28个月,平均19.9个月。平均手术时间41min,所有切口Ⅰ期愈合,无感染、局部不良反应、跟腱再断裂、腓肠神经损伤等并发症发生。18例对手术结果满意,1例感觉一般(跑步时感觉轻度疼痛),至最终随访时所有患者对工作及生活满意。小腿中段周径萎缩平均(0.82±0.85)cm(0～3.0cm)。最终随访AOFAS评分平均(98.42±3.29)分(89～100分)。结论:跟健龙装置治疗急性跟腱断裂安全有效,并发症发生率低,术后可早期功能锻炼,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。

关节镜下手术治疗滑雪爱好者距骨外侧突骨折的临床观察

目的探讨关节镜下手术治疗滑雪者距骨外侧突骨折的应用价值。方法回顾性分析16例关节镜下手术治疗滑雪者距骨外侧突骨折的病例,分析关节镜治疗的方法和疗效。结果所有患者6周内均到达临床愈合标准。使用Kenwrght四级分类法评定术后功能,优良率为87.5%。结论关节镜下手术治疗滑雪者距骨外侧突骨折有微创、恢复快的优势,更适合于有骨折片移位的HawkinsⅠ型距骨外侧突骨折。

解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨解剖钢板和Liss钢板分别置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 64例复杂胫骨平台骨折患者根据手术方法不同分为解剖钢板组和Liss钢板组各32例,观察比较两组的手术效果。结果两组的平均手术时间、平均术中及术后出血量、平均术后开始负重时间、骨折愈合时间、平均住院时间比较,差异无显著性(P>0.05)。随访6个月～2年,平均12.5个月,所有患者均取得了较好的疗效。解剖钢板组的优良率略高于Liss钢板组的优良率,但两组疗效比较差异并无统计学意义。结论解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折与Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折具有相似的疗效,临床治疗中可根据患者的不同情况选择合适的手术方法,为复杂胫骨平台骨折提供持续、稳固的固定。

骨折引起肺动脉栓塞的临床分析

目的探讨骨折患者继发肺栓塞的诊治。方法统计2005-12～2007-12骨折患者合并肺栓塞8例,进行临床回顾分析。结果8例患者诊断及时,行溶栓治疗后,痊愈出院。结论提高对肺栓塞的认识,早期发现、早期治疗。急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。特别是预防下肢深静脉血栓的发生至关重要。

湿润烧伤膏联合皮瓣修复严重褥疮

目的 :寻求操作简单 ,损伤小的皮瓣修复褥疮。方法 :运用远端为真皮脂肪瓣 ,近端为筋膜皮瓣的复合皮瓣修复褥疮。结果 :治愈 2 6例 ,一期愈合情况升高 ,修复后外形良好。结论 :此法较以往单纯应用各种皮肤组织瓣具有手术简单 ,清创范围小 ,节省组织量 ,供瓣区可不用另取组织修复等特点 ,手术效果均较满意。

钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的:研究锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效。方法:15名锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板手术治疗,15名患者平均年龄38岁(男:女9:6),平均随仿时间4.7个月。结果:所有患者获得临床及X线骨性愈合,Constant-Murley评分12优秀3名良好,平均评分93.4(69-100),VAS评分1.2(0-3)。结论:锁骨远端骨折使用钩钢板固定疗效显著,主要优点骨折解剖复位、早期功能练习、患肢功能恢复良好。

手术中应用骨水泥对肺功能的影响

目的探讨手术中应用骨水泥对肺功能的影响。方法选择骨折及人工关节置换手术应用骨水泥的患者24例作为研究对象,对比术后1 d及1周肺功能(VC、FVC、MVV)的变化情况及相关因素。结果手术应用骨水泥1周后,患者VC、FVC、MVV则均有明显升高。结论手术中,应用骨水泥可在一定程度上影响肺功能,这种改变可能与骨水泥的使用导致肺组织的微血管栓塞有关,临床上需要进一步加强监测及预防。

湿润烧伤膏联合真皮下血管网皮片在整形外科中的应用

目的：评估真皮下血管网皮片在整形外科中游离修复皮肤组织缺损的疗效。方法：对13例不同部位严重污染的全层皮肤组织缺损病人,经用湿润烧伤膏外用换药至创面感染被控制后,应用带真皮下血管网皮片修复皮肤组织缺损。结果：所有病例2周后拆线时皮片全部成活,术后3个月随访,病人全部满意。结论：带真皮下血管网皮片游离移植修复皮肤组织缺损方法简便,对经用MEBO使创面适合移植手术,手术效果肯定,值得推广。

大庆市城区部分居民血清维生素D水平评估

目的了解大庆市居民血清维生素D水平,为骨质疏松症(osteoporosis,OP)防治提供依据。方法 2014年3月至2016年4月招募大庆市城区居民4874名,其中0～10岁864人,11～20岁298人,21～30岁155人,31～40岁580人,41～50岁888人,51～60岁927人,61～70岁750人,70岁以上412人。采集受试者清晨空腹静脉血,应用酶联免疫法测定血清25-羟基维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]浓度。以血清25(OH)D<30 nmol/L为维生素D缺乏;血清25(OH)D在30～49.9 nmol/L之间为维生素D不足;血清25(OH)D≥50 nmol/L为维生素D充足。评估大庆城区居民血清维生素D水平。结果大庆城区部分居民血清25(OH)D平均水平为(16.89±11.92)nmol/L,0～10岁组血清25(OH)D平均水平为(27.44±14.90) nmol/L;11～20岁组血清25(OH)D平均水平为(13.86±8.51)nmol/L;21～30岁组血清25(OH)D平均水平为(15.40±13.41) nmol/L;31～40岁组血清25(OH)D平均水平为(17.57±12.31) nmol/L;41～50岁组血清25(OH)D平均水平为(13.01±8.08)nmol/L;51～60岁组血清25(OH)D平均水平为(14.31±9.20)nmol/L;61～70岁组血清25(OH)D平均水平为(14.94±9.33)nmol/L;70岁以上组血清25(OH)D平均水平为(14.32±9.58)nmol/L。不同年龄组相比较(完全随机方差分析one way ANOVA检验),差异有统计意义(F=152.67,P<0.01)。经独立样本t检验,不同性别间差异有统计意义(t=3.05,P=0.002),男性高于女性。结论大庆市部分居民普遍存在维生素D缺乏,女性维生素D水平低于男性。

老年患者维生素D缺乏与动脉硬化关系的研究

目的:探讨老年患者维生素D缺乏与动脉硬化的关系,从而能够更有效的预防动脉硬化的发生及其发展。方法:入选老年患者214例,分别行动脉硬化仪检测脉搏波传导速度(ba PWV),测血清25-羟维生素D水平(u/L),根据测值研究对象分为维生素D缺乏组(LD组134例)及维生素D正常组(NLD组70例)。LD组患者被随机分为两组:安慰剂组:给予安慰剂;治疗组:骨化三醇0.25ug/d,连续用药6个月。半年后复查血清25-羟维生素D、bapwv。结果:(1)维生素D缺乏组患者ba PWV值为(2027.3±76.4)cm/s明显高于维生素D正常组(1419.6±60.3)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.05);(2)治疗6月后,治疗组ba PWV(1598.8±69.0)cm/s,与安慰剂组(2010.3±59.4)cm/s比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者中维生素D缺乏者患有动脉粥样硬化危险性较维生素D正常者高;给予提高体内维生素D水平,从而减少维生素D缺乏可有效延缓老年患者的动脉粥样硬化进展。