水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶用于机械性静脉炎护理中的疗效观察

目的观察水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗PICC在机械性静脉炎护理中的疗效。方法收集我科2013年1月~2016年6月共64例PICC带管期发生机械性静脉炎的患者,分为两组,观察组34例,对照组30例。2015年1月~2016年6月观察组采用水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗,2013年1月~2014年12月对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗,观察两组治疗机械性静脉炎的疗效、红肿消退时间、疼痛减轻时间、舒适度分值、护理满意度情况。结果观察组7 d内治愈18例,显效9例,有效6例,无效1例。对照组7d内治愈4例,显效5例,有效13例,无效8例,差异有统计学意义(χ~2=17.89,P<0.05);观察组的红肿消退时间(24.1±2.4)h、疼痛减轻时间(16.7±5.2)h、治愈时间(4.1±l.1)d,对照组红肿消退时间(38.3±4.1)h、疼痛减轻时间(26.8±4.1)h、治愈时间(6.7±1.9)d,观察组舒适度分值(95.0±4.3)、护理满意度分值(97.0±1.8),对照组舒适度分值(82.0±7.5)、护理满意度分值(90.0±2.3)。两组患者的红肿消退时间、疼痛减轻时间、治愈时间、舒适度分值、满意度分值均有统计学差异(P均<0.05)。结论水凝胶敷料联合复方七叶皂苷钠凝胶治疗PICC带管期机械性静脉炎效果优,患者无痛苦,操作简单易行,副作用少,疗效确切,患者易接受,可在临床推广使用。

FMEA模式在中晚期居家癌症患者镇痛药物使用中的应用

目的采用FMEA模式评价中晚期居家癌症患者镇痛药物使用效果,为有效提高患者镇痛药物使用依从性提供依据。方法应用失效模式与效应分析(FMEA),对中晚期居家癌症患者实行个体化疼痛方案管理,评价其效果。结果 FMEA模式能提高中晚期居家癌症患者镇痛药物使用依从性,降低疼痛程度(P<0.05)。结论应用FMEA模式在中晚期居家癌症患者镇痛药物使用中效果较好,值得应用推广。

手指按压穿刺法在经颈外静脉置入中心静脉导管术中的应用

目的观察手指按压穿刺法在经颈外静脉置入中心静脉导管术中的应用效果。方法该院行颈外静脉置管患者160例,随机分为观察组与对照组各80例,对照组按传统操作流程,观察组在对照组基础上增加手指按压法,人为暂时阻断血管通道。结果观察组一次穿刺成功率93.8%、总成功率97.5%,高于对照组的63.8%、88.8%;穿刺置管时间(451.1±106.3)s,短于对照组(732.2±205.1)s;并发症发生率7.5%,低于对照组的42.5%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手指按压法人为阻断血管通道,可提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症。

经颈外静脉置入ARROW导管与经上肢静脉置入巴德4Fr导管在短程肿瘤化疗中应用效果比较

目的比较经颈外静脉置入ARROW导管与经上肢静脉置入巴德4Fr导管在短程肿瘤化疗中的应用效果,寻找最佳输液途径。方法将符合纳入标准的120例肿瘤患者用随机数字分组法分为两组,各60例。观察组经颈外静脉置入ARROW导管,对照组经上肢静脉置入巴德4Fr导管。比较两组置管成功率、并发症发生率、患者接受度及所需费用。结果观察组一次性置管成功率明显高于对照组,穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率明显低于对照组,因管道产生的总费用明显低于对照组,差异有统计学意义;两组导管堵塞、静脉血栓、导管相关性感染发生率比较差异无统计学意义。两组对日常活动的影响及治疗间歇期维护的接受度比较差异无统计学意义,对影响美观的接受度差异有统计学意义。结论颈外静脉置入ARROW导管明显减少了患者的医疗费用,降低并发症发生率,适合短期化疗肿瘤患者。

基于健康行动过程取向理论的老年肌少症患者健康管理方案的构建及应用

目的构建基于健康行动过程取向理论(HAPA)的老年肌少症患者健康管理方案,并通过前瞻性、随机研究探讨应用效果。方法采用便利抽样法,于2021年10月—2022年7月选取杭州市第一人民医院老年病科100例住院的老年肌少症患者作为研究对象。按照住院时间分为对照组与观察组,每组50例。干预结束后,最终观察组45例,对照组47例。对照组采用常规护理方法,观察组采用基于HAPA的老年肌少症患者健康管理方案。采用健康行为能力自评量表、电子握力器、简易机体功能评估法、Hb和ALB评估干预效果。结果干预后,观察组患者肌肉强度、躯体功能评分及Hb和ALB值分别为(23.79±2.02)分,(9.00±0.97)分,(126.06±3.82)g/L,(34.64±2.85)g/L,对照组分别为(21.14±1.49)分,(7.47±1.39)分,(123.12±2.88)g/L,(33.12±2.88)g/L,2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组健康行为自我效能总分和运动、健康责任得分分别为(63.80±5.05)分,(18.42±2.18)分,(15.66±2.45)分,均高于对照组得分[(60.38±6.52)分,(16.91±3.36)分,(13.85±2.83)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于HAPA的老年肌少症患者的健康管理方案对于改善患者的肌肉强度、躯体功能、健康行为自我效能、Hb和ALB具有积极意义。

电话回访及上门访视对居家癌痛患者服药依从性效果的影响

目的评价护士主导的电话随访及上门访视对居家癌痛患者服药依从性的效果影响,为制定提高居家癌症晚期患者的生活质量提供依据。方法于2013年10月—2015年6月,采用电话回访及上门访视对血液肿瘤科治疗出院后的86例神志清、能够交流、会疼痛评分的晚期癌痛患者进行追踪干预,首先成立癌痛护理小组,制定随访流程并进行培训。给患者建立癌痛随访档案,发放由癌痛护理小组编制的《癌症与疼痛》教育手册和带闹铃的药盒、《癌痛日记》本。科室开通24 h咨询热线,每3 d电话随访,每周上门访视1次,实地查看患者服药的情况,镇痛效果,观察药物的不良反应,癌痛日记情况,关注患者内心感受,并给予指导宣教督促。建立微信公众号,设立微信朋友圈,组织疼痛知识讲座等方式加强与患者及家属的沟通,增加信任度,促使患者保持良好的服药依从性。采用SPSS 17.0统计学软件,统计出追踪干预前后3个月患者的疼痛分值及服药依从性。结果 2013年10月—2015年6月在血液肿瘤科治疗86例晚期癌痛患者通过追踪干预,患者轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及服药完全依从性、部分依从性、不依从性差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的电话回访及上门访视可以提高居家癌痛患者服药的依从性,改善生活质量。

人生回顾干预对癌症终末期患者心理状况的应用研究

目的研究人生回顾干预对癌症终末期患者心理状况的改善效果。方法选取癌症终末期患者60例,按入院时间先后的顺序编号,偶数为观察组,奇数为对照组。观察组采用人生回顾方法实施心理干预,对照组按传统照顾模式进行护理,采用癌症患者生活质量问卷、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、罗森伯格自尊量表测量的方法评价2组患者干预前后的心理状况,采用t检验方法比较2组患者生活质量的评分差异。结果干预前观察组和对照组患者生命质量评估的各个维度评分以及患者的抑郁、焦虑、自卑情绪评分的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知能力、社会功能、整体生活质量的评分均高于对照组,经t检验,t值分别为4.624、7.559、9.557、12.391、14.341、9.135,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的HAMD、HAMA、SES评分均显著低于对照组,t值分别为0.451、0.356、0.491,差异有统计学意义(P<0.05);干预后抑郁、焦虑、自卑发生率为10.0%、16.7%、10.0%,显著低于对照组的56.7%、53.3%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人生回顾能提高癌症终末期患者的生活质量,改善癌症患者焦虑、抑郁、自卑的负面心理情绪。

血液系统病人医院感染危险因素研究

目的研究住院血液病患者医院感染状况及其危险因素,为血液病房医院感染防控提供参考依据。方法通过资料统计分析方法,对某医院血液病房住院患者医院感染现状及其危险因素进行调查与分析。结果该医院血液科2013年共出院患者1 481例次,查出医院感染患者69例,医院感染率为4.66%。血液病患者医院感染部位主要是呼吸道感染和皮肤黏膜感染。引起血液系统患者医院感染的主要危险因素有粒细胞缺乏及其功能下降,贫血、化疗、应用免疫抑制剂和接受侵袭性操作等。结论血液系统住院患者医院感染主要危险因素包括血液成分改变致使免疫功能下降和侵入性操作等,严格消毒隔离和提高病人免疫力为重点防控措施。

感动服务对急性白血病患者生活质量及负性情绪的影响

目的探讨感动服务应用于急性白血病患者,对其负性情绪及生活质量的影响。方法选取128例白血病患者为研究对象,按入院日期分为干预组62例与对照组66例,对照组给予常规护理模式,干预组在常规护理的基础上开展感动服务,包括更新护理服务理念,倡导行为反思,提供个性化、多样式的健康教育等。采用抑郁自评量表（SDA）、焦虑自评量表（SAS）评估干预前后患者负性情绪的变化;同时采用生存质量核心量表QLQ-C30比较干预前后患者生存质量的变化。结果干预后,干预组QLQ-C30功能评分包括躯体机能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均优于对照组[（68.79±13.97）分比（60.48±14.95）分,（53.49±15.82）分比（31.03±20.68）分,（88.81±16.46）分比（73.33±16.50）分,（86.48±8.21）分比（70.30±16.43）分,（31.03±1.27）分比（26.36±8.72）分],差异均有统计学意义（t=3.094、3.606、3.265、3.478、3.20,均P〈0.05）;QLQ-C30症状评分包括疲乏、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均优于对照组[（41.81±14.25）分比（52.85±14.57）分,（16.89±10.14）分比（24.43±19.05）分,（17.41±13.56）分比（29.51±13.64）分,（25.83±21.09）分比（36.56±21.50）分,（11.54±8.19）分比（25.76±19.07）分,（40.93±18.30）分比（55.87±20.05）分,（15.02±10.24）分比（21.54±12.41）分,（8.66±2.41）分比（15.47±9.16）分],差异均有统计学意义（t=3.179、3.243、3.359、3.470、3.205、3.151、4.282、3.153,均P〈0.05）;干预后,干预组患者SAS、SDS评分均优于对照组[（34.96±10.24）分比（48.24±11.71）分、（33.58±9.60）分比（42.06±9.62）分],差异均有统计学意义（t=6.320、5.806,均P〈0.05）;干预后,干预组患者满意率均优于对照组（98.06%比73.08%）,平均住院天数少于对照组[（22.02±2.24）d比（27.54±3.41d）],差异均有统计学意义（χ2=4.337,t=3.759,均P〈0.05）。结论感动服务提高了患者的生活质量,减轻了患者负性情绪,提升了护理服务的品质。

肿瘤科护理安全管理实施危机管理的效果

护理工作是医院工作中的重要部分,肿瘤科存在着一定的特殊性,可能会遭遇比其他科室更多的难题,其安全问题不容忽视。如何在临床护理工作中规范行为,消除安全隐患问题,提高护理服务质量,降低风险,是一个严肃、值得深究的问题。文章对目前临床实践工作的风险因素进行系统分析总结,有效降低肿瘤科护理风险,保障护理人员及患者的生命安全、合法权益。

支付宝在医院门诊应用的体会

探讨支付宝在门诊患者就诊中的应用与体会。医院与支付宝相关公司展开具体合作项目,医院通过调用支付宝软件上开放的钱包链接窗口,进驻支付宝服务窗的平台,患者或家属可通过智能手机下载的支付宝软件,进行门诊缴费、预约挂号、检查报告的查询、就诊账单的查询、就诊病历的查询。通过支付宝的预约挂号功能,可以避免患者的烦恼,降低了患者的不满意度。

规范化护理干预在促进老年科患者中药注射剂合理使用中的作用

目的:分析规范化护理干预在促进老年科患者中药注射剂合理使用中的作用。方法:选择2019—2020在某医院老年科工作的护理人员28名作为对象。科室在2020年实施规范化护理干预管理的策略,设为实施后;科室在2019年实施常规管理的策略,设为实施前。比较实施前后的各类中药注射剂(活血类、清热类、补益类、抗肿瘤类)使用合理性情况、护理人员各项综合能力(工作的积极性、个人沟通技巧、解决实际问题能力、解决实际问题能力、责任荣誉感)的评分。比较实施前后的患者人群满意程度。结果:实施后中药注射剂使用合理性的比例高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员的综合素质评分均高于实施前(P<0.05)。实施后患者的满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:在老年科的护理工作中采用规范化干预的管理方法,有助于提升科室内中药注射剂的使用合理性,改善护理人员的综合能力及患者的满意程度。