麻风和HIV感染相关性研究进展

在HIV流行早期有人推测麻风会像结核病一样失去控制,然而麻风和HIV合并感染病例在麻风和HIV高流行的地区很少发现,麻风病程、型别以及治疗没有受到HIV感染影响,麻风更多作为免疫重建综合征在HIV病人进行HAART中出现,麻风和HIV在细胞免疫方面相互作用需要进一步研究。

富马酸依美斯汀缓释胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的临床观察

目的 探讨富马酸依美斯汀缓释胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的效果及其对患者瘙痒症状评分、血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响,为临床治疗提供依据。方法 选择四川省人民医院2020年1月至2021年3月收治的老年性皮肤瘙痒症患者80例,按数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用氯雷他定片进行治疗,观察组患者采用富马酸依美斯汀缓释胶囊进行治疗,治疗周期均为6周。对两组患者的临床疗效,治疗前及治疗2、4、6周后瘙痒症状评分,治疗前、治疗6周后血清IL-4、IFN-γ、IgE水平,以及治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果 观察组患者临床总有效率为87.50%,显著高于对照组的67.50%;与治疗前比较,治疗2、4、6周后两组患者瘙痒症状视觉模拟量表(VAS)与皮肤病生活质量指数(DLQI)评分均呈降低趋势,且治疗后各时间点观察组显著低于对照组;治疗6周后两组患者血清IFN-γ水平均显著升高,血清IL-4、IgE水平均显著降低,且观察组血清IFN-γ水平显著高于对照组,观察组血清IL-4、IgE水平显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 富马酸依美斯汀缓释胶囊可有效减轻老年性皮肤瘙痒症患者的瘙痒症状与炎症反应,调节免疫功能,且安全性较高,疗效确切。

泛发性脓疱性银屑病患者凝血与纤溶状态及影响因素的初步分析

目的分析泛发性脓疱性银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)患者的抗凝及纤溶状态及相关因素。方法回顾性统计分析55例GPP住院患者和54例相匹配健康人的D-二聚体(D-Dimer)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)浓度和炎症指标C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并分析上述指标在GPP中的相关影响因素。结果GPP组患者FIB、D-Dimer及CRP较健康对照组均显著升高(F/Z=69.097,-7.078,-7.112,P均<0.001),且与性别及年龄等分层因素无关。GPP组患者FIB水平与CRP呈正相关(r=0.525,P=0.002)。影响因素分析发现,GPP组中45岁以上患者的FIB和D-Dimer显著升高(F/Z=5.401,-2.458;P=0.024,0.014),且男性及由寻常性银屑病进展而来的GPP患者FIB水平更高(F/Z=4.382,P=0.041;F=4.808,P=0.033)。结论 GPP患者存在异常的凝血与纤溶状态,这与GPP全身性炎症反应有关,可能是GPP患者出现皮肤外器官损伤的组织病理基础之一。

阻塞性肺病并发气胸76例临床分析

目的探讨阻塞性肺病并发气胸的临床表现、治疗方法、预后。方法对76例阻塞性肺病并发气胸的患者的临床表现、治疗方法、预后进行回顾分析。结论阻塞性肺病并发气胸易被忽视,病死率较高,应及时行闭式引流,必要时手术。

CCDC122基因单核苷酸多态性与彝族麻风相关性研究

目的:确定CCDC122基因单核苷酸多态性(SNP)位点与中国彝族人群麻风的关联。方法:采用单碱基延伸法(SNaP shot)检测300例彝族麻风患者和300名彝族正常健康者CCDC122基因的两个SNP位点:rs3088362和rs9533634的基因型。结果:rs3088362和rs9533634这两个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),并且其等位基因频率在麻风组和对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCDC122基因单核苷酸多态性位点rs3088362和rs9533634与中国彝族人群麻风相关。

C13orf31基因单核苷酸多态性与彝族麻风病相关性的研究

目的研究C13orf31基因单核苷酸多态性(SNP)位点与中国彝族人群麻风病的关系。方法采用单碱基延伸法(SNaP shot)检测300例彝族麻风病患者(麻风病组)和300例彝族健康者(对照组)C13orf31基因的2个SNP:rs3764147、rs10507522的基因型。结果 rs3764147和rs10507522这2个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),并且其等位基因频率在麻风病组和对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 C13orf31基因单核苷酸多态性位点rs3764147和rs10507522与中国彝族人群麻风病相关。

获得性单侧痣样毛细血管扩张

患者女,18岁. 主诉:左上肢红斑5个月. 现病史:患者5个月前无诱因左上臂出现多个密集分布的针尖至粟米大暗红色至褐色斑疹,无自觉症状.未予诊治,后皮损逐渐扩展至左前臂.曾在外院诊断为皮炎,治疗效果不佳,遂于2017年5月至我科门诊就诊. 既往史与家族史:否认肝炎或甲状腺机能亢进等慢性病病史,否认月经不调及服用避孕药物史.家族中无类似疾病及其他遗传病患者.

四川省布拖、昭觉县麻风患者HIV感染情况调查分析

为了解麻风患者中HIV感染情况，我们于2009年9～10月对凉山州布托、昭觉两县可随访到的麻风患者进行HIV抗体筛查，现将结果报道如下。1对象和方法1．I对象两县所有登记的麻风现症和治愈者，应检200例，实检59例。1．2方法采集患者静脉血10mL，采用EDTA抗凝，进行HIV-1／2抗体检测，同时采用问卷调查的方式收集其人口学资料和H1V感染高危行为特征。

浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤的近期临床疗效

目的探讨低剂量浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤的近期临床疗效及影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间于四川省人民医院皮肤科激光中心使用浅层X线治疗的161例婴幼儿颌面部血管瘤患者,通过对比治疗前后照片分析其临床疗效,进一步将患者按照不同性别、治疗开始年龄、出生时是否早产或低体重、血管瘤部位、血管瘤最长直径、血管瘤类型进行分组,分析不同组别间患者的临床疗效及治疗剂量是否具有差异。结果治疗结束12月后,患者总体痊愈率93.8%,显效率97.5%。临床疗效与患儿治疗开始年龄及血管瘤类别有关(P<0.05),小于等于12月龄患儿组及浅表型血管瘤组分别较大于12月龄患儿组及深在型或混合型血管瘤组临床疗效更优。治疗剂量与血管瘤直径、类别、治疗开始年龄有关(P<0.05),直径大于等于4 cm血管瘤组、混合型或深在型血管瘤组、患儿年龄大于12月血管瘤组分别较直径小于4 cm血管瘤组、浅表型血管瘤组及患儿年龄小于等于12月血管瘤组照射总治疗剂量更大。结论低剂量浅层X线治疗婴幼儿颌面部血管瘤安全有效,治疗时患儿年龄及血管瘤类型是治疗剂量及临床疗效的影响因素。

实施精细化管理保障门诊采血工作安全

目的：实施精细化管理，改善门诊采血处环境，细化采血流程，提高自我防范意识，避免针刺伤和交叉感染。方法了解采血处护士的思想意识和工作流程，逐步推行精细化管理理念，提高精细化管理认识，使之在采血处各窗口常态运行。结果门诊采血护士能够轻松的工作，针刺伤的发生率比2014年同期降低了6.3%。结论通过精细化管理增加了采血处护士间的协作意识，营造了轻松和谐的工作环境，提高了自我防护意识，减少了针刺伤的发生率。

双波长激光联合纳晶微针治疗血管型黄褐斑的疗效观察

目的观察双波长脉冲激光联合纳晶微针治疗血管型黄褐斑的临床疗效。方法收集2018年3月-2019年8月到成都青羊菲尔医疗美容诊所治疗黄褐斑患者共42例(血管型23例、血管优势型19例),均采用双波长脉冲激光(585nm脉冲染料激光和1064nm Nd:YAG激光)联合纳晶微针治疗,根据黄褐斑面积及严重程度(melasma area and severity index,MASI)进行评分比较,观察治疗后效果。结果随访6~12月。治疗后基本痊愈1例;效果显著36例;好转4例;无效1例,总有效率88.1%。患者满意度为69.1%(非常满意2例、满意27例、一般8例、不满意5例)。随访期间出现点状色素减退1例,反弹性色素沉着2例,短期内均自然消退。治疗过程中患者面部均有不同程度的烧灼疼痛感,治疗停止后,冰敷即刻缓解。治疗后6月的MASI评分(5.03±2.668)明显低于治疗前(16.27±7.062),差异具有统计学意义(t=10.449,P<0.01)。结论双波长脉冲染料激光联合纳晶微针治疗血管型黄褐斑,临床疗效明显,复发率低,值得临床推广。

多类型激光与曲安奈德联合治疗唇裂术后瘢痕增生的疗效观察

目的观察多类型激光与曲安奈德序贯多联治疗唇裂术后瘢痕增生的临床疗效。方法收集2017年6月-2019年3月期间,唇裂术后瘢痕增生(单侧唇裂:左侧22例,右侧13例;双侧唇裂2例)的患者37例,均采用双波长脉冲激光(585nm脉冲染料激光和1064nm Nd:YAG激光)和10600nm超脉冲CO_(2)点阵激光联合曲安奈德序贯多联治疗。根据温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)进行评分比较,并观察治疗效果。结果随访6~12个月,治疗有效率达91.8%,其中显效11例(占29.7%),有效23例(占62.1%),无效3例(占8.1%)。治疗期间,4例患者起水疱,3例患者出现色素沉着,全部患者均伴不同程度紫癜反应,一般在7~15d自行消退。治疗后6月VSS评分结果(2.08±0.795)明显低于治疗前(12.65±1.670),差异有统计学意义(t=41.330,P<0.01)。结论多类型激光与曲安奈德序贯多联治疗唇裂术后瘢痕增生,临床疗效明显,并发症发生率低,值得临床推广。

社区自我护理小组在四川省麻风病畸残康复中的应用

目的在四川省麻风相对高流行区域成立麻风畸残者社区自我护理小组(Self-Care Group SCG),以社区为层面,从麻风畸残者自身角度出发,促进畸残康复和心理健康。方法 SCG小组定期集会召集成员开展自我护理,医务人员指导自我护理技巧,鼓励成员每天在家开展自我护理。采用描述性研究方法,使用访谈和问卷方式收集数据,SCL-90心理评分采用T检验分析。结果 SCG研究后1年,成员足底溃疡95%好转,50%溃疡痊愈,无新溃疡发生,外伤减少,手足干燥情况均改善,形成自我保护意识;SCG成员心理状态好转,尤其在人际关系敏感、焦虑和敌对情绪方面改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SCG以社区为基本层面,从麻风畸残者自身角度出发,共同促进畸残预防和心理健康。SCG应在四川省麻风畸残康复项目中推广应用。

泛发性脓疱型银屑病体液免疫指标与降钙素原的相关性分析

目的通过分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者体液免疫指标水平及其与降钙素原(PCT)相关性,探讨体液免疫在GPP发病过程中的变化及对PCT可能产生的影响。方法纳入本科住院GPP患者52例、寻常性银屑病(PV)患者53例及健康体检者52例,测定其血清Ig G,Ig A,Ig M,Ig E,C3,C4,CRP水平及GPP患者同期血清PCT水平。结果 GPP组、PV组及健康组间的年龄、性别构成比、Ig G,Ig A及Ig M的水平差异无统计学意义(P>0.05);而Ig E,C3,C4及CRP在GPP组中较PV组及健康组中均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。GPP组患者Ig G,Ig A,Ig M,Ig E,C3,C4水平与PCT无显著相关性(P>0.05),而CRP水平与PCT呈正相关(P<0.05)。结论 GPP患者发病过程中可能出现以补体及Ig E升高为表现的体液免疫变化,且血清中升高的PCT与CRP水平关系密切。

NOD2基因单核苷酸多态性与彝族麻风病相关性研究

目的探讨NOD2基因单核苷酸多态性（SNP）位点与中国彝族人群麻风病的关系。方法单碱基延伸法（SNaPshot）检测300例彝族麻风病患者和300例彝族健康对照NOD2基因的4个SNP位点：rs9302752、rs7194886、rs8057341、rs3135499的基因型。结果4个位点的基因型分布均符合Hardy—Weinberg平衡（P〉0．05），rs3135499位点的基因型频率和等位基因频率在麻风病组和对照组问的差异有统计学意义（均P〈0．叭）。rs9302752、rs7194886、rs8057341位点的基因型频率和等位基因频率在麻风病组和对照组间的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论NOD2基因单核甘酸多态性位点rs3135499与中国彝族人群麻风病发病相关。