生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征的治疗分析

目的探讨生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征的治疗。方法对我院2011年1月～2013年2月间收治的61例患者的临床资料进行回顾性分析。筛选患者分成两组，对照组30例，治疗组31例。对照组采用其他方法治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄10g温水浸泡化成100mL液体鼻饲，1日2次。芒硝500g粉碎后装入长50cm，宽30cm布袋内，外敷腹部，12小时更换一次，同一人同样方法连续测量治疗前，治疗后的膀胱内压，结合APACHEⅡ评分，取平均值作为测量值。结果治疗组的腹腔内压力值均明显下降，均值，APACHEⅡ评分好转，好转率为81％。而对照组则效果甚微，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生大黄浸液鼻饲联合芒硝腹部外敷对腹腔高压综合征有显著疗效，采用合适治疗是重症医学科解除IAH有效手段。

严重多发伤患者外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及其对医院感染的预测价值分析

目的比较严重多发伤患者外周血辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2因子水平变化及其对医院感染的预测价值。方法选取安徽医科大学附属宿州医院2018年8月—2021年4月收治的135例严重多发伤患者为疾病组,另于同时间段招募128名健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定Th1细胞因子:白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ);Th2细胞因子:IL-4、IL-10。疾病组在入院48 h后检测外周血Th1/Th2细胞因子水平,按照有无发生医院感染分为感染组和未感染组,分析感染及病原体分布情况,及其Th1/Th2细胞因子水平变化;分析疾病组不同部位创伤患者外周血Th1、Th2细胞因子水平;绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)评价入院48 h后外周血各项Th1/Th2细胞因子及联合预测疾病组医院感染的价值。结果疾病组IL-2、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05),而IL-4和IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。疾病组不同部位创伤患者Th1、Th2细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05);疾病组医院感染发生率为34.1%,不同感染类型患者革兰阴性菌占比均较高;感染组IL-2、IFN-γ水平均低于未感染组(P<0.05),IL-4和IL-10水平均高于未感染组(P<0.05);不同创伤部位患者医院感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且不同创伤部位医院感染患者IL-2、INF-γ水平均低于未感染患者(P<0.05),IL-4和IL-10水平均高于未感染患者(P<0.05);IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10联合预测疾病组医院感染的特异度高于各个指标单独预测(P<0.01),AUC高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重多发伤患者IL-2、IFN-γ水平下降,IL-4、IL-10水平升高,Th1向Th2漂移,发生医院感染的患者上述趋势更明显,此类患者常见革兰阴性菌感染,且各细胞因子水平联合对医院感染的预测价值高。

川芎嗪对社区获得性肺炎合并缺血性血管疾病BALF中细胞因子的影响

目的:观察川芎嗪辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)合并缺血性血管疾病对肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的影响。方法:选取2019年6月-2020年12月在宿州市立医院新入院的CAP合并缺血性血管疾病患者为研究对象,共50例,随机分为川芎嗪组和非川芎嗪组。两组均按照常规处理,包括抗感染、祛痰、舒张支气管等。在此基础上,川芎嗪组加用盐酸川芎嗪治疗。比较治疗前后两组BALF中的丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、核转录因子-κB1(NF-κB1)和高迁移率族蛋白-1(HMGB1)的含量。结果:两组治疗后BALF中的MDA、TNF-α、MPO、IL-6、IL-8、IL-10、NF-κB1和HMGB1含量均低于同组治疗前(P<0.01)。治疗后,川芎嗪组BALF中MDA、TNF-α、MPO、IL-6、IL-8、IL-10、NF-κB1和HMGB1含量低于非川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:川芎嗪注射液可有效地减轻CAP合并缺血性血管疾病患者的炎症反应。