气管切开术后下呼吸道感染风险因素识别对提升护理质量的作用

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染风险的识别对提高护理质量的作用.方法选取本院行气管切开术后的患者168例为研究对象,所有患者均接受气管切开术.调查下呼吸道感染相关因素并检查菌群分布情况.结果多因素分析结果表明,既往病史、意识状态、手术史、抗生素使用时间10~20d、气管切开辅助通气时间>7d均为气管切开术后下呼吸道感染的危险因素.行气管切开术后第9天细菌感染患者比例(86.31%)最高,其次为第14天(78.57%)、第4天(42.86%)、第1天(5.96%),差异有统计学有意义(P<0.05).行气管切开术后,细菌主要分布于下呼吸道分泌物部位,口腔、医护人员手部、呼吸机湿化瓶等部位细菌所占比例较低.下呼吸道分泌物中共有30种细菌,其中占比较高的前10位细菌感染率与其他细菌感染率比较有显著差异(P<0.05).结论科学的统计方法与微生检测能够有效识别气管切开术后下呼吸道感染的风险因素,针对性护理措施可提高护理质量.

基于回馈教学法的护理对幼年强直性脊柱炎患者的影响

目的探究基于回馈教学法的延续性护理在幼年强直性脊柱炎患者中的效果。方法选取2016年2月—2017年2月收治的给予常规延续性护理的幼儿强直性脊柱炎患者57例作为对照组,另选取2017年3月—2018年3月收治的给予基于回馈教学法的延续性护理的幼儿强直性脊柱炎患者57例作为观察组,对比两组护理前后的锻炼依从性、强直性脊柱炎功能状态及生活质量变化。结果观察组护理3个月后锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理3个月后各项强直性脊柱炎功能状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理3个月后各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于回馈教学法的延续性护理应用于强直性脊柱炎患儿中可显著提高锻炼依从性与生活质量,改善其强直性脊柱炎功能状态,值得推广。

恩替卡韦联合美常安对乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响

目的探讨恩替卡韦联合美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响。方法选取126例乙肝肝硬化患者,随机分为对照组和研究组各63例。2组患者均给予常规对症支持治疗和恩替卡韦治疗,研究组患者联合美常安治疗。比较2组患者的疗效(症状及体征改善情况、肝功能变化情况、肝纤维化指标变化情况和腹部彩超结果),治疗前后肠道菌群和肠黏膜通透性变化情况。结果研究组治疗后乏力、厌食和腹胀改善率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均较治疗前显著降低,且研究组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)指标水平显著低于治疗前,且研究组上述肝纤维化指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的门静脉内径、脾脏厚度均显著下降,且研究组治疗后的门静脉内径和脾脏厚度显著小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者HBV-DNA转阴率比较无显著差异(P>0.05)。研究组患者治疗后的大肠杆菌数量较治疗前显著降低,拟杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前均显著升高,2组治疗后肠道菌群数量存在显著差异(P<0.05)。治疗后,2组患者的尿液乳果糖排除率与甘露醇排除率比值较治疗前均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合美常安治疗乙肝肝硬化的临床效果显著,能显著改善患者的临床症状和肝功能、肝纤维化及脾门厚度等指标,还能有效促进患者肠道菌群的恢复,改善患者肠道屏障功能,提高疗效。

体位管理预防老年髋部骨折患者肺部感染的效果

目的:探讨不同时期体位管理预防老年髋部骨折患者肺部感染的效果。方法:选取中国医科大学附属盛京医院2017年4月至2018年4月收治的老年髋部骨折患者64例作为观察组,实施不同时期体位管理干预;另选取2016年3月至2017年3月收治的老年髋部骨折患者64例作为对照组,实施常规护理。采用临床肺部感染评分(CPIS)评价两组术后肺部感染情况,观察并记录两组术后机体恢复情况,同时采用36项简明健康调查表(SF-36)评价两组干预前、干预2周后生活质量变化情况。结果:观察组CPIS及肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.94%,低于对照组的2500%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热恢复、肺部感染恢复及住院时间分别为(7.84±098)、(3.12±0.69)、(14.75±0.61)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理2周后生活质量评分为(80.47±6.86)分,高于对照组的(75.79±5.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同时期体位管理应用于老年髋部骨折患者护理可有效降低肺部感染及不良事件发生率,优化预后状况,提高其生活质量,值得临床推广。