继续教育中的自导学习及其影响因素分析

自导学习是继续医学教育的重要形式.木文根据自导学习的概念和特征、继续医学教育中自导学习的类型与特点,对影响自导学习的学习环境、学习者和学习活动三个主要因素作了介绍.继续医学教育的管理者、组织者和学习者,通过了解自导学习的特点及其影响因素,掌握激励自导学习的有利因素,并在实践中应用,将会提高继续医学教育的效果.

米力农对心力衰竭血液动力学效应及激素变化的影响

目的:评价静脉注射米力农对充血性心力衰竭患者的血液动力学效应及激素水平变化的影响 ,为米力农的临床应用提供理论依据。 方法 :对 2 0例慢性充血性心力衰竭患者 ,采用自身前后对照方法 ,在用药前及在注入米力农负荷 5 0 μg/ kg后采用漂浮导管法测定心衰患者的右心房压、肺动脉压、肺毛细血管契嵌压、心排血量、心脏指数的变化 ;监测心率、血压 ;并用放免法测定患者血浆心钠素 (ANP)、内皮素 (ET)、血管紧张素 (Ang )水平的变化。结果 :2 0例患者在用药后能快速增加心输出量和心脏指数 ,降低平均肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压 ,对平均动脉压和心率无明显影响 ,未见明显的不良反应 ,表明米力农具有强心和扩血管作用。同时可降低血管紧张素 、内皮素、心钠素水平。其机理可能是随着心衰和血液动力学改善而改变。结论 :在充血性心力衰竭常规治疗无效时 。

70岁以上老年急性心肌梗塞溶栓治疗临床观察

目的：了解溶栓治疗对于降低高龄急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的病死率，延长寿命的作用。方法：观察和分析１０例高龄（≥７０岁）患者溶栓（尿激酶）和抗凝治疗的疗效及并发症。结果：溶栓治疗后冠状动脉总的再通率为９０％，死亡１例（心源性休克，溶栓无效），臀部出血１例。结论：对７０岁以上老年ＡＭＩ患者也可酌情进行溶栓和抗凝治疗。