替加环素的合成研究

目的替加环素的合成。方法以盐酸米诺环素为原料,经硝化、还原、成盐酸盐、亲核取代反应合成目标化合物。结果优化了各步反应条件,并通过醋酸异丙酯打浆有效的去除差向异构体。替加环素总收率达42.2%,纯度达99.87%,差向异构体小于0.1%。结论本研究为替加环素的工业化生产提供了较为合理的工艺路线,也能得到高质量的产品,为其工业化生产提供了理论和实验依据。

格列吡嗪缓释微丸胶囊的制备及其体外释放

目的:对格列吡嗪缓释微丸胶囊的处方和工艺进行考察,并考察其体外释放行为。方法:以微丸成球性和释放度作为考察指标,采用正交设计试验优化处方和工艺。结果:格列吡嗪缓释微丸胶囊的最优处方为格列吡嗪5 g,微晶纤维素(MCC)4.5 g,乙基纤维素(EC)5 g,羟丙甲纤维素K4M 7 g,最佳工艺以50%乙醇溶液作为黏合剂,采用挤出滚圆法制备微丸,35 r/min滚圆10 min,200 r/min高速剪切5 min;所制微丸圆整度好,平面临界角12.4°,收率93.8%;释药行为符合一级释药方程,具有明显的缓释特征。结论:格列吡嗪缓释微丸胶囊具有良好的体外缓释效果。

正交试验优化盐酸莫西沙星的合成工艺

目的盐酸莫西沙星的合成工艺优化。方法以环丙基-7．（（S，S）-2，8-重氮．二环[4，3，0]壬烷-8-基）-6-氟-8-甲氧-1，4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸-O3，O4-二乙酸根合硼合成盐酸莫西沙星。结果通过正交试验考察反应温度，反应时间和结晶温度对盐酸莫西沙星的影响，结果表明3因素中，反应温度对盐酸莫西沙星的影响最大，结晶温度的影响最小，最佳反应温度为75～85℃，反应时间为2h，结晶温度为0～5℃。结论在该条件F，盐酸莫西沙星成品收率稳定在80％~Z，工艺简单可靠，成本低，适合工业化生产。

中国零售业连锁经营与国际市场接轨探索

经过长时间的积累,中国零售企业连锁经营国际化具有了一定规模优势及资金和管理优势,但同时还存在核心竞争力缺乏等劣势,必须抓住中国政府高度重视实施"走出去"战略契机,集中精力应对全球零售连锁巨头竞争的威胁。借鉴全球知名零售连锁企业沃尔玛和7-11公司在商品采购、配送、销售和服务等方面的经验,国内零售连锁企业应实施加强企业文化融合、选择合适的业态组合经营模式、科学设置经营网点并建设高效的配送网络、实行差异化竞争打造具有竞争力的品牌等措施,有效促进与国际市场的接轨。

益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响

目的探讨益生菌辅助治疗对非霍奇金淋巴瘤患者肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子的影响。方法前瞻性选择2022年6月至12月来常州市第一人民医院诊治的非霍奇金淋巴瘤患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组行CHOP方案化疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片,两组治疗疗程相同。比较两组的临床疗效,对比两组治疗前后的肠道微生态失衡情况、T淋巴细胞亚群水平、ghrelin及leptin水平,对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组的缓解率为81.67%,明显高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肠球菌、肠杆菌、梭杆菌、拟杆菌水平低于对照组,双歧杆菌、乳杆菌高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠道微生态失衡比例为8.33%低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的ghrelin水平高于对照组,leptin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的恶心呕吐、血红蛋白降低、周围神经症状比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的白细胞降低、肝损害、血小板降低比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌辅助治疗可改善非霍奇金淋巴瘤患者的肠道微生态失衡、T淋巴细胞亚群及食欲调节因子,降低不良反应发生率。

“黑暗中的对话”体验活动在新护士同理心培训中的应用

目的探讨"黑暗中的对话"体验活动用于新护士同理心培训的效果。方法组建培训小组,布置活动馆,设置体验流程,由5名导师分组对45名新护士进行"黑暗中的对话"体验活动。结果新护士反馈培训后对视障人士的认识、团队合作、临床工作中换位思考等有较大程度的提高。结论 "黑暗中的对话"体验活动可提高新护士换位思考能力,促进团队建设。

基于大学生网络购物行为的营销策略研究

随着互联网技术和电子信息平台在我国的发展和普及,通过网络进行商品交易的电子商务发展迅猛,网络购物的渗透率持续攀升。网络购物经济日益繁荣。大学生成为网络购物的主要消费群体。本文在对大学生网络购物现状、动机,影响大学生网络购物满意度的因素分析的基础上,对电商企业的营销策略进行研究并提出优化建议。

基于微笑曲线的电子产业升级路径研究

中国经济新常态之下,制造业升级是必由之路,电子加工制造业也不例外。根据微笑曲线,在内地当前经济条件下,电子加工业的升级方向有两个,一是从低端加工制造向附加值更高的研发、营销两端进发,一是在制造端提升固有的加工制造能力,这一方向又可以分为两种路径,一种是加强技术研发,提升生产制造技术水平,另一种是直接向海外并购。

论主体间性及其教育

人对世界的过度占有和工具理性的泛滥使人的主体性走向了极端个人主义和人类中心论,为了实现与客观世界关系的平衡、人与人之间关系的协调发展,人从主体性向主体间性转变。教育也受此影响,在教育目的、师生关系和教学手段各方面都发生了变革。

“互联网+”时代下苏南A区养老服务业发展现状研究

在上世纪八十年代,苏南A区进入了老龄化社会,随着社会的发展,人口老龄化问题也越来越突出,给苏南A区的养老服务业提出了更高的要求。随着"互联网+"时代的到来,苏南A区进入了人口老龄化的加速发展期。通过对苏南A区的养老服务业现状进行调查,分析当前存在的问题,提出推进"互联网+"时代下养老服务业可持续发展的相关对策。

“教师、学生、管理”动态均衡的教学效果评价模式——工商管理人才培养方案(2016)的落实

无锡太湖学院工商管理专业根据区域经济发展的需求和学校的培养理念,制定了新的人才培养方案,在人才培养的价值观、质量观和课程观上都实现了较大突破。但优化的人才培养方案和现行的教学效果评价模式存在明显的矛盾,必须建立教师、学生、教学管理三要素动态均衡的评价模式,才能更有效地反映出创新性、应用型人才培养的效果。

乙烯直接氯化反应催化剂国产化试验总结

论述了无水三氯化铁作为乙烯氯化反应催化剂的理论依据;总结了在相同负荷条件下,国产与日本催化剂的反应工况,结果表明,用国产催化剂只要质量符合要求,完全可以代替进口产品。

传统教学观与新道德理念的碰撞

传统教学观采用典型的灌输式,无视学生的独立性和自主性.道德教育也同样以这种方式对待学生,然而新时期的道德理念却处在转型中,作为社会规范的道德一方面成为人类追求的普世伦理,一方面成为人的内在需求,成为人塑造自身的一部分,当传统教学观和新道德理念发生碰撞,我们势必要呼吁一种新的尊重学生的道德教育观.

银杏叶片薄膜包衣的生产工艺研究

目的 提高包衣片的稳定性 ,同时优化选择包衣的生产工艺条件。方法 通过崩解、耐温湿实验比较薄膜包衣及糖衣对银杏叶片理化性质的影响 ,通过正交实验摸索出薄膜包衣的最佳工艺条件。结果 薄膜包衣可提高银杏叶片的储存期稳定性 ,在优选的工艺条件下生产的银杏叶片各项质量指标均合格。结论 银杏叶片可采用薄膜包衣。

1例极度消瘦低血糖昏迷伴再喂养综合征老年患者的护理

总结1例体质量29 kg的老年低血糖昏迷伴再喂养综合征患者的护理经验。护理要点包括:制定个体化血糖控制目标和血糖监测方案、采用限制性序贯营养支持方案、心力衰竭的预防及护理、压力性损伤的预防、出院后定期随访。持续随访6个月,患者未再发生低血糖,相关营养指标持续好转,体质量增加5 kg。

营养门诊干预对妊娠糖尿病患者血糖的影响

目的:比较两种不同营养门诊干预方法对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖的影响。方法:将明确诊断为GDM的80例孕妇随机分为干预组和对照组,干预组在饮食指导的基础上辅以运动指导,干预B组为单纯饮食指导,两组均通过膳食问卷调查分析患者的饮食结构,实施不同的个体化饮食干预,每周进行一次电话随访监督患者的执行情况,一月后监测空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的数值变化,并与干预前的指标进行比较。结果:1)两组GDM患者干预前饮食结构均不合理,干预后奶类、豆类、鱼类、粗粮、蔬菜摄入量明显增加,油脂、畜肉、细粮摄入量明显减少,P<0.05。2)GDM患者经个体化营养干预,所有孕妇FPG、2hPG、HbAlc较干预前水平有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),干预组较对照组更有效的降低GDM血糖水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组营养门诊干预方法均有效改善GDM患者膳食结构,降低血清FPG、2hPG、HbAlc水平,其中饮食指导结合运动疗法效果更为显著。

2型糖尿病病人合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的:通过人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检测及生化检查等多项综合营养评价手段对2型糖尿病(T2DM)病人合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素进行分析。方法:分析2017年1月至2018年10月江苏省常州市第一人民医院临床营养科进行营养评估的T2DM住院病人临床资料,按照有无合并NAFLD分为病例组(n=210)和对照组(n=157),同时进行年龄与身体质量指数(BMI)匹配,观察两组病人人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检查及血生化指标。结果:经过年龄与BMI匹配的两组病人进行对比,T2DM合并NAFLD病人的空腹C肽、胰岛功能指数(Homa-IR)、胰岛素抵抗指数(Homa-islet)、血尿酸、ALT、AST、总胆红素、总蛋白水平及血白蛋白水平均显著增高(P<0.05)。在T2DM病人空腹C肽、相位角均是合并NAFLD的危险因素。而对男女病人中分别进行logistics回归:空腹C肽、总蛋白、相位角是男性T2DM病人合并NAFLD的危险因素;而空腹C肽及餐后2小时血糖(2hPG)则是女性T2DM病人合并NAFLD的危险因素。结论:在T2DM病人中,空腹C肽的升高是T2DM病人合并NAFLD的危险因素。与女性T2DM病人相比,人体体成分分析对于男性T2DM病人合并NAFLD的诊断以及监测意义可能更为重要。

黄葵胶囊对糖尿病肾病肠道菌群的影响及机制研究

目的探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病患者肠道菌群的影响及作用机制。方法选取2017年5月—2019年5月医院收治的糖尿病肾病患者,共96例,作为本次的研究对象,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组行使控制血压、血脂和血糖等常规治疗。试验组患者同样实施糖尿病肾病常规治疗,并且在此基础上联合黄葵胶囊治疗,患者在治疗前和治疗2个月后分别抽取空腹外周静脉血,检测空腹血糖(FBG),尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白清除率(24 h UAER),血肌酐(SCr)。采集并化验各组患者粪便,稀释样本涂片、革兰染色鉴定肠道菌群中革兰氏阳/阴性杆菌和革兰氏阳/阴性球菌的分布状况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增重要菌群拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌和乳杆菌的特异性片段,计算含量,分析患者在联合黄葵胶囊治疗后上述菌群的变化差异。结果治疗两个月后,与对照组相比试验组患者的FPG、BUN、24 h UAER、SCr、β2-MG等各项生化指标均显著性降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,黄葵胶囊治疗2个月后,试验组患者肠道内的革兰氏阳性和阴性杆菌均升高。与对照组相比,肠道内的4种重要的菌群拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌和乳杆菌均发生显著改变,联合黄葵胶囊治疗的试验组患者中拟杆菌、双歧杆菌的含量较低,而柔嫩梭菌和乳杆菌相对升高。结论黄葵胶囊有助改善和调节糖尿病肾病患者血糖水平,影响肠道菌群的分布和亚群,为进一步研究黄葵通过肠道菌群评估糖尿病肾病患者发生、发展和治疗提供了一定的数据基础。

对妊娠期糖尿病患者进行中医饮食干预和运动干预的效果探讨

目的:探讨对妊娠期糖尿病患者进行中医饮食干预和运动干预的效果。方法:选择2015年1月至2017年10月在常州市第一人民医院就诊100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组(50例/组)。对两组患者均进行常规的降血糖治疗。在此基础上,对观察组患者进行中医饮食干预和运动干预。然后比较两组患者的分娩方式、不良妊娠结局的发生率及接受干预前后其血糖的控制情况。结果:接受干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均较干预前明显降低(P <0.05);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的剖宫产率、不良妊娠结局的总发生率均低于对照组患者(P <0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者进行中医饮食干预和运动干预可有效控制其血糖的水平,改善其妊娠结局。

CICARE沟通模式在麻醉术前访视中的应用

目的:探讨CICARE沟通模式在麻醉术前访视中的应用方法及效果。方法:将90例麻醉术前患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用术前常规访视,观察组采用CICARE沟通模式,比较两组干预效果。结果:观察组入室后10 min收缩压、心率低于对照组(P<0.01),干预后躯体性、精神性两项因子评分低于对照组(P<0.05),干预后认知程度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01),干预后配合度高于对照组(P<0.05)。结论:麻醉术前采用CICARE沟通模式进行访视可缓解患者焦虑情绪,提高其认知程度及配合度,有利于保障手术顺利进行。