长期误诊的疣状皮肤结核1例

皮肤结核为结核杆菌侵犯皮肤或其它脏器的结核病灶所继发的皮肤损害,病程缓慢,可迁延数十年或更久。临床分为原发性皮肤结核、再感染性皮肤结核及血行性皮肤结核或结核疹3大类,其中原发性皮肤结核好发于暴露部位[1]。现报告1例疣状皮肤结核。1临床资料患者,男性,61岁,农民。因右侧面部皮疹20余年,于2014年1月就诊。

EULAR/ACR-2019、SLICC-2012、ACR-1997三种系统性红斑狼疮分类标准的比较

目的基于临床病例比较2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology,EULAR/ACR)、2012年系统性红斑狼疮国际合作临床组织(Systemic Lupus International Collaborating Clinics,SLICC)及1997年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematoses,SLE)分类标准间的差异并评估不同分类标准的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年12月于贵州医科大学附属医院确诊为SLE病例73例,以其他结缔组织病82例为对照,统计患者各项临床指标及免疫学指标的数据,比较不同分类标准间灵敏度、特异度及ROC曲线下面积的差异。结果EULAR/ACR-2019、SLICC-2012及ACR-1997灵敏度及特异度分别为95.89%、98.63%、73.97%及92.68%、84.15%、98.78%,灵敏度及特异度在三种不同分类标准间存在显著差异,其中ACR-1997灵敏度最低,SLICC-2012特异度最低(P<0.001)。EULAR/ACR-2019、SLICC-2012、ACR-1997之间漏诊率、误诊率相比差异有统计学意义,其中ACR-1997漏诊率最高,但误诊率最低(P<0.05)。EULAR/ACR-2019、SLICC-2012、ACR-1997的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.914、0.864。EULAR/ACR-2019与ACR-1997间AUC差异有统计学意义(P=0.0044),但SLICC-2012与EULAR/ACR-2019及ACR-1997之间AUC的差异无统计学意义(P>0.005)。结论EULAR/ACR-2019的SLE诊断价值优于ACR-1997,但SLICC-2012与EULAR/ACR-2019、ACR-1997相比无明显优势。将EULAR/ACR-2019和SLICC-2012分类标准与临床诊断相结合可能更有助于SLE的早期诊断,并指导治疗。

强脉冲光与Q开关532nm激光治疗面部雀斑的疗效及安全性比较

目的对比强脉冲光与Q开关532 nm激光治疗面部雀斑的效果及安全性。方法将108例面部雀斑患者按照随机数字法分为研究组和对照组,各54例。研究组采取强脉冲光,对照组采取Q开关532 nm激光。比较2组治疗效果。结果研究组患者总有效率为96.30%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ~2=9.195,P<0.05)。研究组患者治疗时间、色素沉着消失时间及灼热感消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.56%低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(χ~2=4.677,P<0.05)。结论 Q开关532 nm激光与强脉冲光在面部雀斑患者治疗中均具有一定治疗意义,但强脉冲光治疗效果更好,可明显缩短治疗时间,促进病情快速恢复,且安全性高,值得临床推广应用。

不言放弃

一次与蜗牛的意外邂逅，使小作者眼中原本渺小的蜗牛变得伟岸起来，可见小作者非常善于观察生活，并懂得去思考、感悟。若能结合自己不轻言放弃的具体经历，稍加深入地论述，无疑能锦上添花。

考试以后2

“丁零零……”下课铃响了，同学们如小鸟般飞出教室，小伊坐在教室里，低垂着头，长长的刘海遮住了她的脸庞，看不出她的神情。