肌骨超声用于评价膝骨关节炎患者关节腔内注射富血小板血浆与玻璃酸钠的疗效比较

目的使用肌骨超声观察并对比富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)及玻璃酸钠关节腔内注射对于膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法按照随机数字表法将92例KOA患者分为试验组和对照组(每组46例),分别于膝关节腔注射PRP及玻璃酸钠。记录两组患者治疗前(T_(0))、第1次治疗后1周(T_(1))、第2次治疗后1周(T_(2))、第3次治疗后1周(T_(3))、第4次治疗后1周(T_(4))、第5次治疗后1周(T_(5))的数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分和T_(0)、T_(5)时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分,采用超声测量两组患者T_(0)、T_(5)时滑膜最大厚度、髌上囊最大积液厚度、滑膜彩色血流分级,采用ELISA法检测两组患者T_(0)、T_(5)时膝关节液中TNF-α及IL-6水平。结果与T_(0)比较:两组患者T_(1)~T_(5)时NRS评分均降低(P<0.05),T_(5)时WOMAC评分、滑膜最大厚度、髌上囊最大积液厚度、滑膜彩色血流分级Ⅲ级例数、IL-6和TNF-α水平均降低(P<0.05)。试验组T_(1)~T_(5)时NRS评分低于对照组(P<0.05),T_(5)时WOMAC评分、滑膜最大厚度、髌上囊最大积液厚度、滑膜彩色血流分级Ⅲ级例数、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)结论KOA患者关节腔内注射PRP相对玻璃酸钠短期关节症状缓解更佳,有效改善关节积液、滑膜水肿等炎症表现,并降低膝关节液中TNF-α、IL-6水平。

超声引导下ICBN阻滞辅助治疗胸2脊神经水平AHN的回顾性研究

目的探讨超声引导下肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)阻滞辅助治疗胸2脊神经水平急性带状疱疹性神经痛(acute herpetic neuralgia,AHN)的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年9月于江南大学附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)脉冲射频治疗且疱疹皮损区累及腋下的45例AHN患者临床资料,根据是否接受超声引导下ICBN阻滞分为对照组(26例)和阻滞组(19例)。比较治疗前(T0)、治疗后1个月(T_(1))、治疗后2个月(T_(2))和治疗后3个月(T_(3))时数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。同时比较两组患者随访期间口服镇痛药物使用率、停药时间和带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率。结果与T_(0)时比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时NRS评分及PSQI降低(P<0.05);与对照组比较,阻滞组患者T_(1)、T_(2)时NRS评分降低(P<0.05),T_(1)时镇痛药物使用率降低(P<0.05)。阻滞组患者停药时间短于对照组(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ICBN阻滞辅助治疗胸2脊神经水平AHN具有良好的疗效,能够更好地缓解疼痛,减少镇痛药物的使用。

不同时机行肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗原发性冻结肩(pri⁃mary frozen shoulder,PFS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料,根据手术时的病程分为病程<3个月组(A组)、3个月≤病程<6个月组(B组)、6个月≤病程<9个月组(C组)、9个月≤病程<12个月组(D组)。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion,AROM)、日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果共纳入129例患者资料进行统计分析,其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较,4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善(P<0.05);术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分4组间差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后1个月内的镇痛药物使用率明显高于D组,D组术后1个月恢复满意度明显高于A组(P<0.05);4组间二次粘连发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同时机行MUA治疗PFS不存在明显的疗效差异。

右美托咪定联合吗啡皮下注射自控镇痛用于癌性爆发痛的疗效观察

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合吗啡皮下注射自控镇痛用于癌性爆发痛(breakthrough cancer pain,BTcP)的效果及安全性。方法选取BTcP患者75例,按随机数字法分为对照组(C组)、吗啡组(M组)和右美托咪定组(D组),每组25例。C组给予盐酸吗啡片口服控制BTcP,M组给予吗啡皮下注射自控镇痛控制BTcP,D组给予Dex联合吗啡皮下注射自控镇痛控制BTcP。记录治疗前(T0)、治疗后第10天(T1)、治疗后第20天(T2)时每天口服吗啡等效剂量(oral morphine equivalent,OME)、BTcP发作次数、基础及BTcP发作时疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS)、BTcP缓解时间,使用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量问卷(The European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core 30,EORTC QLQ-C30)及自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价患者生活质量、抑郁水平,记录并发症发生率。结果与T0比较,C组T1、T2时及M组T2时OME增加(P<0.05);与T1比较,C组与M组T2时OME增加(P<0.05);与C组比较,M组T2时及D组T1、T2时OME降低(P<0.05);与M组比较,D组T2时OME降低(P<0.05)。与C组比较,M组BTcP发作时NRS评分,D组BTcP发作时NRS评分及BTcP缓解时间降低(P<0.05);与M组比较,D组爆发痛NRS评分及BTcP缓解时间降低(P<0.05)。3组患者T2时躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况评分高于T0(P<0.05),T2时3组患者疲劳、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲减退、腹泻,M组与D组便秘评分低于T0(P<0.05),M组与D组T2时躯体功能、情绪功能、总健康状况评分高于C组(P<0.05),M组与D组T2时疼痛评分低于C组(P<0.05),D组T2时躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况评分高于M组(P<0.05)。与T0比较,3组患者T2时SDS评分及C组、M组T1时SDS评分降低(P<0.05);与C组比较,M组T2时及D组T1、T2时SDS评分降低(P<0.05);与M组比较,D组T1、T2时SDS评分降低(P<0.05)。与C组比较,M组与D组恶心呕吐、小便困难、便秘的发生率降低(P<0.05)。结论Dex联合吗啡皮下注射自控镇痛能更快速地缓解BTcP,降低基础镇痛药物用量,改善患者生活质量及抑郁情绪,降低患者并发症发生率。

管理成效的路径探索

近年来,我国的现代化建设飞速发展,随着信息技术的不断发展,人们对建筑的设计、施工要求越来越高,尤其建筑工程行业涉及的部门较多、周期较长,设计方案、图纸种类繁多,包括从最初的规划设计到最终的竣工验收、后续使用维护等全过程,传统的资料管理办法已经不能满足新时期建筑工程的资料储存和管理。BIM 技术凭借其可视化、可模拟操作、可自动分析数据等特性,可以实现数据资料的快速、精准查找,通过建模或者信息优化,可以实时修改资料并信息共享,使得建筑工程资料管理工作更加科学、合理、高效、精细。

试论规范建设工程资料管理促进工程质量监管

近年来,经济发展迅速,我国的各行各业建设的发展也有了提高。随着我国城市化进程的不断深化,房地产企业数量与日俱增。我国居民对于房产质量要求的不断提升,促使建筑工程施工质量随之增强。但由于房屋是人们居住的主要场所,一旦出现质量问题必然会影响居民的生命与财产安全,故而是相关部门、企业、居民共同关注的话题。房建工程资料中出现的问题是影响房建工程的主要因素,因此,对于房建工程资料问题进行分析具有重要意义。

少数民族学生汉字书写偏误分析及教学建议

随着教育制度的不断创新与改革,当前中学教学质量得到有效提升。对于中学语文教学而言,不仅要对传统教学方式进行优化革新,还要融入全新的教学理念,这样才能有效提升教学质量。在初中语文教学中,阅读与写作都是重要的组成内容。但是,当前初中语文教学中"重阅读、轻写作"的现象十分严重,这需要教师引起重视。目前,初中语文教学对写作教学内容的指导更为具体,而且可操作性较强。对此,初中语文教师需要深入研读课本内容,结合语文综合素养教学理念,对教学任务以及教学目标逐一进行明确,从而确保写作教学活动的有效开展。其中,汉字教学与初中语文教学有着密切的关联。汉字是少数民族学生学习汉语的主要障碍,汉字教学也是语文教学的难点和薄弱之处。本文认为少数民族学生汉字书写偏误有学生自身因素,也有教学因素。根据这两个因素,提出了针对性的教学建议。