妊娠期糖尿病妇女膳食状况与巨大儿的相关影响因素研究

目的探讨妊娠期糖尿病妇女膳食状况与发生巨大儿的相关影响因素。方法选取2012年1月至2015年6月在该院产前门诊接受治疗的妊娠期糖尿病妇女60例作为研究对象,根据分娩的新生儿体质量分为巨大儿组和正常体质量儿组,统计分析一般资料和膳食状况,探讨膳食状况中影响妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的相关影响因素。结果本研究纳入的60例妊娠期糖尿病妇女中共发生8例巨大儿,单因素分析结果显示,影响妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的因素包括身高、孕前体质量、孕前体质量指数(BMI)值、分娩前体质量、孕期增重、水果、蔬菜、油类;多因素Logistic回归分析结果显示,孕前体质量、孕期增重过多、油类的摄入量过多均为妊娠期糖尿病妇女发生巨大儿的危险因素。结论对妊娠期糖尿病妇女合理膳食干预和增加运动量可减少巨大儿的发生。

ICAM-3蛋白表达在预测宫颈癌放射抵抗性中的价值

目的探讨细胞间粘附分子．3（ICAM-3）、血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达水平与宫颈鳞癌放射抵抗性的相关性。方法采用免疫组织化学S．P法检测90例中晚期宫颈鳞癌患者癌组织中ICAM．3和VEGF的蛋白表达，所有患者均采用同步放化疗。其中25例为放疗后未控，65例为放疗后缓解。结果ICAM．3在90例宫颈鳞癌组织中的阳性表达54例（60．0％）；VEGF呈阳性表达56例（62．2％）。ICAM-3在宫颈鳞癌放疗后未控组中的阳性表达率84．0％，放疗后缓解组中的阳性表达率50．8％，两组差异有统计学意义（P=0．008）；VEGF在宫颈鳞癌放疗后未控组中的阳性表达率80．0％，放疗后缓解组中的阳性表达率55．4％，两组差异有统计学意义（P=0．031）。ICAM-3和VEGF高表达均与肿瘤病理分级及淋巴结转移显著相关，而与临床分期无明显相关性。结论ICAM．3、VEGF蛋白高表达与宫颈鳞癌放射抵抗性相关，可作为预测宫颈癌放疗敏感性的指标。

妇科止血灵与米非司酮联用治疗更年期功能性子宫出血的疗效分析

目的探讨妇科止血灵联合米非司酮对更年期功能性子宫出血患者的临床疗效。方法收集2013年6月-2015年2月来我院救治的80例更年期功能性子宫出血患者,随机分为试验组与对照组。进行诊断性刮宫之后,对照组给予米非司酮治疗,试验组给予妇科止血灵联合米非司酮治疗。治疗后观察2组患者的治疗效果、出血控制住的时间、月经恢复规律的时间、激素水平的变化、子宫内膜的厚度及复发率。结果治疗3个月后试验组有效率明显高于对照组;试验组止血时间、月经恢复规律的时间均明显短于对照组;试验组患者子宫内膜明显薄于对照组;试验组复发率明显低于对照组;试验组患者的促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）的水平明显低于对照组。结论妇科止血灵联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者的疗效显著。

TP方案化疗序贯放疗对宫颈癌术后有高危因素患者的效果观察

目的:探讨紫杉醇联合铂类(TP)方案化疗序贯放疗治疗宫颈癌术后具有高危因素患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宫颈癌术后具有高危因素的患者120例,其中系统化疗联合放疗组(序贯放化疗组)48例,同步放化疗组72例,比较两组疗效及毒性反应。结果:序贯放化疗组和同步放疗组3年总生存期(OS)和无瘤生存期(DFS)相似;对于淋巴结转移阳性患者,序贯放化疗组3年OS高于同步放疗组,差异有统计学意义(P=0.048);对于脉管有癌栓的患者,两组3年OS差异无统计学意义(P=0.838)。两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P=0.629),而同步放化疗组的胃肠道反应高于序贯放化疗组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:TP方案化疗序贯放疗对宫颈癌术后患者疗效与同步放疗患者(方案)相似,但胃肠道反应明显低于同步放化疗,对于盆腔淋巴结阳性患者,选择序贯放化疗更有效。

银离子敷料促进宫颈环形电切术后创面愈合的应用研究

目的探讨银离子藻酸盐抗菌敷料对宫颈环形电切术（LEEP）后创面的促愈效果。方法选择宫颈上皮内瘤变（CIN）I～Ⅱ级患者78例，随机分为两组，对照组中36例，研究组中42例。研究组在LEEP术后1d开始将银离子藻酸盐抗茵敷料填入宫颈创面，每周1次，共3次。对照组LEEP术后未放置任何药物。随访观察8周，观察两组术后阴道流血情况、创面愈合时间、术后并发症的发生情况等。结果研究组创面愈合时间较对照组明显缩短，阴道流血发生率较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银离子藻酸盐抗菌敷料能有效促进LEEP术后宫颈创面愈合，该方法操作简单方便、安全可靠，值得临床推广。

剖宫产瘢痕妊娠14例早期诊断

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠早期诊断方法。方法:对剖宫产瘢痕妊娠14例诊断行回顾性分析。结果:彩超确诊8例,彩超结合血β-HCG检查诊断3例,彩超结合MRI诊断2例。误诊1例行清宫术,术中术后阴道流血总量超过1 200ml,行子宫切除术后经病理确诊。结论:对剖宫产瘢痕妊娠高危者,经阴道彩超检查是首选且重要的早期诊断方法,超声显像图不典型者结合血β-HCG或MRI检查,早期诊断率达90%以上。

妊娠期糖尿病胎盘组织TLR4的表达与妊娠结局的关系

目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎盘组织中的表达及其与胎盘组织形态学异常和妊娠结局的关系。方法:选择南通大学附属如皋医院2018年6月至2019年6月收治的34例妊娠期糖尿病患者(GDM组),选取同期40例正常孕妇为对照组,采用HE染色法检测胎盘病理形态学,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学检测TLR4在胎盘中的表达情况,并比较两组差别与妊娠结局关系。采用Pearson单因素相关分析研究胎盘病理形态的改变与胎盘组织TLR4表达相关性。结果:GDM组出现胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫比率均明显高于对照组。GDM组患者绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚和胎盘绒毛间质毛细血管充盈的发生比例与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。GDM组胎盘TLR4 mRNA表达水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组胎盘母体面及胎儿面TLR4蛋白的表达率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘组织TLR4的表达与胎盘绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚及毛细血管充盈呈正相关(均P<0.05)。结论:GDM患者胎盘组织中TLR4高表达,且可能与胎盘组织病理形态学的异常相关,对妊娠结局产生不良影响。

宫腔粘连患者血清miR-214、CTGF表达及预测术后复发价值

目的:探讨血清miR-214和结缔组织生长因子(CTGF)表达情况与宫腔粘连(IUA)临床病理因素以及术后复发的关系.方法:收集本院2019年9月-2020年9月收治的IUA患者80例为IUA组,均行宫腔粘连分离术;健康体检者60例为对照组.应用qRT-PCR检测两组血清miR-214表达,酶联免疫吸附法检测血清CTGF水平;pearson法分析血清miR-214与CTGF水平的相关性;分析IUA患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达变化;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-214、CTGF表达水平对IUA术后复(12例)发的预测价值;多因素logistic回归分析IUA患者术后复发的危险因素.结果:IUA组血清miR-214水平(0.46±0.08)低于对照组(1.24±0.16),CTGF水平(141.35±34.18ng/ml)高于对照组(66.75±17.48ng/ml)(均P<0.05),血清miR-214与CTGF表达呈负相关(r=-0.538,P<0.05).IUA组患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达水平差异显著(P<0.05).ROC曲线分析显示,miR-214、CTGF预测IUA患者术后复发的曲线下面积分别为0.787、0.823,敏感性分别为75.0%、66.7%,特异性分别为91.2%、91.2%.多因素分析显示,人工流产>3次、宫腔粘连性质为肌性、宫腔粘连范围>2/3、miR-214低表达、CTGF高表达是IUA患者术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论:IUA患者血清miR-214、CTGF表达异常,且对术后复发有一定诊断价值,有望成为预测IUA患者不良预后的生物学指标.

低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床效果。方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级要求自然分娩的足月产妇,均为单胎头位。随机分为硬膜外分娩镇痛组(A组50例),与对照组(B组50例)。A组在宫口开大2～3cm时,开始硬膜外注射0.125%罗哌卡因辅以芬太尼(2μg.mL-1)镇痛液,每45～60min注射一次,宫口开大8～9cm时停药,B组按常规处理。进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和改良Bromage计分评价,记录产程时间和分娩方式,整个产程持续监测胎心、宫缩和血压、血氧饱和度、新生儿Apgar评分。结果分娩镇痛组用药后15min到胎儿娩出疼痛明显低于对照组(P<0.01),运动不受影响,所有产妇均能下床活动,与对照组比无统计学差异(P>0.05),分娩镇痛组新生儿1min、5minApgar评分与对照组比无统计学差异(P>0.05),镇痛组对产妇的生命体征无明显影响。结果 0.125%罗哌卡因用与硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程和新生儿,是一行之有效的分娩镇痛法。

复发性流产患者胎盘绒毛组织中CD82、HGF表达及临床意义

【目的】研究复发性流产患者胎盘绒毛组织中CD82、HGF表达及临床意义。【方法】选取2019年06月至2021年06月时间段内来我院产检的孕产妇75例,其中40例正常妊娠组为对照组,35例复发性流产组为研究组,采用免疫组化分析法检测胎盘绒毛组织中CD82、HGF表达,并进行分析。【结果】研究组患者CD82的表达强度分别为“-”17.14%、“+”25.72%、“++”28.57%、“+++”52.57%;对照组患者CD82的表达强度分别为“-”25.00%、“+”45.00%、“++”20.00%、“+++”10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者HGF的表达强度分别为“-”31.42%、“+”45.72%、“++”17.15%、“+++”5.71%;对照组患者HGF的表达强度分别为“-”5.00%、“+”17.50%、“++”37.50%、“+++”40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析CD82对复发性流产的曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.710~0.812,P=0.000)、0.830(95%CI:0.780~0.877,P=0.000),HGF对复发性流产评估的AUC为0.879(95%CI:0.842-0.917,P=0.000),见图1。CD82敏感性87.84%、特异性85.00%,HGF敏感性88.26%,特异性86.00%,CD82阳性预测值84.52%、阴性预测值83.25%,HGF阳性预测值86.23%、阴性预测值87.59%。【结论】CD82、HGF在胎盘绒毛组织中表达,CD82高表达、HGF低表达可能导致流产,胎盘绒毛组织中CD82、HGF表达对复发性流产有一定的临床意义。

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。

IL-17A、IL-6、IFN-γ在卵巢癌的表达情况及相关性研究

目的探讨白细胞介素(IL)-17A、IL-6、干扰素(IFN)-γ蛋白在卵巢癌组织的表达情况及相关性。方法选取2017年5月至2020年5月如皋市人民医院就诊的50例患者为研究对象,其中30例上皮性卵巢癌患者作为卵巢癌组,20例卵巢上皮性良性肿瘤患者作为良性肿瘤组,另选取同期因子宫肌瘤行全子宫+附件切除术且卵巢正常的20例患者作为对照组。苏木素-伊红(HE)染色观察3组卵巢组织病理结构,免疫组织化学染色分析卵巢组织IL-17A、IL-6、IFN-γ蛋白的表达情况,ELISA检测血清IL-17A、IL-6、IFN-γ表达水平,并分析IL-17A、IL-6、IFN-γ三者间的相关性。结果对照组卵巢组织无明显异常,良性肿瘤组卵巢有炎性细胞浸润,卵巢癌组肿瘤细胞大小不一,形态各异。IL-17A在对照组、良性肿瘤组呈弱阳性表达,在卵巢癌组呈强阳性表达,与血清表达水平一致。IL-6在对照组呈弱阳性表达,在良性肿瘤组呈中等阳性表达,在卵巢癌组呈强阳性表达,与血清表达水平一致。IFN-γ在对照组和良性肿瘤组呈强阳性表达,在卵巢癌组呈弱阳性表达,与血清表达水平一致。IL-17A和IL-6呈强正相关关系(r=0.9918),IL-17A和IFN-γ呈强负相关关系(r=-0.9774)。结论IL-17A、IL-6和IFN-γ可能协同参与了卵巢癌的发生、发展。

HIF-1α、CAⅨ和Glut-1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)及葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测宫颈鳞状细胞癌(宫颈癌组,64例)、宫颈上皮内瘤变(CIN组,57例)和正常宫颈黏膜上皮组织(对照组,26例)中HIF-1α、CAⅨ及Glut-1的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征和预后之间的关系。结果宫颈癌组、CIN组和对照组HIF-1α阳性表达率分别为73.44%、43.86%和7.69%(P<0.05),CAⅨ阳性表达率分别为78.13%、54.39%和11.54%(P<0.05),Glut-1阳性表达率分别为51.56%、26.32%和0(P<0.05)。宫颈癌组织中HIF-1α阳性表达与肿瘤组织学分级及临床分期相关(P<0.05);CAⅨ阳性表达与肿瘤组织学分级和淋巴结转移相关(P<0.05);Glut-1阳性表达与肿瘤大小及患者年龄相关(P<0.05)。宫颈癌组织中HIF-1α与CAⅨ的阳性表达呈正相关(r=0.400,P<0.05),HIF-1α与Glut-1的阳性表达呈正相关(r=0.693,P<0.05)。HIF-1α与CAⅨ阳性表达宫颈癌患者的生存率低于阴性表达者(P<0.05)。结论HIF-1α、CAⅨ和Glut-1蛋白在宫颈癌组织中均呈过表达;HIF-1α蛋白的阳性表达在宫颈癌诊断及分期中有一定价值;宫颈癌组织中HIF-1α和CAⅨ蛋白阳性表达与患者较差的预后密切相关。

妊娠期糖尿病产妇胎盘组织中TLR4/MyD88/NF-κB的表达及其与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇胎盘组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)的表达及TLR4与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法 选择如皋市人民医院2017年12月至2018年12月收治的32例GDM患者为GDM组,同期30例正常孕妇为对照组,测定其分娩前外周血中IR相关指标水平,采用实时定量PCR和免疫组化法测定两组产后胎盘组织中TLR4、MyD88、NF-κB mRNA和蛋白的表达水平。采用Spearman秩相关分析GDM产妇胎盘组织中TLR4表达水平与IR的相关关系。结果 GDM组分娩前外周血中FBG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于对照组(P<0.01),两组HOMA-β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组产妇胎盘母体面和胎盘胎儿面TLR4、MyD88和NF-κB蛋白表达水平及mRNA相对表达量均显著高于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析发现,GDM组胎盘组织母体面及胎儿面TLR4的蛋白表达水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.596,P<0.01;r=0.326,P<0.01)。结论 TLR4、MyD88、NF-κB在GDM产妇胎盘组织中表达增高,且TLR4蛋白表达水平与IR程度直接相关。

葡萄糖转运蛋白-1、缺氧诱导因子-1α在宫颈上皮癌变过程中的表达及意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)的表达及其与肿瘤生物学行为的关系和意义。方法收集2008年至2013年在如皋市人民医院手术的110例宫颈病变(48例CIN、62例宫颈鳞状细胞癌)组织及30例正常宫颈组织应用SP免疫组化法检测HIF-1α和Glut-1蛋白在不同宫颈组织中的表达并分析其相关性。结果 CIN、宫颈癌组HIF-1α和Glut-1阳性表达率均明显高于正常宫颈组(P均<0.01)。HIF-1α表达与临床分期及病理分级有关(P均<0.01)。Glut-1表达与肿瘤直径相关(P<0.01)。宫颈癌组织中HIF-1α、Glut-1的表达呈正相关(r=0.482,P<0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌中HIF-1α和Glut-1蛋白的表达与肿瘤的恶性进展密切相关,联合检测HIF-1α和Glut-1可作为了解宫颈癌生物学行为的参考指标,并有可能为宫颈癌的基因治疗提供新的靶点和新的思路。

双腔导尿管球囊压迫止血治疗宫腔出血30例分析

目的探讨双腔导尿管球囊压迫止血治疗宫腔出血的疗效。方法对30例宫腔手术中出现宫腔出血经一般常规保守治疗无效,行双腔导尿管置入宫腔并予球囊注水压迫止血,观察止血效果。结果 30例患者宫腔出血明显减少,球囊压迫期间出血量8~160（平均31.54）ml。结论应用双腔导尿管球囊注水压迫止血治疗妇科宫腔出血方法简便、实用、安全、效果肯定,尤其在基层单位,可作为妇科宫腔出血介入治疗（动脉栓塞）或根治性治疗（子宫切除）前的一种可供选择的治疗方法。