PCR直接测序法在脓肿分枝杆菌鉴定中的应用

目的探讨聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)与DNA测序技术鉴定脓肿分枝杆菌的效果。方法利用细菌16S r RNA基因通用引物PCR扩增疑似分枝杆菌的16S r RNA基因的DNA片段并进行DNA测序分析。DNA测序获得序列经生物信息学比对分析获得相关分枝杆菌的信息;针对相关分枝杆菌分别设计非同源区域特异性引物对1 500 bp的克隆DNA片段扩增验证。结果细菌16S r RNA基因通用引物扩增获得约1 500 bp的DNA片段,但DNA测序仅获得其中部分DNA序列约296 bp;部分DNA序列经生物信息学比对分析后获得四种同源性高达98%的分枝杆菌信息,并且四种分枝杆菌的特异性引物对1 500 bp的克隆产物进行扩增后仅在脓肿分枝杆菌中获得特异性PCR产物。结论疑似结核患者体内的抗酸染色阳性菌为非结核分枝杆菌中的脓肿结核分枝杆菌,并且PCR直接测序法可快速鉴定细菌的种属。

新时期生态公园园林设计及施工技术的重点探究

生态园林的建设对改善城市生态环境,提高人们的生活品质,起到非常大的推动作用。最近几年,生态园林已经走进了人们的视线,因此,怎样做好当前的生态园林的设计和建设工作,已经是城市建设者和施工方所关注的一个问题。文章从目前城市园林建设中所面临的一些问题出发,探讨了园林的设计和施工中的一些关键工作,希望能够提高国家在这一阶段的生态园林的建设水准,让生态园林的环境效益和社会效益得到最大程度的体现。

低三碘甲状腺原氨酸综合征与急性脑卒中的相关性

目的探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低T3且经综合治疗后病情有好转的患者,其中出血性脑卒中43例(出血量≥30 ml 20例,<30 ml 23例),缺血性脑卒中患者37例(梗死面积≥20 cm^2 18例,<20 cm^2 19例),80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为中重度组脑卒中患者36例,轻度组脑卒中患者44例;监测自入院第1、21天治疗前后T3水平,同期进行NIHSS评分(第21天较第1天NIHSS评分有下降)。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为(0.334±0.192)ng/ml,<30 ml患者T3水平为(0.423±0.187)ng/ml,差异显著(P<0.05)。梗死面积≥20 cm^2的患者T3水平为(0.391±0.189)ng/ml,<20 cm^2患者T3水平为(0.513±0.178)ng/ml,差异显著(P<0.05)。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低,且中重度组低于轻度组,治疗前低于治疗后(P<0.05)。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性,动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。

新生儿重症监护病房医院感染病原菌分布及相关危险因素分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)的病原学特征,并研究NICU发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月昆山市第一人民医院发生NICU感染的125例新生儿作为感染组,选取同期未发生感染的新生儿150例作为未感染组,观察细菌种类及其分布情况;采用单因素分析得到具有统计学意义的危险因素,再进行多因素Logistic回归分析NICU医院感染的独立危险因素。结果NICU医院感染的新生儿主要以呼吸道感染为主,其次为尿路感染;标本中培养出125株病原菌中,革兰阳性菌占61.60%,其中金黄色葡萄球菌(22.40%)和凝固酶阴性葡萄球菌(21.60%)为主要致病菌;革兰阴性菌占37.60%,其中大肠埃希菌(14.40%)和肺炎克雷伯菌(11.20%)为主要病原菌;感染组和未感染组新生儿在胎龄、出生时体质量、抗菌药物使用时间、住院时间、Apgar评分、侵袭性操作方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,出生时体质量<2500 g、住院时间≥10 d和侵袭性操作是NICU医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论出生时低体质量、住院时间长和实施侵袭性操作在NICU中发生感染的可能性较高;NICU发生感染的新生儿主要以呼吸道感染为主,病原菌种类以革兰阳性菌居多,但多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主。

对探究课堂中物理实验教学的思考

"观察和实验"是中学物理教学的基础。物理实验能让学生经历科学探究过程,学习科学研究方法,培养其探索精神、实践能力以及创新意识。针对探究课堂中怎样才能使物理实验的作用发挥到最大,笔者从学生能"做"的实验,教师不"讲"、学生能"自主探究"的实验,教师不"演示"、学生难以达到的,教师一定要当好"引路人"三方面加以论述。

N末端-前B型脑钠肽与急性脑梗死病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性分析

目的分析N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性,为急性脑梗死的临床干预提供参考依据。方法将本院2017年1月~2019年4月收治的80例ACI患者设为ACI组,另选取同期在本院接受健康体检的40例健康志愿者作为对照组。采集两组(ACI患者为发病24~48 h内血样本)血样本检测NT-proBNP水平,记录急性卒中治疗Org10172试验(Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST分型试验)病因分型资料,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS评分量表)评分评价入院时神经功能缺损严重度、采用改良Rinkin Scale(MRS)量表评价入院后3 m时的预后,并比较不同一般资料、心脏指标的患者血NT-proBNP水平;多元线性回归分析ACI患者血NT-proBNP水平与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后的相关性。结果①ACI患者血NT-proBNP显著高于对照组(P<0.001);②TOAST病因分型心源性脑损栓塞(cardiac embolism,CE)型、NIHSS评分≥7分、mRS≥3分、合并房颤、室间隔厚度增厚的ACI患者血NT-proBNP分别显著高于TOAST分型非CE型、NIHSS评分0~6分组、mRS<3分、无房颤、室间隔厚度正常患者(P<0.05);③多元线性回归分析TOAST病因分型CE型、神经功能缺损严重程度(NIHSS评分)、入院3 m后mRS与血NT-proBNP密切相关(P<0.05),另Pearson相关系数(r)分别为0.822、0.545、0.452。结论ACI患者起病24 h^48 h时的血NT-proBNP与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后有良好的相关性,值得临床重视。

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态所致复发性流产的效果评价

目的探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠治疗血栓前状态所致复发性流产的临床疗效。方法选取2019年10月至2021年4月武义县第一人民医院妇产科收治的血栓前状态所致复发性流产患者150例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组各50例。A组在孕期予以低分子肝素钠腹壁皮下注射,1次/d,直至产前1 d,B组在孕前及孕3个月后小剂量阿司匹林治疗至孕36周,C组在孕前及孕3月后小剂量阿司匹林至孕36周+孕期低分子肝素钠治疗,比较三组患者的子宫动脉血流阻力指数(RI)、凝血功能指标(TT、PT、APTT、PLT)、保胎成功率、抗体清除率、流产率、早产率、症状消失时间、血β-HCG值、雌二醇、孕酮及不良反应发生率。结果治疗1周后,C组的RI明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的TT、PT、APTT较A组、B组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);C组的保胎成功率、抗体清除率高于A组、B组,流产率、早产率低于A组、B组,阴道异常流血时间短于A组、B组,血β-HCG值、雌二醇、孕酮水平高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前小剂量阿司匹林+孕期低分子肝素钠可有效改善复发性流产患者的子宫动脉血流动力学,延长凝血时间,有利于提高保胎成功率,改善流产、早产等不良妊娠结局,且不良反应少,安全性良好。

妇科千金片治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的观察中成药妇科千金片联合静滴抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选择我院2007年5月~2009年5月门诊病例150例,随机分两组,治疗组75例予妇科千金片口服,每日3次,每次6粒,月经期间停用,改为敏感抗生素静滴7d,用药期间禁止剧烈活动,禁性生活,避免用辛辣刺激性食物,疗程1~3个月;对照组75例单用敏感抗生素治疗1~3个月;随访6个月。结果 75例慢性盆腔炎患者经口服妇科千金片合并敏感抗生素治疗共后1~3个月后,治愈30例,治愈率40.0%,有效35例,有效率46.7%,无效10例,占13.3%,总有效率86.7%;对照组75例,治愈17例,治愈率22.7%,有效30例,有效率40%,无效28例,占37.3%,两组治愈人数及有效人数比较,差异有统计学意义。结论妇科千金片联合敏感抗生素治疗慢性盆腔炎方便经济、疗效满意,预后理想,是值得推荐的一种治疗慢性盆腔炎的好方案。

模拟月经周期疗法治疗再次清宫术后宫腔残留疗效观察

目的模拟月经周期疗法治疗再次清宫术后仍有少量宫腔残留患者的疗效观察。方法选择本院人工流产残留再次清宫术后仍有残留患者38例,给戊酸雌二醇片(补佳乐)3mg/次,每日1次,共21天,于服药第12天加服醋酸甲羟孕酮片(安宫黄体酮)8mg/次,每日1次,共10天,同时停药。分别于开始用药后1、2、3周及停药10天、2个月、3个月观察宫内残留情况、阴道流血时间、宫腔粘连、感染及月经恢复情况。结果临床治愈35例(92.1%);治疗失败3例(7.9%),仍持续阴道流血、未排出残留,B超复查有宫内残留物回声,转为宫腔镜治疗。结论模拟月经周期疗法治疗再次清宫术后仍有少量宫腔残留患者的疗效确切,安全性高。

阴道镜下宫颈活检阴性132例癌变漏诊情况分析

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,常发生于25～35岁妇女。CIN既可消退,也可发展为浸润癌,故正确处理CIN是非常重要的。目前,阴道镜下宫颈活检为确诊CIN的最可靠方法。但在笔者的临床实践中发现亦有一些病例仅仅依据阴道镜下宫颈活检诊断，可能导致一些早期癌变漏诊。笔者回顾性分析所在医院近两年来的病例资料，报道如下：

老年慢性心力衰竭患者睡眠质量调查及影响因素分析

目的:调查老年慢性心力衰竭患者睡眠质量及分析其影响因素。方法:选取2021年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院治疗的老年慢性心力衰竭患者60例作为观察组研究对象;同时选取同一时期于上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院进行体检的老年健康者30例作为对照组研究对象,比较观察组与对照组患者的睡眠质量;同时根据睡眠评估结果将观察组分为睡眠良好组(n=20)与睡眠不良组(n=40),并通过Logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭患者睡眠质量的因素。结果:观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分高于对照组(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,年龄、心功能分级、NT-proBNP>1800 pg/mL、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及眀尼苏达心力衰竭生命质量问卷(MLHFQ)均为影响老年慢性心力衰竭患者睡眠质量的因素(P<0.05)。结论:老年慢性心力衰竭患者的睡眠质量可因病情下降,而年龄、心功能分级、NT-proBNP水平及SAS、SDS和MLHFQ评分均可对患者睡眠质量产生影响。

基层医院宫颈绒毛管状腺癌2例诊治体会

宫颈绒毛管状腺癌(VGA)是宫颈腺癌的一种罕见亚型,发病率低。目前国内关于VGA的报道较少,对疾病的特点认识还不全面,治疗方法亦不统一。本文通过回顾性分析2例VGA患者的临床特点、治疗及术后随访,进一步增加对该病的认识,旨在为基层医生提供参考。1病例资料例1患者23岁,剖宫产术后1年,因"接触性阴道流血3次"于2012年7月就诊。门诊予宫颈液基薄层细胞(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测,TCT结果示未见明显异常,HPV16阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道壁光滑,宫颈光滑,子宫双侧附件无异常发现。阴道镜活检见宫颈光滑,粉红色,生理盐水擦拭后未见明显血管暴露,醋酸白试验局部明显呈绒毛样凸起,面积约0.5cm×0.8cm,类似于尖锐湿疣样表现,碘染色后可见局部不着色,活检病理提示绒毛管状腺癌。患者赴上级医院会诊,病理诊断仍考虑绒毛管状腺癌,遂行宫颈锥形切除术。术后病理示绒毛管状腺癌,间质未见明显浸润。术后随访TCT及HPV7年,未发现明显异常。

通草在中期妊娠引产术中的疗效观察

中孕引产方法较多,但对肝肾功能持续异常无好转、糖尿病、心脏病病情控制差、继续妊娠会给孕妇和胎儿带来不良结局的情况,不能给以常规的引产方法如利凡洛羊膜腔注射或米索前列醇引产或米非司酮联合米索前列醇等药物终止妊娠。选择恰当的方式终止妊娠,可避免孕产妇死亡、病情加重,最大限度减少孕产妇身体的损伤。

绿色物理教学中教师必须具备的几点特质

教育是培养人的一种社会活动，是传承社会文化、传递生产经验和社会生活经验的基本途径。作为教育的领路人一教师，具有良好的教师特质是形成绿色教学的保障。本文根据笔者多年的教学实践经验对绿色物理教学中教师必须具备的几点要素进行讨论和阐述，旨在提高初中物理教学效率，促进教育对象实现全面发展，实现绿色物理教学。

有关初中物理教学中探究学习有效性的思考

探究学习是指学生在学科领域或现实生活的情境中，通过自主地参与一系列探究性活动获取知识、技能、情感与态度体验的一种积极的学习方式和学习过程．它注重学生在学习过程中的主动参与和体验，注重学生认知结构的自我建构与发展．本文根据笔者的教学经验就物理教学中探究学习的有效性问题进行讨论．

复发性与初发性脑梗死患者胰岛素抵抗的比较

目的研究复发性与初发性脑梗死患者的胰岛素抵抗(IR)情况。方法对42例复发性脑梗死、40例初发性脑梗死和30例对照组进行研究。测定并比较三组人群的体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)等指标。结果对照、初发卒中及复发卒中三组人群的HOMA-IR、ISI和CIMT存在显著的组间差异(P<0.05)。脑梗死患者的ISI与TG、LDL-C、BMI、CIMT以及MAP呈负相关,与HDL-C呈正相关。结论 IR与脑梗死复发的关系需要进一步研究证实。

急性脑梗死患者同型半胱胺酸水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者同型半胱胺酸(Hcy)水平与TOAST分型及颈动脉斑块性质的关系。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的326例ACI患者的临床资料,并将其纳入ACI组。根据TOAST分型标准将ACI组患者分为SAA型亚组(n=88)、LAA型亚组(n=78)、CE型亚组(n=54)、SOE型亚组(n=34)及SUE型亚组(n=72)。根据颈动脉内膜中层厚度将ACI组患者分为颈动脉内膜中层厚度正常亚组(n=46)、颈动脉内膜中层厚度增厚亚组(n=78)、颈动脉斑块形成亚组(n=202)。根据颈动脉斑块稳定性将ACI组患者分为颈动脉斑块稳定亚组(n=172)、不稳定亚组(n=154)。将同期312例体检健康者纳入健康组。比较健康组与ACI组一般资料。比较不同TOAST分型亚组Hcy水平、NIHSS评分。比较不同颈动脉颈动脉内膜中层厚度亚组Hcy水平。比较不同颈动脉斑块稳定性亚组Hcy水平。采用Pearson相关性分析分析ACI患者NIHSS评分与Hcy水平相关性。采用Logistic回归模型分析ACI患者颈动脉斑块不稳定独立影响因素。结果ACI组吸烟比例、饮酒比例、收缩压、舒张压及Hcy水平均显著高于健康组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA型亚组Hcy水平、NIHSS评分均显著高于SAA型亚组、CE型亚组、SOE型亚组、SUE型亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NIHSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.77,P<0.05)。颈动脉斑块形成亚组Hcy水平高于颈动脉内膜中层厚度正常亚组及颈动脉内膜中层厚度增厚亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块稳定亚组Hcy水平低于不稳定亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,Hcy和NIHSS评分均是ACI患者颈动脉斑块不稳定的独立影响因素(P<0.05)。结论ACI患者中LAA亚型病情与Hcy水平关系密切。Hcy和NIHSS评分是ACI患者颈动脉斑块稳定性独立的影响因素。

妇产科患者医院感染分析与预防措施

目的探讨妇产科住院患者发生医院感染的临床特征、感染因素,并采取有效的预防策略,为控制妇产科住院患者发生感染提供科学依据。方法回顾性分析2012年6月-2013年12月2 580例妇产科住院患者临床资料,对医院感染患者的临床特征及感染因素进行分析,并采取有效的预防措施,所有数据分析采用SPSS17.0统计软件。结果 2 580例妇产科住院患者发生感染96例,感染率为3.72%;感染部位以呼吸道、泌尿系统、手术切口为主,分别占39.58%、31.25%、16.67%;感染患者送检标本中共分离出病原菌55株,前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占38.18%、21.82%、18.18%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高为95.20%,铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对阿米卡星耐药率最高,分别为90.00%及87.50%,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率均为100.00%;妇产科住院患者发生医院感染的主要危险因素有年龄、体质量指数、贫血、糖尿病等。结论妇产科患者发生医院感染因素较多,与患者高龄等因素相关,针对高危因素积极采取应对策略进行预防,可降低妇产科住院患者感染率。

婴儿出生史相关因素与儿童急性白血病发病风险的Meta分析

目的 综合评价患儿出生顺序、孕妇流产史及分娩方式与儿童急性白血病发病风险之间的关系.方法 在PubMed、Google学术搜索、中国知网（CNKI）、万方数据库中以“childhoodleukemia”、“acute lymphoblastic leukemia”、“acute myeloid leukemia”、“birth order”、“abortion”、“miscarriage”、“caesarean”、“birth characteristics”、“prenatal risk factor”或其对应的中文词目为检索词,收集2013年3月前有关患儿出生顺序、孕妇流产史及分娩方式与儿童急性白血病发病风险之间关系的队列研究和病例对照研究,采用Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献23篇.孕妇流产史与急性白血病发病风险相关（自然流产：OR=1.21,95％ CI：1.05 ～ 1.41;人工流产：OR=1.23,95％ CI：1.07～1.43）,而患儿出生顺序、孕妇分娩方式与急性白血病发病风险无关（患儿出生顺序依次为2、3、≥4：OR=0.97,95％ CI：0.89 ～ 1.05、OR=1.00,95％ CI：0.91 ～ 1.11、OR=1.02,95％ CI：0.87 ～ 1.20;孕妇分娩方式：OR=1.05,95％CI：0.96 ～ 1.15）.亚组分析进一步揭示,孕妇自然流产史和人丁流产史分别与儿童急性髓性白血病（OR=1.71,95％ CI：1.09 ～2.70）、急性淋巴细胞白血病的发病风险存在显著关联（OR=1.23,95％CI：1.05 ～ 1.42）.结论 孕妇流产史可能是儿童急性白血病的危险因素,但仍需进一步验证.