应用快速原型技术辅助矫正下颌骨不对称畸形

目的:探讨应用计算机辅助设计和快速原型技术,重建下颌骨三维模型,在基于模型的基础上矫正下颌骨不对称畸形的方法。方法:13例先天性下颌不对称畸形患者,行电子束CT扫描及三维重建,应用计算机辅助制造与激光快速原型技术制作下颌骨实体模型,根据模型显示的畸形类型与程度设计手术方案并在术中指导操作;应用反求技术计算出偏小侧下颌部分恢复至对侧大小所需填充物的形状并快速成型制造出填充材料的模型,以此为参照雕刻填充材料并确定植入位置;畸形矫正手术包括一侧下颌角部分截除及外板切除、一侧下颌区假体填充成形、颏部水平截骨移位成形及假体隆颏等。结果:应用快速原型技术制作的下颌骨实体模型直观、精确地显示畸形下颌骨的立体结构,在此基础上进行的模型外科操作能辅助手术设计、指导手术进行。手术过程顺利,所有患者术后下面部外形均得到不同程度的改善,达到术前设计的预期效果。随访6月～2年,面部外形良好,手术效果满意。结论:计算机三维设计与快速原型技术能真实再现畸形颌骨的形态,为准确诊断、设计手术方案与指导手术进行提供理想的外科模型,对颅颌面畸形的矫正具有良好的辅助作用。

经头皮冠状切口行颧骨颧弓缩小整形及骨膜下除皱术

目的:探讨经头皮冠状切口行颧骨、颧弓缩小以及面中上部骨膜下除皱的手术方法。方法:采用头皮冠状切口入路,将颧骨、颧弓截断向内上方移位,降低颧突及颧弓高度,同期行骨膜下除皱术,对面部骨支架与软组织重新塑形。结果:本组22例患者,均行头皮冠状切口颧骨颧弓复合体缩小及骨膜下除皱术,部分患者以膨体聚四氟乙烯补片或帽状腱膜行中上面部凹陷填充,术后面部软组织及骨性结构均得到显著的年轻化改善效果,随访6～24个月,面部外观满意。结论:经头皮冠状切口同期行颧骨颧弓缩小成形及骨膜下除皱术,在改变面部骨性轮廓同时,解决皮肤松弛的问题,是面部年轻化手术的理想方法。

单一往复锯片一次性整体截除下颌骨的面部缩小术

在欧美国家，人们不排斥方型脸，所以中下颌骨肥大矫正术所占份额很小，而在中国及其他亚洲国家中，女性以贤惠温柔为美，“鹅蛋脸”、“瓜子脸”所体现面部轮廓之精巧柔顺，备受推崇。近年来，要求改善脸型的美容就医者日益增多，

下颌角缩小术三个关键点的分析

目的在下面部骨性轮廓改形的手术中，寻找下颌骨最佳截骨部位以获得更好的手术效果。方法对382例女性受术者，经口内入路，在气管插管全身麻醉下，利用电动往复锯片的弹性，原位调整锯片切入骨质的角度，一次性整体截除下颌骨升支下部、下颌角、下颌骨外板、下颌骨体下缘及部分颏骨，将残端磨削平滑圆润，线条流畅。结果早期为追求下颌角最大程度地截骨缩小下面部，致出现俗称“马脸”变形、第2下颌角，8例均是由于早期手术对下颌骨体及下缘、下颏处理不到位。术后随访101例，医患双方对效果非常满意61例，满意22例，基本满意11例，不满意5例，差2例。结论下面部骨性缩小的3个关键点足下颌角后份、下颌骨体中份和颏骨前份。