2020 ACOG委员会意见:选择性女性生殖器整形手术(No.795)解读

近年来随着社会的发展和观念的改变,女性对生殖器整形手术的兴趣和手术需求不断增加。女性生殖器整形手术(female genital cosmetic surgery,FGCS),包括大小阴唇成形术、阴蒂包皮缩小术、处女膜成形术、大阴唇丰盈术、阴道成形术及G点增大术等。早在2007年9月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)就阴道"整复术"及阴道整形手术发出378号委员会意见指出,此类手术没有医学指征,也缺乏其安全性及有效性的数据,针对有手术意愿的患者,医生应充分了解其手术目的,并告知可能出现的手术并发症等。

人乳头瘤病毒相关外阴阴道疾病

人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的女性下生殖道感染,与下生殖道疾病密切相关。除了宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌外,HPV还与一些外阴阴道疾病相关。笔者拟就HPV相关外阴阴道疾病的流行病学、病因、诊断、治疗及HPV疫苗的应用等,阐述如下。

原发卵巢血管肉瘤1例报告

患者,女,31岁,因＂反复下腹隐痛1月＂于2010年2月2日入院,1月前无明显诱因出现下腹部隐痛,无其它伴随症状。既往史无特殊。内科查体无特殊。妇科查体：外阴正常,已婚未产式;阴道通畅,黏膜正常,分泌物量适中,白色稀糊样,无异味;宫颈轻度糜烂,无接触性出血;子宫后位,略大,质中,表面光滑,无压痛;子宫右前方可触及直径约11cm的包块,界限不清,活动度差;左附件区及宫旁均未扪及明显异常。

复发盆腔器官脱垂的手术治疗

目的 探讨盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）初次手术后的复发,以及再次手术治疗情况。方法 回顾性研究华西第二医院2006年1月至2013年1月收治手术治疗127例复发POP患者的临床资料,包括其初始治疗术式、复发情况、再次手术术式及预后。结果 127例复发患者术后随访1-8年,随访125例（2例失访）,再次复发3例,其中1例为前盆底网片修补,2例为单纯阴道前后壁修补。结论 初次手术后复发的POP患者,再次手术治疗临床疗效较好。对于复发POP的手术治疗,应根据初始治疗的方式、复发部位、复发程度选用不同的治疗方法。

29例原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤诊治及预后影响因素分析

目的探讨原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤(简称"外阴恶黑"、"阴道恶黑")的诊治、生存及预后影响因素。方法对2006年1月至2013年10月四川大学华西第二医院妇科收治的有完整资料的外阴、阴道恶黑共29例进行回顾性分析。结果 29例中,外阴恶黑12例,阴道恶黑17例。根据AJCC 2009年黑色素瘤分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期13例。术前活检25例及术中冰冻快速病检4例,经HE常规染色,27例确诊为恶性黑色素瘤,2例分别误诊为恶性外围神经鞘瘤。术后切除组织免疫组化钙结合蛋白(S-100)、抗黑色素瘤特异抗体(HMB45)、黑色素瘤抗体(Melan-A)、波状蛋白(Vimentin)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)染色,S-100、HMB45、Melan-A均100%阳性表达,Vimentin、NSE、CK蛋白表达均阴性。2例误诊病例经免疫组化染色确诊。所有患者均接受手术治疗,14例联合辅助治疗。1年、2年累积无瘤生存率分别是57.4%、27.8%,1年、2年累积总生存率分别是71.5%、37.5%。多因素分析示,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度、手术边缘有无肿瘤累及是独立的预后影响因素。结论免疫组化S-100、HMB45染色可以提高确诊率,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度等是影响预后的独立因素。