PBC治疗药物难治性原发性三叉神经痛的中远期疗效

目的探讨经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术(PBC)治疗药物难治性原发性三叉神经痛患者的中远期疗效和安全性。方法回顾性研究2019年5月至11月喀什地区第一人民医院疼痛科采用PBC治疗的10例药物难治性原发性三叉神经痛患者(男5例、女5例,平均年龄66.8岁)的临床资料,患者出院后每6个月随访1次,采用视觉模拟评分法(VAS)、数字评价量表(NRS)评估患者的疼痛程度,记录患者的并发症和原发性三叉神经痛复发情况。末次随访时判断患者的疗效。采用Friedman M秩和检验、q检验。结果10例PBC手术均获成功,出院后6个月随访时发现1例患者面部感觉减退,未予特殊处理,预后良好。随访过程中无复发患者,无咬肌无力、口周疱疹和角膜炎、复视等并发症发生。出院后3年末次随访时患者治疗有效率为100.0%(10/10)。患者术后即刻及出院后6个月、1年、1.5年、2年、2.5年、3年随访时VAS、NRS评分均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PBC治疗药物难治性原发性三叉神经痛患者3年内安全、有效。

颅脑损伤患者血液及脑脊液中IgG含量的变化与病情的关系

目的了解血液及脑脊液中IgG含量与颅脑损伤患者病情之间的关系。方法143例颅脑损伤患者,根据Glasgow昏迷评分分为:轻型(12～15分)41例;中型(9～11分)71例;重型(3～8分)32例。另选择9例先天性脑积水患者作为对照。分别于第4天、14天、1个月、2个月及半年5个时间点,采集患者脑脊液及血液,检测免疫球蛋白IgG含量,并根据残疾等级评分(DRS)对患者的残疾程度进行评估,分析两者间的相关程度。结果中、重型颅脑损伤患者早期血液中IgG含量下降,而脑脊液中IgG含量上升,与对照组比较有显著差异(P<0.05),其变化幅度与病情的轻重密切相关(r=0.950,P<0.01);在重型颅脑损伤患者的恢复期(14d以后),与血液中IgG含量呈负相关关系,而与脑脊液IgG含量正相关关系。结论颅脑损伤患者早期检测血液中IgG含量可以判断病情的轻重,恢复期动态检测血液及脑脊液中IgG含量可以了解病情的转归,修改治疗方案。

Catwalk系统评估脐带间充质干细胞移植治疗大鼠脑损伤后运动功能的恢复情况

目的应用Catwalk步态分析系统评价脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗脑损伤后的功能恢复情况。方法采用重物坠落模型制作脑损伤模型。成年Wistar大鼠分成3组:移植治疗组,脑损伤后第7天移植DiO标记的UC-MSCs;损伤对照组,损伤后第7天注射等量生理盐水;正常对照组不接收任何手术和治疗。按照分组,分别在大鼠损伤前、损伤后3 d以及UC-MSCs移植治疗后7 d,以改良神经损伤程度评分(mNSS)为经典评估参照指标,同步对实验鼠进行Catwalk步态分析检测,并于移植后14 d进行脑片免疫组化染色观察,评价以Catwalk步态分析系统检测UC-MSCs治疗脑损伤后功能恢复情况的灵敏度。结果细胞移植后7 d,损伤组和移植组的mNSS评分有统计学差异(P<0.05);而Catwalk则从大鼠每一只爪子的压力、长度、宽度、面积、步幅等不同量化的角度,呈示了损伤组各参数与正常组之间的差异(P<0.05),以及移植组和损伤组之间的部分差异;移植治疗组的损伤灶区显示,DiO标记的UC-MSCs呈GFAP和β-TubulinⅢ阳性表达。结论以Catwalk步态分析系统评估损伤大鼠治疗前后的运动功能情况更为敏感客观,可准确评价UC-MSCs移植治疗TBI并促进脑功能恢复的情况。

伽玛刀与射频毁损丘脑中央中核在治疗癌症顽痛的初步对比研究

【目的】运用伽玛刀和射频热凝技术毁损癌症顽痛患者的丘脑中央中核(CM核),初步探讨它们治疗顽固性癌痛患者的镇痛效果和并发症。【方法】伽玛刀组共15例,并与我们已报道的射频热凝(共90例)治疗相比较。采用世界卫生组织推荐的10分法评定手术前后的疼痛程度。【结果】两组患者术前疼痛计分均在7分以上,术后降至0～3分。伽玛刀组随访发现,4例(27%)患者有不同程度疼痛复发,术后仅并发轻度的头痛、头昏和呕吐。既往发表的射频热凝组随访,有24例(27%)患者有不同程度疼痛复发,两组计分均在5分以下;其余患者均持续止痛,有3例(3%)达2年多。术后并发症:嗜睡15例,尿失禁10例,语言错乱8例,一侧动眼神经麻痹3例。经对症处理后两组的并发症均消失。【结论】CM核毁损是治疗各类顽固性癌痛有效的方法,伽玛刀和热凝射频的效果大体相同,伽玛刀比射频热凝毁损的并发症相对较轻和少。

心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学特点

目的:分析心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料,探讨其发病机制及其临床指导意义。方法:收集南方医科大学珠江医院神经内科自2005年1月至2010年6月收治10例心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床资料,进行为期3年的随访,分析其影像学特点和疗效。结果:8例患者的多发性颅内动脉瘤是在心房黏液瘤摘除术后半年或更长的时间发现;该类患者的主要临床表现为脑梗死或癫痫。CT平扫显示双侧大脑半球多发性结节样高密度灶,脑血管检查提示多发性颅内动脉瘤,前后循环均可受累。保守治疗病情平稳。结论:心房黏液瘤患者行黏液瘤摘除术后有出现迟发性多发性颅内动脉瘤的可能,术前及术后应定期行头颅影像学及脑血管检查。

糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑异常活动的功能磁共振研究

目的构建糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,利用功能磁共振成像技术,观察脑功能活动变化情况,探索异常功能活动的脑区。方法雄性SD大鼠48只,随机分为糖尿病组(n=36)和对照组(n=12)。糖尿病组通过腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素构建糖尿病模型,同时测定50%机械刺激缩足反射阈值的变化情况,根据触觉诱发性疼痛标准,糖尿病组大鼠被分成疼痛组及无痛组。利用锰离子增强功能磁共振成像技术进行大鼠脑功能成像,图像后处理分析糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑内异常功能活动区域。结果成功构建糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,发现脑内存在显著性功能活动增强的区域,包括感觉皮层、腹内侧前额叶皮层、前扣带皮层、下橄榄核、梨状皮层、杏仁核及岛叶部分皮层。结论糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑内部分脑区具有异常功能活动的表现,这些脑区很有可能参与该疼痛调控的中枢机制。

神经病与精神病学期刊h指数及其影响因素分析

选择2011年版《中国期刊引证报告》(扩刊版)中神经病与精神病学36种期刊,运用Spearman相关分析法分析期刊h指数与文献计量学指标的相关性,将h指数作为因变量,可能与h指数相关的指标作为自变量,多元线性回归分析h指数的影响因素,结果显示期刊的h指数与其总被引频次、影响因子、即年指数、来源文献量之间均存在正相关关系,相关程度最高的为总被引频次,其次为即年指数、影响因子和来源文献量。回归分析显示总被引频次是h指数的独立影响因素。

软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效观察

目的观察软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血的疗效。方法 110例老年高血压基底节出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用软通道多靶点微创液化引流术治疗,对照组采用软通道单靶点微创液化引流治疗。观察两组治疗效果,对比治疗后的血肿体积、日常生活能力(ADL)量表评分。结果观察组治疗有效率为96.36%,对照组为87.27%,观察组疗效好于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肿量均随治疗时间延长而减少(P<0.05),且观察组血肿量少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组ADL评分分级好于对照组(P<0.05)。结论软通道多靶点微创液化引流治疗老年高血压基底节出血疗效好,可有效缩小血肿体积,促进神经功能恢复,值得临床推广使用。

银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的研究进展

介绍银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病的研究进展。随着中药组分提取技术和对AD病因病理研究的深入,EG b761将会更科学的应用于AD的临床治疗。

锰离子增强功能磁共振成像在糖尿病大鼠脑功能变化研究中的应用

目的探讨锰离子增强功能磁共振成像技术在观察糖尿病大鼠脑功能活动变化中的应用价值。方法雄性SD大鼠36只按随机数字表法分为2组：糖尿病组（n=24）和对照组（n=12）。糖尿病组大鼠通过一次性腹腔注射60mg／kg链脲佐菌素构建糖尿病模型．以空腹血糖浓度及体质量等作为造模成功指标；对照组大鼠予腹腔注射等量的柠檬酸一柠檬酸钠缓冲液。利用锰离子增强功能磁共振成像技术对2组大鼠大脑进行功能成像，然后通过基于图像体素的t检验分析糖尿病大鼠脑内异常功能活动区。结果成功构建糖尿病大鼠模型。与正常大鼠相比．糖尿病大鼠脑内存在显著性功能活动增强的区域，包括感觉皮层、前扣带皮层、腹内侧前额叶皮层、嗅结节以及下橄榄核等；同时发现大脑中部分脑区出现功能活动抑制的表现，包括初级运动皮层、次级运动皮层以及视觉皮层。结论锰离子增强功能磁共振对于发现糖尿病大鼠脑内具有异常功能活动脑区具有重要意义，可早期提示糖尿病大鼠脑内相关结构性或病理性变化的出现。

喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性

目的 探讨喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性.方法 选择全麻下脑瘫无框架脑立体定向手术的患儿59例,男35例,女24例,年龄1～10岁,随机分为观察组（29例）和对照组（30例）.均采用静脉快诱导气管插管术,其中观察组使用喉罩置人进行气道管理,对照组实施气管插管术,比较两组麻醉诱导时间、插管（喉罩）时间、苏醒及拔管（喉罩）时间,并测定两组诱导时、术中维持和拔管（喉罩）时BIS,记录两组围麻醉期发生的不良反应.结果 观察组麻醉诱导时间、插管（喉罩）时间、苏醒时间及拔管（喉罩）时间明显短于对照组（P＜0.05）,麻醉诱导时、术中维持及拔管（喉罩）时BIS明显高于对照组（P＜0.05）,麻醉期间发生呛咳、躁动及喉痉挛比例明显低于对照组（P＜0.05）.结论 喉罩运用于脑瘫无框架脑立体定向患儿,减轻了对患儿刺激,降低了麻醉深度要求,是一种安全有效的呼吸道管理方法.

大鼠视觉皮层动态锰离子增强磁共振功能成像研究

目的应用动态锰离子增强磁共振技术行大鼠视觉皮层功能成像，为神经系统功能的研究提供方法。方法成年雄性Wistar大鼠6只，右颈外动脉插管后于连续的4个时段分别进行不同处理，第一时段（5min）不给予药物，无视觉刺激；第二时段（10min）经右颈外动脉注射甘露醇和氯化锰，无视觉刺激；第三时段（15min）仅注射氯化锰，给予视觉刺激；第四时段（5min）注射氯化锰与谷氨酸混合液，无视觉刺激。每一时段处理后立即进行大鼠头颅磁共振成像，应用SPM软件进行图像的配准和平滑处理，应用Matlab软件得出图像的配色图及等高线图：选取视觉皮层进行兴趣区（ROI）分析，观察不同处理后磁共振图像中脑内特异性增强区域并比较大鼠视觉皮层的信号强度。结果磁共振图像分析显示第一、二时段处理后大鼠脑内未发现特异性增强区域。第三时段处理后大鼠右侧视觉皮层特异性增强，第四时段处理后大鼠右侧脑内多个核团特异性增强：ROI分析显示第三时段处理后的视觉皮层信号强度（1．897±0．172）明显强于第二时段（1．549±0．163），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态锰离子增强磁共振成像技术能分析大鼠视觉皮层功能活动，可做为研究神经系统功能的新方法。

不同年龄组外伤性硬膜下积液钻孔引流手术疗效比较

目的比较及分析不同年龄组外伤性硬膜下积液钻孔引流手术疗效的差别及其原因。方法回顾本院242例外伤性硬膜下积液经钻孔引流手术的病人情况按年龄分组比较其疗效。结果60岁以上年龄组病人手术后复发率较其他年龄组高,差别具有统计学意义。结论老年组病人经钻孔引流手术后复发率较高,应加强随访,及时处理。

蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛相关因素的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者迟发性脑血管痉挛（DCVS）的临床影响因素。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自2005年1月至2008年12月收治的74例动脉瘤性SAH患者的临床资料，判定DCVS，统计分析其影响因素。结果年龄、出血次数、吸烟史、Hunt—Hess分级、Fisher分级、白细胞计数峰值与DCVS的发生具有明显相关性，其中年龄、出血次数、Hunt—Hess分级、Fisher分级是DCVS发生的独立影响因素。结论低年龄、出血2次以上及Hunt—Hess分级或Fisher分级Ⅲ级以上患者更易发生DCVS，临床上对此类患者应加强监测、及早发现和处理。

多发动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者预后相关因素分析

目的 探讨多发动脉瘤（MIA）并发蛛网膜下腔出血（SAH）患者预后的影响因素。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2000年1月至2011年1月共收治MLA并发SAH患者93例．分析其临床资料并对影响患者预后的因素进行单因素、多元线性回归分析。结果单因素分析结果显示患者性别、是否治疗及是否有高血压病史、Hunt-Hess分级、治疗方式对预后的影响具有统计学意义（P〈0．05）；多元线性回归分析结果显示Hunt-Hess分级、治疗方式是影响MIA并发SAH患者预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论MLA并发SAH患者的预后受Hunt-Hess分级、治疗方式2个因素影响。早期对破裂动脉瘤判别并处理，对非破裂动脉瘤随访观察、适度干预，大多数患者都可获得满意的预后。

鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的疗效分析

目的评价鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的疗效。方法选取日照市人民医院麻醉科自2014年4月至2015年4月收治的直肠癌重度癌性疼痛患者28例，在患者及家属知情同意的情况下分为鞘内注射吗啡组与硬膜外注射吗啡组，分别采用鞘内、硬膜外注射吗啡镇痛。鞘内注射吗啡组患者起始量为日平均用量的1/300，硬膜外注射吗啡组患者起始量为日平均用量的1/30，追加剂量均为起始剂量的1/10，锁定时间30 min。于镇痛前1 d及镇痛后1周、2周、4周观察患者静息状态和运动状态下视觉模拟评分（VAS）、QLQ-C30生活质量评分、每日吗啡用量和并发症的发生。结果与镇痛前1 d比较，2组患者在镇痛后1周、2周、4周的静息状态和运动状态VAS评分降低，QLQ-C30生活质量评分增加，每日吗啡用量降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）；与鞘内注射吗啡组比较，硬膜外注射吗啡组患者在镇痛后1周、2周、4周的静息状态和运动状态VAS评分较高，QLQ-C30生活质量评分较低，每日吗啡用量较高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。鞘内注射吗啡组患者并发症的发生率（21.4%）低于硬膜外注射吗啡组（71.4%），差异有统计学意义（P〈 0.05）。结论与硬膜外注射吗啡比较，鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的效果更好。

科技期刊同行评议形式的不足与完善

同行评议制度是加强科学知识发表的重要工具,目前大多数期刊采用的是单盲评审形式。本文归纳了科技期刊同行评议形式存在的局限性,并就此提出更加有效的完善同行评议机制的形式,采用双盲评审保证审稿结果的客观性、公正性和预测价值,尝试使用公开评审和发表后评审,以期达到更好的透明性和公正性,提高科技期刊出版物的质量。

6种神经医学期刊栏目设置及内容特点分析

分析6种国内外神经医学期刊栏目设置情况及内容特点。结果显示:与国外神经医学期刊比较,国内神经医学期刊的固定栏目数占总栏目数比例较低,机动栏目占总栏目数比例较高;国内外神经医学期刊论著类文章均最多,国内期刊通信类文章最少,国外期刊Brain、Journal of Neuroscience临床类栏目最少。与国内神经医学期刊比较,Neuron杂志指南、评论类文章、Brain杂志评论、通信类文章、The Journal of Neuroscience杂志通信类文章较为突出,且突出栏目内容多为论著文章的评论和质疑,值得国内神经医学期刊学习。

血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍疗效分析

目的分析血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍的疗效及与患者预后的关系。方法前瞻性研究佛山市顺德区第一人民医院和南方医科大学珠江医院神经外科自2010年1月至2012年6月收治的合并凝血功能障碍的颅脑损伤患者98例，分为常规治疗-^（62例）与血浆辅助治疗组（36例），于人院时行头颅CT、凝血功能检查，治疗3d后复查凝血功能；3d内复查头颅CT，21d后行格拉斯哥预后评分（COS）。比较2组患者凝血功能障碍的改善、二次出血率及预后情况。结果与常规治疗组比较，血浆辅助治疗组患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（AePT）缩短，二次出血率降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D．二聚体（DDI）含量及GOS评分2组间差异均无统计学意义俨〉0．05）。结论血浆辅助治疗有效改善了颅脑外伤患者的凝血功能障碍情况．有利于减少颅内二次出血的发生率，但对颅脑外伤患者的预后无明显改善。

科研人员视角的学术期刊影响力因素分析及其对期刊发展的启示

【目的】探讨医学科研人员评价期刊影响力的要素及重要程度。【方法】选取中华医学会信息管理平台中在《中华神经医学杂志》发表论文的作者及其同行(包括医学高校科研工作者、医院临床医生共226名),采用网络问卷(问卷星)的形式进行调查,调查内容包括调查对象的基本信息、对期刊评价的认知程度和途径、对26个期刊影响力评价指标(18个客观指标、8个主观指标)重要性的评分。【结果】医药学科专家认可度是所有指标中重要性评分最高的指标;主观指标中重要性从高到低依次为学术影响力、出版行业影响力,社会影响力;客观指标中影响因子是重要性评分最高的指标,重要性从高到低依次为被引、被收录、被下载、稿源特征和时效性指标。省级及以上基金论文比是稿源特征指标中重要性评分最高的指标。【结论】期刊发展应以定量数据为依据,以学术质量为根本。只有提高期刊的曝光率和正面宣传频率,出版重大课题研究成果专题,更好地满足科研人员的信息需求,才能使科技期刊成为科研人员最关注的学术交流平台。