基于深度学习方法检测皮肤镜图像中黑色素瘤的研究进展与展望

阐述了通过皮肤镜图像对黑色素瘤进行计算机辅助检测需要解决的问题,介绍了卷积神经网络、残差网络和迁移学习方法。在此基础上,从病灶分割与病灶分类2个方面分析了基于深度学习方法检测黑色素瘤的研究成果,明确了算法的改进和数据集的完善对黑色素瘤检测准确性的提高具有重要作用。指出了利用患者多模态数据进行检测和发展能利用智能手机进行检测的深度学习算法是未来的重点研究方向,为深化黑色素瘤自动检测研究、推动自动检测方法应用于临床诊断提供了基础。

皮肤颜色对黑色素瘤检测中深度学习算法性能的影响研究

目的:研究数据集中图像的皮肤背景颜色对黑色素瘤检测过程中深度学习算法性能的影响。方法:从海量带标签的皮肤镜图像中区分白色皮肤图像和黄色皮肤图像2类数据集,并将2类数据集分别按一定比例划分为训练集、验证集和测试集。将白色皮肤图像和黄色皮肤图像2类数据集在ResNet-152网络和相同的超参数下进行训练、验证和测试,测试结果通过敏感度、特异度、准确度、平均精度和ROC的AUC等5项指标进行评估。最后在白色皮肤数据训练得到的模型上对黄色皮肤图像的测试集进行检测,并与测试集和训练集均来自黄色皮肤图像的结果进行对比。结果:在网络模型与超参数相同的前提下,测试集与训练集来自同类数据集(均为黄色皮肤图像)时,测试结果5项指标之差均不大于1%;测试集与训练集来自不同类的数据集(测试集为黄色皮肤图像,训练集为白色皮肤图像)时,准确度、敏感度和平均精度3项指标较测试集与训练集来自同类数据集时下降幅度超过1%。结论:当测试数据与模型训练数据为2种不同皮肤颜色图像时,模型性能下降明显,皮肤颜色对深度学习算法检测黑色素瘤的性能有显著影响。为了提高黄种人黑色素瘤自动检测算法性能,需要收集更多黄种人皮肤镜图像数据。

纤维支气管镜模拟器用于麻醉医师教学的现状分析及改进策略

纤维支气管镜(简称纤支镜)广泛应用于气道管理中,其熟练使用需要长时间的学习和实践,模拟教学在纤支镜的教学中发挥重要的作用。纤支镜插管培训系统包括熟悉纤支镜结构、在插管模型和训练箱等模拟工具上练习,然后在全麻和清醒的临床患者进行插管。近年来纤支镜模拟器逐渐成为一种高仿真、高效的训练工具。目前国内外研究表明使用纤支镜模拟器能显著提升纤支镜的培训效果,极大提高了操作的灵活性、准确度和速度,并增强了操作者的信心。纤支镜模拟器培训的医师在操作用时、碰壁次数、红视时间、观察到目标结构的比例等方面均优于传统方法。文章针对目前纤支镜模拟器在麻醉医师教学中的不足提出了解决方案,以探索设计出更合理、更完善的综合培训系统,全面提升纤支镜技术水平。

新生隐球菌嗜中枢性感染机制的研究进展

新生隐球菌是临床上最重要的侵袭性病原真菌之一,可感染免疫抑制和免疫正常人群引发具有致命威胁的隐球菌性脑膜脑炎。近年来,隐球菌嗜中枢神经系统感染的机制研究取得了长足的进展,隐球菌参与侵袭中枢神经系统的相关毒力因子及多条宿主细胞应答信号通路相继被发现。

隐球菌感染体外血脑屏障模型的构建与应用

目的构建体外血脑屏障模型,并检测隐球菌不同菌株穿越血脑屏障的能力。方法本研究应用商品化的小鼠脑微血管内皮细胞系b END.3构建体外血脑屏障模型,并验证该模型应用于隐球菌穿越血脑屏障机制研究的可行性。通过构建模型,以非致病性的酿酒酵母作为阴性对照,比较新生隐球菌不同血清型标准株及基因缺陷株穿越体外血脑屏障能力的差异。结果跨膜电阻值(TEER)检测提示体外血脑屏障模型构建成功。检测结果显示酿酒酵母作为阴性对照穿越血脑屏障效率最低,新生隐球菌血清A型标准株H99穿越细胞屏障效率最强,血清D型标准株JEC21穿越细胞屏障效率显著低于H99。较之H99,黑色素酶缺陷株lac1裣穿越体外血脑屏障模型的效率没有显著差异;尿素酶缺陷株ure1裣效率显著下降(P<0.05),约为标准株H99通过率的59.9%;荚膜缺陷株cap59裣突破体外血脑屏障模型效率最低,约为标准株H99的18%(P<0.001)。结论隐球菌中枢系统感染体外模型成功构建。新生隐球菌突破血脑屏障的能力与其血清型以及荚膜、尿素酶等毒力因子的表达密切相关。

新生隐球菌COP9复合体基因CSN6的敲除与鉴定

目的构建新生隐球菌COP9复合体蛋白元件Csn6的基因同源重组敲除框,并通过基因枪转化系统敲除CSN6基因。方法应用生物信息学方法获得COP9复合体蛋白元件的基因信息,采用套叠PCR的方法,构建包含报告基因NEO和CSN6基因ORF两侧上下游同源DNA片段的同源重组框。应用基因枪将其转化入新生隐球菌感受态细胞,通过PCR和DNA测序对遗传霉素(G418)耐受的阳性克隆子进行筛选与验证。结果成功构建了新生隐球菌基因突变株csn6裣。结论 COP9复合体亚基CSN6基因突变株的构建,为今后新生隐球菌COP9复合体的分子致病机制研究奠定基础。

多聚泛素UBI4低表达对新生隐球菌生长与毒力的功能影响

目的构建新生隐球菌的多聚泛素UBI4低表达菌株,检测UBI4低表达对新生隐球菌生长和毒力的功能影响。方法采用融合PCR方法,扩增含有UBI4基因的片段,将其与含有组蛋白启动子的质粒融合。通过基因枪将重组质粒片段转化入新生隐球菌,应用PCR筛选、DNA序列测序以及实时定量PCR方法对基因重建株进行鉴定与验证。检测多聚泛素UBI4低表达菌株对多种应激耐受力、生长曲线以及对蜡蛾感染的毒力影响。结果成功构建了新生隐球菌多聚泛素UBI4低表达。表型检测结果提示:较之标准株,UBI4低表达株生长速率下降,对高温、H2O2和NO应激以及多种抗真菌药物敏感性显著增强;同时,UBI4下调表达后隐球菌对蜡蛾的毒力显著下调。结论我们的研究初步证实多聚泛素蛋白UBI4对新生隐球菌的生长增殖、应激应答以及感染能力具有重要的调控作用,为后续深入探讨新生隐球菌泛素系统的功能机制奠定基础。

条件启动子pCTR4在隐球菌基因表达调控中的应用

目的通过条件启动子pCTR4的质粒构建以及其在新生隐球菌中的同源置换,研究其在隐球菌基因表达调控中的应用。方法应用套叠PCR,构建含报告基因NEO的铜离子抑制性启动子质粒pNEO/CTR4和启动子同源重组框,并利用基因枪将其转化入新生隐球菌感受态细胞,常规及实时定量PCR检测条件启动子对目的基因的转录调控效应。结果成功构建了质粒pNEO/CTR和隐球菌条件启动子重建菌株,条件启动子pCTR4对目的基因具有预期的转录诱导和抑制效果。结论新建铜离子抑制性启动子质粒pNEO/CTR4可以应用于对隐球菌目的基因表达水平的调控;隐球菌泛素编码基因UBI 1并非致死性关键基因。我们的研究为今后新生隐球菌泛素系统的分子致病机制研究奠定了基础。

新生隐球菌转录共激活因子MBF1基因的鉴定与敲除

目的构建新生隐球菌转录共激活因子MBF1基因缺陷菌株。方法采用套叠PCR方法 ,构建含有抗性基因NEO以及靶基因上下游同源DNA片段的基因敲除框,通过基因枪将重组片段转化入新生隐球菌,应用PCR筛选和DNA序列测序方法对基因突变株进行鉴定与验证。结果成功构建了新生隐球菌基因突变株mbf1裣。结论通过基因突变株mbf1裣的构建,为深入研究新生隐球菌转录辅助因子Mbf1的功能机制奠定基础。

进行性血管淋巴管瘤1例及其皮肤镜、共聚焦显微镜特征

患者男,12岁,左股外侧簇集性暗红色丘疹2年余,逐渐增多。皮损组织病理示:轻度角化过度,棘层轻度肥厚,真皮浅层多发扩张血管和淋巴管,部分可见红细胞和蛋白样物质;皮肤镜下可见淡红色背景上界限清楚,大小不等的,圆形或椭圆形棕红色斑,散在黑褐色斑;共聚焦显微镜下可见真皮浅层多发大小不等低折光腔隙,腔隙内缘光滑平整,有些腔内一侧可见多数点状闪烁高折光小点。诊断:进行性血管淋巴管瘤。

某部士兵甲沟炎流行病学调查及危险因素分析

目的:调查某部士兵甲沟炎流行病学情况,分析患甲沟炎的危险因素。方法:以问卷调查形式调查研究2个基层部队单位72例士兵,分析甲沟炎流行病学特点及引起甲沟炎的危险因素。结果:被调查士兵中,患甲沟炎27例(占37.5%),患病2次及以上14例(占19.4%)。入伍<2年的义务兵患甲沟炎18例,占患病士兵总数的66.7%。修剪指(趾)甲后发生嵌甲与甲沟炎的发生非常显著相关(P<0.01),鞋子较紧、指(趾)甲变形增厚、患有甲真菌病等与甲沟炎的发生显著相关(P<0.05);以上4项危险因素中,修剪指(趾)甲后嵌甲和鞋子较紧的OR值均较高。吸烟、指(趾)外伤等与患甲沟炎无显著相关性(P>0.05)。结论:甲沟炎是基层部队的常见疾病,尤其以入伍2年以内的义务兵高发。健康教育应重点涵盖此类人群,搞好个人卫生,普及正确的修剪指(趾)甲方法,及时报告鞋子是否合适,并积极治疗甲真菌病,切实做好基层部队的健康保障。