紫草对药物流产临床效果的影响

我们对600例停经42天内的早孕妇女分两组分别应用米非司酮联合紫草配伍米索前列醇及米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,结果表明米非司酮联合紫草组的完全流产率(99.00%)明显高于米非司酮组(92.33%)(P<0.01).前者用米非司酮和紫草后孕囊排出时间(54.01±7.55小时)及服用米索前列醇后6小时内的孕囊排出率(82.33%)较后者(56.41±9.93小时、72.67%)明显缩短和升高(P均小于0.05),且出血时间(7.01±3.11天)和出血时间超过10天的发生率(12.46%)亦较后者(8.09±5.63天,24.91%)明显缩短和减少(P值分别小于0.05和0.01).两组流产后月经转复天数无明显差别(P>0.05).由此可见,紫草可提高米非司酮药物流产的成功率、缩短出血时间,因此有必要对其提高药物流产效果的作用进行进一步的探讨.

513例绝育术后输卵管复通的评价

本文评价1981年4月至1987年12月所作无选择的显微输卵管复通术513例,随访2～8.5年,宫内妊娠率81.68％,足月分娩率77.58％,流产3.89％,宫外孕1.36％。扎管到复通间距≥5年者,术后成功率仍较低。本组吻合部位、原绝育方法术后成功率无差异。7例银夹绝育术后成功率100％,通液与未通液组比较无差异。受孕累积百分比术后2年左右内均呈直线上升,24个月后略呈平坦。术后受孕时间平均分别为8.7月与8.9月,无差异。本组共有宫外孕7例,以壶腹部吻合多发。发生较低(1.36％)多与输卵管原病变有关。故复通手术应精细,以减少严重并发症与提高成功率。

两种紧急避孕方法比较性研究

目的 :比较不同低剂量米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 :运用随机双盲多中心临床比较 ,研究 899例健康妇女在无保护性性交后 1 2 0 h内 ,随机分为 3组。组 (3 0 0例 ) :口服 2 5 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (2 99例 ) :口服 1 0 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (3 0 0例 ) :单服米非司酮 1 0 mg。按 Dixon法推算避孕有效率。结果 :899例妇女中总妊娠数 1 1例 :组 2例 ,组 2例 ,组 7例 ;方法失败 :组 1例 ,组 0例 ,组 5例 ;避孕有效率分别为 95 .5 %、1 0 0 %、76 .9%。组 加组 与组 相比有极显著差异 (P<0 .0 1 )。副反应较轻均可耐受 ,无严重副反应。米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮组间副反应也无显著差异。结论 :应用低剂量米非司酮和米索前列醇作为紧急避孕是有效安全的紧急避孕方案 ,且对月经周期无明显干扰。

会阴切口裂开的早期修复

会阴切口开缝合术是产科临床使用中最广泛的手术,如准确缝合,良好的愈合能很好地恢复盆底与阴道的解剖。遇感染或血肿等可造成会阴切口的裂开,对此并发症的处理意见不一。我院采用会阴切口裂开的早期缝合手术,现总结如下。

再次显微输卵管复通术17例报道

对17例人工绝育后曾行输卵管复通手术失败病例,进行再次显微输卵管复通手术,经随访二年以上,宫内妊娠率41.18%(7/17)。手术后成功率与输卵管吻合部位有关,峡部与壶腹部吻合效果最差。作者指出再次显微输卵管吻合手术对由于原吻合部位闭锁病例有一定的价值。但需慎重考虑如何提高初次吻合术质量、防止术后粘连是十分重要。

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后，进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析1982～2000年间我院对2001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果，对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2001例接受复通手术的妇女随访1798例，随访率89．85％。复通术后前3个月受孕率最高为37．43％（673／1798）。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法（P〈0．05）；输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高，均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术；峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度〈4cm时宫内妊娠率显著降低，长度〉5cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率，反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管，减少系膜损伤，可提高术后复通的成功率，使绝育手术更具可逆性；粘堵绝育复通效果较差；术后没有必要短期避孕；输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。

特殊部位异位妊娠的临床分析

目的探讨特殊部位 (如子宫颈、输卵管间质部等 )异位妊娠的早期诊断与预后的关系 ,及与重复异位妊娠相关的因素。 方法对特殊部位的异位妊娠及重复异位妊娠进行回顾性分析。 结果回顾分析 2 0 1例异位妊娠 ,其中宫颈妊娠 1.49% (3/ 2 0 1) ,输卵管间质部妊娠 2 .98% (6 / 2 0 1) ,卵巢妊娠 1.0 0 % (2 / 2 0 1) ,重复异位妊娠4 48% (9/ 2 0 1)。宫颈妊娠均B超早期诊断全部保守治疗成功 ;3例间质部妊娠、2例卵巢妊娠也经B超检查而早期发现及时处理 ,避免了大出血及休克的发生。重复异位妊娠中第一次异位妊娠前有剖宫产史者占 77.78%。第二次异位妊娠腹腔内出血明显少于第一次。 结论特殊部位异位妊娠早期诊断预后较好 ,B超对其早期诊断有重要价值 ,重复异位妊娠与剖宫产的关系有待于进一步探讨。

新疆紫草颗粒剂与汤剂对药物流产效果影响的比较性研究

目的:比较新疆紫草颗粒剂与紫草汤剂对米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果的影响,及不良反应。方法:将648例妊娠38-45 d、要求终止妊娠的妇女,随机分成3组,各组在米非司酮配伍米索前列醇药物流产时分别加服紫草颗粒剂或安慰剂或紫草汤剂,对3组的流产效果、出血时间、月经恢复时间等及不良反应进行观察。结果:紫草颗粒剂组和汤剂组的完全流产率(97.74%、97.70%)、平均出血时间(12.0±4.1 d、12.7±3.8 d)均无显著性差异(P均>0.05),且均显著优于安慰剂组(91.90%、14.3±4.8 d)(P均<0.05)。3组药物流产后月经恢复时间均无显著性差异。但紫草汤剂服用时有明显异味。结论: 紫草颗粒剂祛除了紫草的异味,服用方便,对其提高药物流产疗效与紫草汤剂相同,有必要进一步探讨。

紫草辅助米非司酮抗早孕对生殖激素的影响

为了探讨紫草辅助米非司酮抗早孕时对早孕妇女血中生殖激素的影响 ,88例早孕妇女随机分成服用米非司酮、紫草、米非司酮加紫草组和空白对照组 ,比较用药前后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位 (β-h CG)、卵泡刺激素 ( F SH)、黄体生成素 ( L H)、雌二醇 ( E2 )、孕酮 ( P)和睾酮 ( T)的变化。结果 :单用米非司酮或紫草均对 β-h CG有一定的抑制作用 ,二者合用抑制作用更加明显 ;单用紫草对血中 FSH、 L H有较明显的抑制作用 ,对 E2 、P及 T无明显影响。认为紫草对绒毛功能有一定的影响 ,与米非司酮合用影响更明显 ;紫草对垂体生殖激素有明显的抑制作用。但是否与紫草能提高药物流产效果有关 ,尚需进一步研究。

输卵管绝育后复通手术十年总评

我们随访１９８２年４月至１９９３年６月在我院行显微输卵管复通手术后的１０２９例妇女，发现宫内妊娠率为９３．２９％（９６０／１０２９），术后第一年受孕率最高，为７３．７８％（７５４／１０２９）；术后第一年内前６个月受孕率５４．８１％（５６４／１０２９）明显高于后６个月者４０．８６％（９０／４６５）；前６个月内的前３个月受孕率３７．４１％（３８５／１０２９）又明显高于后３个月２７．８０％（１７９／６４４）。术后各时期宫外孕的发生率均无明显差别；宫内妊娠率与绝育至复通的时间无关；术后的早期通液反而降低宫内妊娠率；抽芯包埋法及夹绝育后复通的宫内妊娠率较高；输卵管峡部吻合后宫内妊娠率最高。因此，我们认为输卵管峡部的抽芯包埋法或夹绝育在目前不失为一种理想的可逆性绝育方法。

紫草剂量与用药时间对药物流产临床效果的影响

本文对药物流产时在不同时间加用不同剂量的紫草对药物流产效果的影响进行探索。紫草的加用时间为米索前列醇 (简称米索 )应用前 3d、后 3d及前后共 6 d,剂量分别为 5 0 g、75 g和 1 0 0 g。 1 35 0例早孕妇女分成 9个研究组进行观察。结果表明 :在米索应用前 3d和前后 6 d加用紫草效果较米索应用后 3d加用紫草在完全流产率和出血时间两方面效果明显改善 (P均 <0 .0 5 )。紫草用量 5 0～ 1 0 0 g时流产效果与紫草剂量无明显相关。因此我们认为药物流产时在应用米索前紫草与米非司酮同时应用效果较好 ,剂量以5 0

产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征一例报道

产前诊断胎儿Dandy－Walker综合征一例，该综合征系先天性颅内发育异常，也可伴有多种颅外畸形和染色体异常，其病因尚未明了，可能与宫内病毒或弓形体感染、服药和饮酒有关。该综合征预后极差，产后死亡率41％～55％，在存活者中均有不同程度的智力发育障碍或残疾。B超对妊娠20周左右的Dandy－Walker综合征能确诊，及时终止妊娠，对优生优育具有重要意义。

吸宫与药流终止早早孕的效果比较

如何选择一种方便、快捷、痛苦少、恢复快的止孕方法，是要求终止妊娠妇女首要关心的问题。本文通过对４１８例早早孕妇女所选择的两种终止妊娠的方法进行相关因素比较，以探讨一种更有利于妇女健康和计划生育的方法。资料与方法一、临床资料选取１９９７～１９９８年在我...

腹腔内液体的B超检查和定量测定

目的 通过应用B超测定子宫直肠凹内的液体,探讨一种应用B超测定腹腔内液体量较准确的方法。方法 对16例输卵管通液病人输入腹腔的液体及9例宫外孕病人的腹腔内出血进行B超检查,并将测得液体的图象体积与腹腔内的实际液体量进行回归分析,探讨两者的关系。结果 病人取半卧位时B超测得的子宫直肠凹内液体的图象体积与实际液体量呈直线相关,相关系数r=0.9725(p<0.005),直线方程为Y=50+8.4X。结论 应用B超测定子宫直肠凹内液体的图象体积,可计算出实际液体量,公式为Y=50+8.4X(Y代表实际液体量,X代表B超检查的图象体积)。该公式尚有待于在临床工作中进一步修正。

氨甲喋呤在早孕药物流产中的作用

目的：对氨甲喋呤（ＭＴＸ）合并米非司酮与米索前列醇（米索）抗早孕的剂量、副作用作一初步探讨。方法：对２３２例孕囊直径＞１５ｍｍ的早孕妇女，其中１８２例在米非司酮配伍米索的基础上加用小剂量ＭＴＸ（３０ｍｇ、４５ｍｇ、６０ｍｇ），分次口服。对照组５０例为米非司酮配伍米索。结果：ＭＴＸ三个剂量组的完全流产率均达９５％以上，以６０ｍｇ组最高，但三组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），对照组完全流产率为８０％，与ＭＴＸ三组间均有显著性差异。药物流产后出血时间约为两周左右，各组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），服药两周后ＭＴＸ三组白细胞均在正常范围，绝对值有所下降，以６０ｍｇ组较明显（Ｐ＜０．０１）。结论：ＭＴＸ与米非司酮配伍米索抗早孕，可提高完全流产率和缩短出血时间，ＭＴＸ的剂量以３０ｍｇ为宜。

运用米非司酮在利凡诺中期引产的观察

目的评价米非司酮用于利凡诺中期引产的效果及安全性。 方法 96例中期妊振患者随机分为 3组。组 1:利凡诺引产后每 12h口服米非司酮 5 0mg ,共 3d ;组 2 :每 12h口服米非司酮 5 0mg ,共 2d ,48h后利凡诺引产 ;对照组单行利凡诺引产。观察 3组宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、副反应、阴道流血天数、出血量和月经复潮天数。 结果米非司酮促使宫缩发生、缩短引产时间、不增加阴道出血时间和出血量、不影响月经恢复 ,不需清宫、无特殊副反应。其中组 2的疗效更为明显。 结论利凡诺和米非司酮在中期引产合并使用可显著缩短引产时间 ,无特殊副反应 ,不需清宫。尤以口服米非司酮 2 0 0mg 。

经颅多普勒超声产科临床应用初探

本文采用经颅多普勒超声(TCD)技术对三组足月初产孕妇共30例进行了TCD主要指标的测定,经统计学处理,正常组、轻度妊高征组的TCD主要指标均在正常人的范围内。而中度、重度妊高征组的TCD主要指标高于正常范围,有显著差异(P<0.0005),左右两侧血管的血流速度不相等,差异超过19.5cm/s。作者等认为TCD技术是一种操作简单,无创伤性、重复,性好、数据可靠的新型检测手段。将TCD作为中度,重度妊高征足月初产孕妇产前、产后的主要监护手段是有一定的现实临床意义。

米索前列醇小剂量用于晚期妊娠引产

观察25μg米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性和安全性。本次选择有引产指征,无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎头位,胎膜完整的晚期妊娠孕妇33例。分为A、B组,分别用米索前列醇25μg和100μg放置阴道后穹隆,间隔3—4小时,重复给药,24小时内最大剂量100μg,胎膜破裂或临产则停止用药。观察首次用药至临产时间,首次用药至阴道分娩时间,分娩方式、新生儿体重。两组比较无显著差异(P>0.05)。但宫缩过强伴胎心监护异常A<B。