脉冲场凝胶电泳检测院内产ESBLs肺炎克雷伯菌及流行病学分析

目的分析院内产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的医院感染预防措施。方法收集本院患者及环境中产ESBLs肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法检测其对18种抗菌药物的耐药性,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行限制性内切酶多态性分析。结果57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTH)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)38.6%,其他抗菌药物耐药率均>60%;57株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D4型:A型是主要流行株(22株),主要集中在NCU、ICU。结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是医院感染高发区域;临床应慎用头孢三代类药物,以减少药物对菌株的筛选作用;各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程。

产ESBLs的肺炎克雷伯菌的流行病学检测分析

目的分析院内产ESBLs的肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的院内感染预防措施。方法收集本院病人及环境中产ESBLs的肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法测其对18种抗生素的耐药性,用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)进行限制性内切酶多态性分析,酶切图谱差异3条带以上者为不同的类型,3条以下者为同一型中不同亚型。结果 57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0%,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTT)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)耐药率38.6%,其他抗生素耐药率均】60%。57株产 ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D四型:A型是主要流行株(22株),主要集中在神经科监护室(NCU)、重症监护室(ICU),其中1株来自NCU病房空气细菌培养;B型2株均来自NCU;C型7株均来自NCU,其中一株来自NCU病人床架;D型2株来自NCU和肾内科。其余24株为少见克隆株。结论本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是院内感染高发区域和疫源地;临床应慎用第三代头孢类药,以减少药物对菌株的"筛选作用";各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程和屏障护理,对控制院内感染的流行播散是非常重要的。