糖化血红蛋白与胰岛功能水平变化在糖尿病中的应用

目的比较不同糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能状态,探讨HbA1c分层研究对糖尿病的诊断和治疗价值。方法收集来四川省宜宾市第一人民医院诊治的患者299例,根据HbA1c水平分为6组,A组78例,HbA1c<6.5%,B组42例,6.5%≤HbA1c<7.0%,C组48例,7.0%≤HbA1c<8.0%,D组42例,8.0%≤HbA1c<9.0%,E组48例,9.0%≤HbA1c<12.0%,F组41例,HbA1c≥12.0%,采用标准餐试验,比较各组空腹血糖(FPG)、1 hPG、2 hPG、3 hPG和空腹胰岛素(FIns)、1 hIns、2 hIns、3 hIns及空腹C肽(FC-P)、1 hC-P、2 hC-P、3 hC-P的水平,并对检验结果进行统计分析。结果随着HbA1c水平升高,FPG、1 hPG、2 hPG均明显升高,呈明显的正相关性;在HbA1c<9.0%时,随着HbA1c水平升高,2 hIns、1 hC-P、2 hC-P、3 hC-P下降明显,呈显著的负相关性,当HbA1c≥10.39%时,糖耐量的相关性下降,Ins和C肽功能变化的几个指标均处于正常或较低的水平,与HbA1c的水平呈较明显的负相关性。结论联合HbA1c检测糖耐量和胰岛素释放试验,有助于较准确地了解胰岛β细胞的功能状态。其水平变化对于T2DM患者血糖水平的监控,以及判定胰岛β细胞的功能,防止糖尿病患者被漏诊,及在防止血糖产生较大的波动和指导治疗方面,有较积极的意义和较高的应用价值。