超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤

目的探讨超声引导下微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法回顾性分析2006年2～7月术前B超和钼靶检查直径≤2cm临床诊断良性乳房肿瘤的35例病例资料。单发8例,多发27例,在超声引导下利用Mammotome系统将肿瘤完全切除。结果35例68个≤2cm的乳腺肿块均被准确完整切除,术后病理诊断纤维腺瘤30例,乳腺囊肿2例,增生结节3例。35例术后随访1～6个月,平均3个月,无病灶残留或复发。除1例发生皮下血肿外,无严重并发症。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创手术集诊断治疗美容于一体,是≤2cm乳腺良性肿瘤外科手术理想的替代方法。

手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的疗效分析

目的探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性。方法2004年12月—2007年12月共有314例乳腺增生患者行乳腺区段切除术,术后被随机分成两组:治疗组157例,接受乳癖散结胶囊口服;对照组157例,仅行手术治疗。结果治疗组和对照组再手术率分别为8.9%和21.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗组中,31例(19.7%)治愈,57例(36.3%)显效,53例(33.8%)有效,16例(10.2%)无效;对照组中13例(8.3%)治愈,25例(15.9%)显效,30例(19.1%)有效,89例(56.7%)无效,两组疗效间差异有统计学意义(u=12.047,P<0.01)。结论伴有可疑癌变结节的乳腺增生患者,乳腺区段切除联合乳癖散结胶囊治疗可降低再手术率,且术后效果较好。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法。方法自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人,其中合并甲状腺微小癌102例(102/2760,3.70%),对该102例病人临床资料进行回顾性研究。结果102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例,女66例,年龄22～69岁,平均年龄42岁。术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大,术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例(74.51%),所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访2～10年(平均7.8年),有2例(1.96%)患者术后复发,再次手术治愈。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好,多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现。术中证实为甲状腺癌者,应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检。而对术后病理证实者,依据病情考虑行扩大切除术;但同样也可以不再行进一步手术,仅行术后密切随访。

体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究

目的探讨体检、B超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性。方法共入组96例可行手术治疗的乳腺癌患者,采用TEC方案(多西他赛针75mg/m2+表阿霉素针60mg/m2+环磷酰胺针600mg/m2)进行新辅助化疗。患者行新辅助化疗前及新辅助化疗后分别接受体检、B超和钼靶检查。比较3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差异,了解3种临床检查用于新辅助化疗后检测肿瘤大小的准确性。进一步分析3种临床检查用于预测病理完全缓解的符合率。结果新辅助化疗后体检、B超和钼靶3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差值分别为-0.64cm、-0.16cm和-0.22cm。比较3种检查手段与病理学检查的符合程度:B超的符合程度明显高于体检的符合程度(t=22.380,P=0.019),钼靶的符合程度明显高于体检的符合程度(t=23.139,P=0.002),B超与钼靶间差异无统计学意义(t=20.207,P=0.836)。3种临床检查用于预测新辅助化疗后病理完全缓解的符合率分别为55.21%、78.49%、80.25%。结论新辅助化疗后3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测肿瘤大小之间存在一定的差值。与体检相比,钼靶及B超评价准确性相对较高。3种临床检查预测病理完全缓解的符合率均不是很理想,期待更为准确的临床检查用于临床实践中。

新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效

背景与目的:乳腺癌新辅助化疗能使肿瘤缩小,降低临床分期,提高综合治疗疗效。本研究目的在于探讨新辅助化疗FEC方案和TEC方案对乳腺癌患者的疗效。方法:自1998年4月至2006年4月,112例乳腺癌患者接受了新辅助化疗(新辅助化疗组),其中77例采用了FEC方案化疗,35例采用了TEC方案化疗,21d为一周期,共2～3个周期。同期105例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。两组均接受了术后化疗。结果:随访时间10～107个月,全部患者接受随访,中位随访时间61.4个月。新辅助化疗后临床完全缓解31例(27.7%),总有效率79.5%。新辅助化疗组与直接手术组比较,术后5年无瘤生存率(67.2%vs.49.4%,χ2=4.092,P=0.043)及5年总生存率(84.7%vs.69.1%,χ2=4.034,P=0.045)均有提高。结论:采用FEC方案和TEC方案对可手术的乳腺癌患者进行新辅助化疗可取得较高的缓解率,有助于提高5年无瘤生存率和总生存率。

乳腺癌耐药蛋白在癌组织中的表达及临床意义

背景与目的:乳腺癌耐药蛋白(BCRP)是新发现的多药耐药相关的膜转运蛋白,了解耐药蛋白在乳腺癌组织中的表达,对乳腺癌患者的治疗是有重要意义。我们研究了BCRP在乳腺癌组织中的表达以及它在乳腺癌化疗指导中的潜在意义,评估其在判断乳腺癌化疗敏感性中的作用。方法:应用流式细胞术检测31例原发乳腺癌组织中BCRP的表达,并分析其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果:BCRP在乳腺癌组织中的表达(0.282581±0.183686)与正常对照组(0.03125±1.000905)比较差别有非常显著性(P<0.01)。乳腺癌组织BCRP与ER、PR、c-erb-B-2、EGFR阴阳性值均数的比较,以及腋淋巴结无转移、腋淋巴结转移组之间BCRP表达值差均无显著性。结论:BCRP在乳腺癌组织中具有一定的表达水平,是独立于ER、PR、c-erb-B-2、EGFR的细胞膜蛋白。BCRP高表达者采用表阿霉素为辅的联合化疗可取得满意结果。

乳腺癌耐药蛋白在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达

[目的]检测乳腺癌耐药蛋白(BCRP)在乳腺癌和乳腺良性病变组织中的表达及临床意义。[方法]通过流式细胞仪检测31例原发乳腺癌组织、25例乳腺良性病变标本和16例正常对照乳腺组织中BCRP的表达。[结果]BCRP在乳腺癌组织(0.282581±0.183686)和乳腺良性病变组织(0.2068±0.037723)中的表达差异不显著,而BCRP在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中的表达高于正常对照组(0.03125±0.000905),差异有显著性。乳腺癌组织BCRP与ER、PR阴阳性、CerbB鄄2阴阳性、EGFR阴阳性值均数比较差异均不显著。[结论]BCRP在正常乳腺组织中少量表达,乳腺良性疾病组织中较高表达,而乳腺癌组织中异常表达。BCRP是独立于ER、PR、CerbB-2、EGFR的细胞膜蛋白。

胃肠道间质瘤的临床表现及诊断

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现和诊断。方法我院自2002年1月～2004年10月收治并经病理证实的29例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料进行回顾性分析。结果本组男性18例,女性11例(男女之比1.6∶1,平均年龄53.6岁,50岁以上发病占62%),部位以胃最为多见。内窥镜检查阳性率80%,消化道造影74%,CT阳性率为94%。病理表现:肿瘤多为梭形细胞和上皮细胞组成。CD34阳性(70%)、CD117阳性(75%)。结论GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤。常规内窥镜、消化道造影、B超等检查仍有相当病人漏诊,CT在诊断方面有一定的实用价值。GIST的确认有赖于病理组织学和免疫组化检查。CD34和CD117阳性在诊断上有其特殊意义。

青年胃癌患者的预后分析

目的探讨青年（≤40岁）胃癌患者的临床特征及预后。方法分析2000年12月至2008年12月本院手术治疗的780例胃癌患者的资料，比较青年胃癌患者与老年（≥70岁）胃癌患者临床病理特征及预后。结果780例胃癌患者中，青年患者76例，占917％。老年患者90例，占11．5％。与老年胃癌患者比较，青年胃癌患者无报警症状比例升高（23．7％vs11．1％，P=O031）；早期胃癌比例升高（26．3％vs8，9％，P=0．003）。青年胃癌患者和老年胃癌患者的5年生存率无明显区别（36．1％vs29．1％，P=0．560）。进一步分析表明，早期胃癌患者中，青年组预后要优于老年组，中位生存期分别为943个月和63．3个月（P=0．023）；进展期胃癌患者中，青年组不如老年组，中位生存期分别为30，9月和41．3个月（P=0．042）。结论与老年胃癌比较，青年胃癌具有“报警症状”少、早期胃癌比例高的特点；青年胃癌预后并不差于老年胃癌，年轻是预后的保护性因素。

乳腺肿瘤端粒酶活性检测的临床意义

目的 探讨端粒酶活性检测在乳腺肿瘤诊断中的作用及临床意义。 方法 采用改良的银染端粒酶重复序列扩增方法 ,对34例乳腺癌、21例乳腺增生症、12例乳腺纤维腺瘤进行端粒酶活性检测。 结果 全部组织标本67例中 ,34例乳腺癌的端粒酶活性检测均为阳性 ,阳性率为100 %。21例乳腺增生症和12例乳腺纤维腺瘤的端粒酶阳性率分别为28.57 %(6例)和25%(3例)。结论 端粒酶的激活与乳腺癌的发生发展密切相关。端粒酶可作为一种有效的乳腺癌标记物用于乳腺癌的诊断 ,也可作为部分乳腺良性肿瘤的手术治疗指征的选择。

超声引导下负压辅助旋转切割系统在乳腺良性肿瘤的应用

目的比较Mammotome和Vacora两个不同的系统,在超声引导下负压辅助旋转切割治疗乳腺良性肿瘤方面的不同应用。方法回顾性研究术前B超和钼靶检查乳腺肿瘤直径≤2 cm,55例良性肿瘤病例。Ⅰ组35例采用超声引导下Mammotome完全切除肿瘤;Ⅱ组20例采用超声引导下Vacora完全切除肿瘤。平均随访3个月。结果Ⅰ组35例患者共切除68个肿块,有1例病灶残留;Ⅱ组20例患者共切除37个肿块,有4例病灶残留或复发。手术操作时间:Ⅰ组平均操作时间25.03 min,Ⅱ组平均操作时间50.03 min。结论Mammotome系统和Vacora系统在临床效能方面相似,但Mammotome系统能明显缩短手术操作时间,比较适合切除肿瘤较大,质地偏硬或有钙化的肿块。

淋巴结阳性绝经前乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床观察

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,探索乳腺癌新辅助化疗的敏感性预测指标对预后影响。方法:收集我院2006-06-01-2009-06-01治疗并符合条件的186例乳腺癌患者,96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案(新辅助化疗组)。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。同期入组90例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。结果:新辅助化疗后40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.5%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs55.5%,P=0.029)。新辅助化疗与直接手术组比较,3年无瘤生存率有提高(83.5%vs68.5%,P=0.039),3年总生存率差异无统计学意义(89.9%vs88.6%,P=0.473)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性小叶癌是新辅助化疗敏感性预测指标。TEC方案有助于提高3年无瘤生存率,但对总生存率的延长尚不明确。

TEC方案新辅助化疗对淋巴结阳性绝经前乳腺癌的疗效分析

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者对新辅助化疗的反应,进一步探索乳腺癌新辅助化疗方法的敏感性预测指标。方法:在2006年6月～2009年6月期间,前瞻性入组96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案新辅助化疗。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。结果:TEC方案新辅助化疗后,40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.4%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs.80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs.55.6%,P=0.029)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC方案新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性导管癌是新辅助化疗敏感性预测指标。

哺乳期急性乳腺炎发展为乳腺脓肿的病原学特征及相关因素分析

目的探讨哺乳期急性乳腺炎发展为乳腺脓肿的病原学分布、耐药性及相关危险因素,指导临床医师早期干预和合理用药。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月在本院乳腺外科收治的哺乳期急性乳腺炎患者328例病历资料。根据哺乳期急性乳腺炎有无进展为乳腺脓肿,分为乳腺炎组276例和乳腺脓肿组52例,采用Logistic回归分析确定哺乳期急性乳腺炎发展为乳腺脓肿的危险因素,并分析其病原学分布和药敏结果。结果328例哺乳期急性乳腺炎患者发展为乳腺脓肿52例,发生率为15.8%;共分离出64株病原菌,其中金黄色葡萄球菌53株,占89.8%。MSSA和MRSA均对呋喃妥因、复方新诺明、庆大霉素、万古霉素等药物具有较高的敏感性。经Logicstic回归分析,初产、乳头(或乳晕)区发病、非医务人员按摩史等为哺乳期急性乳腺炎患者发生乳腺脓肿的独立危险因素(P<0.05),乳头(或乳晕)区发病者进展为乳腺脓肿的风险最高(OR=4.33,P=0.000)。结论哺乳期急性乳腺炎患者发生乳腺脓肿危险因素较多,其主要病原菌为金黄色葡萄球菌,临床应针对高危因素采取有效措施,并结合细菌耐药结果,选择敏感抗菌药物,减少乳腺脓肿的发生率。

T淋巴细胞亚群在桥本氏甲状腺炎外周血中的变化及意义

目的检测桥本氏甲状腺炎(HT)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,初步探讨HT发病的免疫学机制。方法连续收集本院外科自2015年6月-2018年12月收治的HT初诊患者72例(HT组)另收集同期健康体检者25例作正常对照组(HC组),应用流式细胞仪检测二组外周血Th1/Th2细胞百分比。结果与HC组相比,HT组血清的TPOAb和Tg Ab水平明显增高(P <0. 05)。与HC组相比,HT组外周血Th1细胞百分率均明显增高(P <0. 05),而Th2细胞的百分率明显降低(P <0. 05),Th1/Th2平衡向Th1方向偏移(P <0. 05)。HT患者外周血Th1细胞百分比与血清TPOAb水平呈正相关(r值分别为0. 748、0. 672,P <0. 05)。结论 Th1/Th2细胞比例失衡及变化可能与HT发病机制有关。