重组人生长激素对肠外瘘病人小肠黏膜增殖及营养状况的影响

目的 :研究重组人生长激素 (rhGH)对非肿瘤肠外瘘病人营养状况及小肠黏膜上皮细胞增生的影响。 方法 :选择 8例唇状小肠外瘘病人 ,入院次日以 1.5REE热量行肠内营养 ,待 7天氮平衡稳定后 ,每天皮下注射GH 10U ,连用 7天。分别于GH使用前 1天、给予GH后第 4、7天经瘘口活检肠黏膜 ,行常规病理及增殖细胞核抗原 (PCNA)检测 ,同时行机体组成分析、检测病人血清蛋白质等营养指标和氮平衡测定。 结果 :肠外瘘病人给予GH后第 4、7天黏膜的绒毛高度与使用GH前 1天相比有明显增加 (P <0 .0 1)。小肠黏膜细胞中PCNA表达第 4、7天与使用GH前 1天相比均有非常显著增加 (P <0 .0 1)。第 7天与使用GH第 4天相比明显增加 (P <0 .0 5 )。使用GH后可使病人体重增加。病人血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均较使用前有明显增加。同时还能维持机体的正氮平衡。 结论 :应用GH能明显促进肠外瘘病人小肠黏膜增生 ,促进蛋白质合成 ,维持机体正氮平衡。

乳腺癌前哨淋巴结微转移术中快速检测的临床意义

目的:了解术中冰冻切片联合快速免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移检测中的应用及效果。方法:2003年2月至2006年4月我科共62例乳腺癌患者,采取美蓝染色前哨淋巴结活检(SLNB),行SLN术中冰冻切片,阴性者行EPOS法快速免疫组化检查以发现微转移,并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较,以了解快速免疫组化检查的准确性及发现微转移的能力。结果:56例成功行SLNB,成功率90.3%,术中冰冻切片发现20例SLN癌转移,36例阴性者行快速免疫组化检查,发现2例微转移,术后连续切片及常规免疫组化检查又发现2例微转移。结论:美蓝染色SLNB成功率较高、安全、价廉,术中SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查,可增加SLN微转移的检出率,减少假阴性率,适合基层医院开展。

腹膜后肿瘤的临床应用解剖诊断分析

目的:探讨腹膜后肿瘤影像学解剖定位和定性的内在关系。方法:回顾性分析2002年1月至2007年6月经手术治疗的59例腹膜后肿瘤,分析总结其一般资料、临床表现、术前影像学检查临床资料。结果:术前影像学检查解剖定位划分,占据肾旁前间隙4例,肾周间隙26例,肾旁后间隙5例,肾旁前间隙和肾周间隙11例,肾周间隙和肾旁后间隙6例,肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙7例。均经手术治疗且病理证实腹膜后各间隙肿瘤病理类型。结论:依据腹膜后三大间隙的划分,结合影像技术实现临床应用解剖诊断分析,有助于术前解决腹膜后肿瘤的定位、定性和了解与周围脏器的关系。

胰腺癌Bx-PC3细胞Survivin基因ShRNA质粒表达载体的构建

目的:构建针对胰腺癌Bx-PC3细胞Survivin基因2条shRNA的质粒表达载体。方法:以Survivin基因为靶点,通过自行设计并构建包含两段短发夹状RNA(small hairpin RNA,shRNA),携带有各自的U6启动子和终止码、共同的绿色荧光蛋白(greenfluorescent protein,EGFP)基因和Neo基因的pGene-sil-1SurvivinshRNA载体,利用脂质体介导的方法转染人胰腺癌Bx-PC3细胞,RT-PCR观察其对Bx-PC3细胞Survivin基因表达的影响。结果:HE1质粒和HE2质粒的酶切鉴定正确,质粒转化菌液HE1、HE2进行测序分析均为插入正确的克隆质粒。胰腺癌Bx-PC3细胞转染成功,转染细胞后SurvivinmRNA的表达有明显抑制。结论:实验构建针对胰腺癌细胞Survivin基因2条shRNA的质粒表达载体成功。

乳腺癌前哨淋巴结活检80例分析

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的方法和临床应用价值。方法:2003年2月-2008年3月本科共收治80例乳腺癌患者,采取美兰染色SLNB,行前哨淋巴结(SLN)术中冰冻切片,并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较。结果:69例成功行SLNB,成功率86.3%,术中冰冻切片发现24例SLN癌转移,45例阴性者术后行连续切片及常规免疫组化检查发现5例微转移。结论:美兰染色SLNB成功率较高、安全、价廉,前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值,SLN连续切片联合免疫组化检查,可增加SLN微转移的检出率,减少假阴性率。

采用seldinger技术置双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的应用分析

目的:探讨应用seldinger技术置腹腔双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的临床效果。方法:回顾性分析我院2011~2015年收治的外科手术后发生消化道瘘患者,其中A组21例,均采用seldinger技术早期置双套管负压引流吸引。B组17例,采用传统单腔引流管治疗。分析比较两组的自愈率、住院天数、置管天数、最高体温变化。结果:A组21例病人中18例病人置管有效,3例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(17.62±9.32)d,平均住院时间为(43.14±14.97)d。B组17例病人中12例病人置管有效,5例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(31.71±15.30)d,平均住院时间为(57.41±26.88)d。结论:采用seldinger技术早期置腹腔双套管持续冲洗负压引流较传统单腔引流在肠瘘治疗中是相对有效的,且能减少患者住院时间及置管时间。

腹腔镜下早期修补结肠镜检后肠穿孔

目的：探讨腹腔镜下早期修补在结肠镜检后结肠穿孔中的临床应用。方法：回顾性分析2011年5月-2014年10月我院行纤维结肠镜诊疗中致结肠穿孔并早期行腹腔镜下单纯修补8例患者临床资料。结果：所有病例均在早期腹腔镜下完成单纯结肠穿孔修补术，其中4例为治疗性穿孔，4例为诊断性穿孔，均于12h内行腹腔镜下结肠穿孔修补术。手术时间40～100min，术后48-72h恢复肠道功能。术后均无肠瘘、腹腔内感染、肠梗阻等并发症出现。均术后1周左右出院。结论：结肠镜检后肠穿孔早期行腹腔镜下修补术安全、可靠。手术创伤轻微、时间短、并发症少，术后恢复快。

SOX基因异常表达与胃肠癌发生发展关系的研究进展

SOX基因家族是一类编码转录因子的基因,该家族成员在性别决定及胚胎发育过程中起着重要作用,SOX蛋白的典型特征就是具有一个保守的HMG基序。研究发现,SOX基因异常表达与胃肠癌的发生发展有一定的关系,如SOX2基因的表达下调和SOX18基因的过表达与胃癌的发生有关;SOX4基因的高表达、SOX7和SOX17基因的表达下调均可以激活Wnt信号通路,与结肠癌的发生发展有一定关系;此外,SOX7基因的表达下调还与直肠癌的发生发展有关。本文就SOX基因异常表达与胃肠癌发生发展的关系作一综述。

肠内营养对长期禁食肠瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的研究

目的研究肠内营养对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞(iIEL)及黏液屏障功能的影响。方法对2003年7月至2004年5月收治的10例唇状小肠外瘘病例,分别于实施肠内营养支持前和实施第5天及第10天,在肠镜下经小肠外瘘口距瘘口15～20 cm以活检钳取检肠黏膜,行常规苏木精-伊红染色计数iIEL,免疫组织化学染色测定CD8阳性淋巴细胞比例和黏蛋白基因2阳性细胞比例,特殊染色阿利新蓝(Alcian Blue,AB)结合法检测黏液层厚度。结果肠内营养实施5d后,各活检标本黏蛋白基因2阳性细胞比例及黏液层厚度较实施前显著增高(P＜0．05)；10 d后,iIEL及CD8阳性淋巴细胞比例也较肠内营养实施前显著增多(P＜0．05)。结论实施肠内营养对于长期禁食的肠外瘘患者的肠道黏膜具有保护作用,并可增强肠黏膜的免疫功能。

克罗恩病并发肠瘘的诊断与治疗

目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法。方法对1978至2004年收治的62例CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析。结果本组肠外瘘68例次,其中多发瘘6例次;肠内瘘8例次。肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主。手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次)。首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率15.4%,明显低于未服药患者(34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8±3)个月;两组比较,P<0.01。结论CD合并的肠瘘以肠外瘘为主。主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术。术后应用免疫抑制药物可降低CD合并肠瘘的复发率。

乳腺癌中脾酪氨酸激酶蛋白表达对血管内皮生长因子-C、血管内皮生长因子-D及淋巴管生成的影响

目的 探讨乳腺癌中脾酪氨酸激酶（Syk）蛋白表达对血管内皮生长因子（VEGF）-C、VEGF-D表达的影响及对淋巴管生成的影响.方法 随机选取30例无淋巴结转移、30例有淋巴结转移的乳腺癌组织及10例乳腺腺病组织标本,采用免疫组织化学染色法检测Syk、VEGF-C、VEGF-D的表达,并检测计数淋巴管密度（LVD）.结果 Syk在乳腺癌中的阳性表达率明显低于乳腺腺病组织（P＜0.01）,VEGF-C和VEGF-D在乳腺癌中的阳性表达率明显高于乳腺腺病组织（P＜0.01）,Sky阳性表达与VEGF-C和VEGF-D的阳性表达呈负相关（rs=-0.352,rs=-0.355;P＜0.01）,与LVD水平呈负相关（rs=-0.297,P＜0.05）.结论 Syk阳性表达与VEGF-C、VEGF-D阳性表达、D2-40标记的LVD水平呈负相关,提示乳腺癌中Syk的下调可能使VEGF-C、VEGF-D的表达增高,从而使淋巴管的生成增多,导致淋巴结转移.

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析

目的应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。方法自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用Rev Man 4.7进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P<0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P<0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P<0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16%vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5%vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。