外伤性颈动脉血栓形成致血栓栓塞性脑梗死残疾等级评定1例

1案例1.1简要案情王某,男,16岁,某年3月12日晚骑电瓶车行驶过程中被电杆拉线绊住颈部摔倒,当即感头痛。急诊入院后行头颅CT检查未显示明显异常,遂对颈部右侧创口行清创缝合术。3月14日20:00许,王某在洗手时晕倒,后感头晕、头疼,左侧肢体无力,被送入院治疗。1.2病史摘要某年3月14日21:00许王某至某医院就诊,血压16/11 kPa(120/82 mmHg),既往体健,无高血压、动脉硬化史。专科检查:嗜睡,呼唤睁眼;两侧颈部对称,颈部右前有一挫裂创(已缝合),局部红肿、无渗出;左侧肢体肌力0级,肌张力高。

吗啡依赖鼠成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化

目的观察吗啡依赖鼠成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化,探讨成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化与吗啡依赖机制的关系。方法建立吗啡依赖大鼠模型,应用酶组织化学的方法对吗啡依赖鼠七个相关脑区腺苷酸环化酶的变化进行观察,用图像分析系统测定其灰度值,并进行统计学处理。结果吗啡依赖组脑区腺苷酸环化酶含量升高。结论吗啡成瘾相关七个脑区腺苷酸环化酶含量随吗啡依赖时限的延长有增加的趋势,结果提示吗啡依赖机制与特定脑区腺苷酸环化酶的含量变化有密切关系。进一步揭示AC/cAMP-PKA系统上调与吗啡成瘾机制的关系。

74例头部外伤后精神障碍司法精神病鉴定临床分析

目的探讨司法鉴定中头部外伤后精神障碍的临床特点及有关因素.方法收集74例头部外伤后司法鉴定案例的资料并对其进行统计学分析.结果本组资料中最多见的精神障碍是人格改变,34例(45.95%);其次是脑外伤后精神障碍,22例(29.73%);外伤性癫痫及认知功能障碍,18例(24.32%).颅脑损伤的类型中,以重型颅脑损伤最为多见,46例(62.16%);其次为中型颅脑损伤,18例(24.32%);轻型颅脑损伤少见,10例(13.52%).鉴定时机以伤后6～12月最多,其次为3～6个月,而大于1a者和小于3个月者最少.智力缺损以智力边缘状态和轻度智力缺损最为多见,两者合计占74.3%,而极度智力缺损仅占1.4%.结论在颅脑损伤后精神障碍的伤者进行伤残评定时,结合原发性损伤、精神障碍的类型以及对伤者的认知功能和行为能力的影响程度、智商测定的结果综合进行分析,得出鉴定结论是较为可行的方法.

道路交通事故中驾驶员认定2例

在道路交通事故伤亡人员的法医学鉴定中，除了传统的伤情鉴定、伤残评定等内容外，越来越多的案件涉及对道路交通事故中车内伤亡人员在事故当时的驾乘关系或者驾驶员的认定，且此类鉴定案件有上升的趋势，已经成为法医必须重视的一个问题。现将笔者在鉴定实践中遇到的2例驾驶员认定的案例报道如下。

吗啡依赖相关的酶学研究进展

吗啡依赖形成的机制是一个复杂的过程。涉及特定脑区突触超微结构变化、神经递质、酶学等多种复杂的机制,并且相互之间有密切的联系。本文从蛋白激酶类、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶、腺苷酸环化酶、琥珀酸脱氢酶、3β-羟基类固醇脱氢酶等几方面对吗啡依赖相关酶体系的研究进展作一综合性论述。

神经生长因子NGF的神经元保护作用机制及临床应用研究现状

神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是神经营养因子家族中发现最早的一类生长因子,它对维持神经元的存活、生长、分化以及损伤后修复与再生有非常重要的作用.对近年来关于NGF的研究进展加以综述.

论道路交通事故与驾驶员血中酒精含量关系

目的探讨道路交通事故与饮酒驾车血中酒精含量关系及其法医学意义,为预防、控制道路交通事故提供重要依据。方法对2005份道路交通事故肇事驾驶员血酒精鉴定资料进行系统分析性研究。结果饮酒驾车以男性为主,女性饮酒驾车出现醉酒驾车的比例与男性无差别。市区驾驶员醉酒驾车高于郊区。驾驶员BAC<20mg/100mL肇事导致死亡的比例高于饮酒驾车肇事组(BAC20￣79mg/100ML),而BAC≥80mg/100mL则低于饮酒驾车肇事组。结论应降低饮酒驾车和醉酒驾车BAC标准,以利于减少交通事故肇事死亡率。

摩托车交通事故所致死亡的法医学损伤特征分析

目的研究摩托车交通事故所致死亡案件的特点,探讨分析伤亡人员的损伤特征.方法抽取摩托车交通事故鉴定案件资料365例,对其损伤类型、特征、部位分布、死亡原因进行统计分析.结果死亡原因以颅脑损伤居多,现场死亡占大部分,头颈部、胸部、背部、腹盆部、会阴部损伤在伤亡分组中的发生率有统计学差异(P<0.05),颅骨骨折、胸廓骨折和下肢骨折在伤亡分组中的发生率有统计学差异(P<0.05),锁骨骨折在摩托车驾驶员与摩托车乘员相比有统计学差异(P<0.05).结论摩托车交通事故所致死亡的死亡原因以颅脑损伤居多,且大部分在现场死亡;损伤部位主要分布在四肢和头颈部;摩托车驾驶员锁骨骨折的发生率明显高于摩托车乘员.

涉嫌酒后驾驶交通事故人体损伤与驾驶员血中乙醇质量浓度关系研究

目的探讨涉嫌酒后驾驶所致道路交通事故中人体损伤情况与驾驶员血中乙醇质量浓度关系,为预防、控制道路交通事故及人体损伤提供依据。方法对467例涉嫌酒后驾驶机动车的道路交通事故损伤人员相关鉴定资料与肇事驾驶员血中乙醇质量浓度进行系统分析性研究。结果涉嫌酒后驾驶发生道路交通事故的损伤人员中,以20~39岁男性居多;事故中驾驶员损伤机率最高;酒后交通事故以长头小车及摩托车最多,而驾驶员血中乙醇质量浓度（BAC）为0.1~20mg/100mL浓度的摩托车驾乘人员伤亡构成比最高;酒后驾驶机动车肇事导致的人体致命性损伤及人员死亡的饮酒组危险程度均高于未饮酒组,在驾驶员血中乙醇质量浓度（BAC）为0.1~20mg/100mL组与20.1~80mg/100mL组比较无明显差异。结论酒后驾驶肇事导致的人员伤亡比未饮酒驾车交通事故严重;未达酒后驾车组（BAC为0.1~20mg/100mL）和酒后驾车组（BAC为20.1~80mg/100mL）交通事故导致的人员伤亡无明显差异。研究结果提示,应降低饮酒后驾车血中乙醇质量浓度（BAC）法定标准阈值,进一步控制和减少道路交通事故人身伤亡率。

交通事故中摩托车驾驶员认定1例

1案例 1．1简要案情 某日20时许，孙某和麦某所驾乘的二轮摩托车在行驶过程中，摩托车右侧与道路东侧人行道边缘相撞擦，摩托车随即向右侧偏斜，车轮右侧擦着人行道边缘行驶790cm后向右侧翻倒．摩托车右侧后视镜及右侧把手与行道树相撞，致使两人不同程度受伤，摩托车损坏。事后两人皆不承认自己是驾驶员。

斑虻叮咬阴茎感染罗阿丝虫病与不育症因果关系分析1例

1案例 1.1简要案情 某男,29岁,系中国派遣至非洲加蓬共和国从事铁路建设的工作人员。2012年3月14日下午14时许,在项目部施工时在野外上厕所（小便）过程中阴茎被斑虻叮咬。随后出现阴茎包皮水肿、瘙痒等症状,第2天腹股沟区出现红色丘疹,随后至项目部医务室进行诊治,初步诊断为阴茎肿大待查。

352例交通事故所致头部外伤的临床法医学鉴定分析

目的探讨交通事故后颅脑损伤的流行病学分布特点以及伤残评定的相关因素.方法收集352例头部外伤后司法鉴定案例的资料,进行回顾性分析.结果本组病例中交通方式最多见的是行人155例(44.0%),其次为非机动车驾驶员111例(31.5%);鉴定时间最多的是3～6个月;最多见的是损伤类型是颅内血肿、颅内血肿伴脑挫裂伤、脑挫裂伤;颅内血肿的发生左右侧没有差异;伴有并发症者伤残等级较高;伤残等级分布以10级伤残最为多见.结论颅脑损伤的伤残评定需要把握适当的鉴定时机并考虑相关的影响因素.

道路交通事故中涉案者交通行为方式的法医学鉴定

目的回顾道路交通事故中需要进行涉案者交通方式鉴定的案例,探讨此类案例鉴定的思路和技术方法。方法收集28例近年本单位进行的道路交通事故涉案者交通行为方式鉴定案例,统计涉案者一般情况、损伤程度与交通行为方式的关系,交通事故发生的时间和地点、交通事故中车辆碰撞类型、采用的技术方法等,进行统计学处理。结果本组资料共28起道路交通事故案件,涉案人员共57人,男性50人,女性7人。交通事故发生时间夜间为19例(67.86%),白天为9例(32.14%)。道路类型中,城市市区道路10例(35.7%),城市郊区道路1例(3.6%),省级道路10例(35.7%),高速公路7例(25%)。酒后驾车9例(32.1%)。交通事故类型中,电动自行车与机动车事故5例(17.8%),机动车与自行车事故1例(3.6%),机动车单方事故7例(25.0%);机动车与机动车事故11例(39.3%),机动车与行人事故4例(14.3%)。涉案人员死亡27人,损伤29人,无明显伤害1人。损伤存活者中轻微伤10例(34.5%),轻伤8例(27.6%),重伤11例(37.9%)。涉案者交通行为方式鉴定种类中,汽车驾驶人和乘车人认定16例(57.1%),摩托车驾驶人和乘车人认定1例(3.6%),电动自行车驾驶人和乘车人认定5例(17.8%),自行车推行和骑行状态认定1例(3.6%),摩托车推行和骑行状态认定1例(3.6%),行人横过公路方向4例(14.3%)。涉案者交通行为方式鉴定采用的技术手段和方法,包括法医学活体损伤检验、法医学尸表检验、涉案肇事车车辆痕迹检验、DNA检验鉴定、现场人体模拟实验等。结论根据人体(活体或尸体)的体表损伤形态特征、痕迹分布,分析其致伤物和致伤方式,结合车辆痕迹检验结果,得出确认符合某种交通行为方式或者不符合某种交通行为方式的判断,结合案件的相关情况分析重建交通事故过程,是进行涉案者交通行为方式鉴定的基本思路。