基于精细化管理理念的门诊分诊导诊系统应用实践

随着日益增长的门诊服务量,原有的就诊区域已经不能满足患者的候诊需求,门诊就诊环境拥挤、候诊秩序差等突出问题直接影响着患者就医感受。为解决门诊就诊中存在的问题,以精细化管理理念,指导门诊分诊导诊系统的设计与功能调整,不断形成具有该院特色的分诊导诊系统上线应用,形成公平有序的候诊秩序,提高了医生的诊疗效率和服务质量,一医一患保证了患者隐私,提高了患者的就医体验及就医满意度,收到显著成效。

8448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析

目的:以性别或年龄为分层因素,探讨一般人群的中医体质类型与健康状况的关系。方法:从中国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面中医体质和健康状况调查21948例数据库中,随机抽取性别和年龄结构与2005年中国15岁以上人口比例基本一致的8448例组成本研究样本。采用Nemenyi检验,研究不同性别或年龄人群的9种基本中医体质类型(平和质之外的气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种体质类型均为偏颇体质)与健康相关生命质量量表简明健康状况调查问卷(Medical Outcomes Study36-ItemShort-Form Health Survey,MOS SF-36)得分的关系。结果:不同性别或年龄人群的8种偏颇体质MOS SF-36得分显著低于平和质(P<0.05)。以性别为分层因素,男性气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能、一般健康状况和精力4个维度)、气郁质(心理领域以及社会功能、情感职能和精神健康3个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分最低,女性痰湿质(生理领域以及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能5个维度)、气郁质(心理领域以及情感职能和精神健康2个维度)、气虚质(精力维度)MOS SF-36得分最低。以年龄分层,15～34岁年龄组特禀质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分最低,35～59岁年龄组气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分最低,60岁以上年龄组气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、痰湿质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分最低。结论:不同性别或年龄人群的8种偏颇体质与平和质比较,MOS SF-36得分均显著降低,健康状况较差;不同中医体质类型的健康状况因性别或年龄呈现出不同的特点。

帕金森病中医疗效评价评分表的研究

目的:对研制的帕金森病中医评分表(包括主要症状评分表、肝肾不足证评分表两部分)进行效度和反应度测评,以考察其中医临床疗效评价的适用性。方法:2008年9月-2009年12月,采用帕金森病中医评分表对3个临床研究中心(首都医科大学宣武医院、广东省第二中医院、北京市中西医结合医院)的121例帕金森病患者实施调查,所有研究对象均获得书面知情同意。以帕金森病统一评分量表(UPDRS)作为效标,通过相关分析评价其效标效度;以改良Hoehn&Yahr分级将研究对象分为轻度组、中度组评价其区分效度。采用配对t检验、效应量(ES)和标准反应均数(SRM)评价其反应度。结果:1)帕金森病中医评分表与UPDRSⅡ的Spearman相关系数为0.38～0.47,与UPDRSⅢ的Spearman相关系数为0.25～0.46。2)按改良Hoehn&Yahr分级,将研究对象分为轻度组和中度组进行帕金森病中医评分表得分的比较,主要症状评分表总分和其中的兼症得分有统计学差异(P<0.05)。3)从治疗组、对照组干预6个月前后帕金森病中医评分表得分的比较来看,除对照组主要症状评分表的总分无统计学差异外,主要症状评分表的主症得分、兼症得分以及肝肾不足证评分表得分,具有不同程度的统计学差异(P<0.01～P<0.001)。治疗组效应量(ES)和标准反应均数(SRM)均>0.8。结论:帕金森病中医评分表具有较好的效度和反应度,可以用于帕金森病中医临床疗效评价。

社区居民体育生活化效果实证研究

采用访谈法、问卷调查法等,对上海市杨浦区社区居民的体育生活效果进行实证研究。结果显示:进行体育生活化试点后,社区居民对政府兴建的体育锻炼场地、设施普遍较满意;居民形成的健康体育生活方式逐渐改善了其身心状态、家庭及邻里关系,生活满意度较高。基于宣传力度不够、体育指导员指导欠佳等问题,提出相关建议。

跑台上相同速度走和跑的健身效果分析

选取10名普通大学男生为研究对象,运用实验法研究走和跑这两种运动方式的健身效果。结果显示:在运动强度方面,速度为3.5-4.5英里/小时时,表现为走显著小于跑;速度为5.0英里/小时时,表现为走显著大于跑。在主观感觉方面,速度为3.5-4.0英里/小时时,RPE值表现为走小于跑;速度为4.5-5.0英里/小时时,RPE值表现为走大于跑。在能量消耗方面,表现为递增式全过程跑大于走。

普通高校研究生亚健康现状及影响因素研究

通过问卷调查、文献资料等方法,以同济大学全日制研究生为例,对其亚健康现状及影响因素进行研究,发现研究生总体处于健康状态,但绝大多数存在亚健康隐患。不同性别、年级的亚健康之间具有高度显著性差异。女生差于男生;研二最差、研三次之、研一最好。不同经济来源渠道中,助学贷款的研究生健康最差,奖学金的研究生最好。运动和睡眠对亚健康具有直接影响作用。每周3次,持续一定时间和强度的运动以及保证8小时的睡眠可以促进研究生健康。研究生主要通过校外媒体获取亚健康知识。建议发挥校内媒体作用,开展研究生健康教育。倡导和培养研究生健康科学的生活方法。关注、关心没有奖学金且经济困难的学生,帮助他们顺利完成学业。

北京市某三甲医院互联网诊疗开展情况分析

背景国家卫生政策建议各医疗机构要积极采取信息化手段,加强互联网+医疗服务,优化诊疗服务方式,强化互联网服务供给。目的通过分析北京世纪坛医院互联网诊疗开展情况,找到适合进行互联网诊疗的群体,为公立医院互联网诊疗建设提供参考。方法分析北京世纪坛医院2020年4月-2022年12月互联网诊疗开展情况。结果通过分析,发现互联网诊疗就诊人次呈逐年递增的趋势,2022年较2021年全年环比增长了131.4%,其中妇科、产科、肿瘤科、变态反应科等特色科室诊次相对较高,合计占比89%;妇科诊次最多,占比59.2%。线上平均就诊时长9.25 min/人次,高于线下5.10 min/人次,表明线上诊疗过程中,接诊医师与患者交流的时间更长。选择互联网诊疗的患者中,以19~40岁年龄段患者居多,占比63.27%;女性患者占比90.62%;医保患者占比66.67%。除常规诊疗外,开具处方药占比13.70%,开具检查占比76.92%,说明预约检查是互联网诊疗中最常见的服务需求,药物配送方式中选择药品邮寄服务占比28.89%。结论19~40岁的年轻人是互联网诊疗的主要就诊群体,发挥医院专业特色,加强医保服务力度,满足医保患者就诊需求,是未来提高互联网诊疗服务能力的努力方向。

高校研究生生活方式现状与影响因素研究

运用文献资料法、问卷调查法、数理统计法对上海某高校538名在读研究生的生活方式及其影响因素进行研究。结果显示:研究生总体生活方式处于中等水平,其中身体状况表现最差,并随年级增长呈现明显下降趋势,男生的身体状况好于女生;经济来源是影响研究生生活方式水平的重要因素,全职工作经历对职业健康状况有显著的积极影响,以奖学金为主要经济来源的研究生的生活方式水平最高,良好的体育生活方式对健康生活方式有积极的促进作用。建议研究生教育增设体育课和增加体质测试,以保证研究生有一定的体育活动并了解自身的体质健康状况。教育研究生养成正常作息习惯,以达到提高健康水平的目的。

北京某三甲综合医院医技检查智能自动预约实践

目的通过信息集成,建立医技检查智能自动预约平台,优化预约流程,提高预约效率,提升服务质量。方法整合各种医技检查项目预约规则及注意事项,制作完备的检查信息知识库,依托医院信息系统集成平台,对接各种检查业务系统,实现医技检查智能自动分时段预约,门诊患者缴费同时即刻完成检查自动预约,住院患者确认医嘱后检查自动预约并立刻反馈预约信息。结果患者在缴费同时即刻完成预约,减少1次排队次数。预约排队等候时间由上线前平均等候时间的28.6 min,缩短为上线后的17.5 min,患者对流程优化满意度提升了3.20%,临床对医技科室的满意度提升了7.40%,医技科室对临床的满意度提升了4.00%。结论检查智能自动预约平台的建立,打造了检查科室、临床科室、预约中心、主管职能部门共享预约平台,实时合理统筹安排,优化资源配置及服务效率,确保满足患者及临床需求。

新课程背景下初中数学课堂教学的思考

本文对新课程背景下加强创设问题情境的理解作了分析，并提出了在实践中如何体现新课程背景下的教学思路和具体方法，供同行参考。

肥胖、超重与正常体质量高血压患者的中医体质类型分布特点比较研究

目的:探讨肥胖、超重与正常体质量高血压患者的中医体质类型分布特点,为中医调整体质偏颇防治高血压提供依据。方法:以我国9省市横断面中医体质调查数据库中,符合高血压诊断标准的肥胖高血压患者218例、超重高血压患者574例、正常体质量高血压患者662例为研究对象,分析不同体质量指数高血压患者的中医体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,平和质之外的8种体质类型均为偏颇体质)分布特点。结果:肥胖高血压组、超重高血压组、正常体质量高血压组中医体质类型分布有显著差异(P<0.01),平和质各组分别占22.94%、26.83%和26.13%,8种偏颇体质各组分别占77.06%、73.17%、73.87%。居于前3位的偏颇体质类型:肥胖高血压组是痰湿质(24.77%)、气虚质(19.72%)、阴虚质(12.39%);超重高血压组是气虚质(14.98%)、阳虚质(10.80%)、阴虚质(9.93%);正常体质量高血压组是气虚质(13.75%)、阳虚质(13.44%)、阴虚质(10.88%)。结论:不同体质量指数高血压组患者中医体质类型分布特点不同,临床对高血压防治的辨体调护应考虑不同体质量指数人群的差异性。

不同体质量指数中老年高血压患者的健康相关生命质量对比分析

目的探讨不同体质量指数（bodymass index，BMI）中老年高血压患者的健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）特点，为高血压的健康促进提供依据。方法汇集全国9省市（江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南）横断面健康状况调查的中老年高血压患者数据1281例，采用方差分析比较BMI分类不同的中老年高血压患者HRQOL的差异。结果低体质量中老年高血压患者SF-36的8个维度及其生理领域（PCS）、心理领域（MCS）得分均最低，除RE维度外的其他7个维度和生理领域（PCS）、心理领域（MCS）得分均差异有显著性（PF，RP，BP，GH，VT，MH，P〈0．01；SF，PCS，MCS，P〈0．01）。生理领域（MCS）得分组间两两比较显示：低体质量组显著低于正常体质量组[（62．30±2．12）分，（72．40±20．86）分，P〈0．05]、超重组[（62．30±22．12）分，（74．97±19．20）分，P〈0．05]和肥胖组[（62．30±22．12）分，（74．57±19．22）分，P〈0．05]；心理领域（MCS）得分组间两两比较显示：低体质量组显著低于正常体质量组[（68．81±20．48）分，（74．70±20．41）分，P〈0．05]、超重组[（68．81±20．48）分，（78．08±18．23）分，P〈0．05]和肥胖组[（68．81±20．48）分，（78．69±17．77）分，P〈0．05]；正常体质量组显著低于超重组[（74．70±20．41）分，（78．08±18．23）分，P〈0．05]。男女分层分析，女性较之男性低体质量者显示了更差的HRQOL。结论低体质量中老年高血压患者的HRQOL显著低于正常体质量、超重和肥胖者，中老年高血压患者的健康促进应更加关注低体质量者，特别是女性低体质量者。

以预约诊疗为核心的门诊全流程实时管理

基于大型综合医院门诊患者流量过于集中的现状,某院优化门诊就诊流程,以预约诊疗为核心,完善多途径预约方式,理顺多途径预约挂号排序规则,对号源实时管理。用精细化管理理念指导门诊分诊导诊系统的设计与功能调整,形成公平有序的候诊秩序。上线检查自动预约系统,实现检查分时段、智能化自动预约,有效减少了患者预约排队等候时间。针对有多项检查的患者,系统予以智能自动预约,安排患者一次来院检查,减少了患者多次往返医院。基于门诊大数据建立门诊就诊情况、检查综合信息实时管理系统,设置门诊候诊患者流量动态预警机制、大型检查实时反馈预警机制,对门诊患者就诊过程进行智能化、自动化、全流程实时管理,进一步有效引导患者有序就医。

大型医院检查智能自动预约平台的构建及应用

在大型医院中构建检查智能自动预约平台,可提高医疗资源利用效率,缩短患者等候检查周期。本研究通过调研建立医院检查信息知识库,整合医院所有预约检查系统与项目集成到统一的预约平台,按照让患者在可能的最短时间内完成所有检查的原则进行预约,为医院构建统一智能化预约平台。结果表明,上线检查智能自动预约平台后,节省了预约中心及住院外勤人员的人力成本,缩短了各项检查预约周期,住院患者所有检查均保证在48 h内完成,提高了患者满意度。