MEWS、CREWS、PSI评分在急诊重症肺炎患者预后评估中的应用

目的:探讨改良急诊早期预警评分(MEWS)、慢性呼吸系统早期预警评分(CREWS)及肺炎严重程度评分(PSI)对急诊重症肺炎(SP)患者预后的预测价值。方法:选取2021年6月—2022年6月我院急诊科收治的SP患者84例为观察对象,分为死亡组35例和存活组49例。收集所有患者入院24h内的性别、年龄、身高、体重、实验室检测资料及影像学资料等,并通过MEWS、CREWS及PSI评分比较两组患者的差异性。通过绘制SP患者预后的ROC曲线并计算其曲线下面积(AUC),评估3种评分的预测价值。结果:死亡组患者的MEWS、CREWS及PSI评分均显著高于存活组(P<0.05)。3种评分整体表现为,SP患者死亡率随疾病风险等级上升而升高。MEWS评分低风险未出现患者死亡,中、高风险死亡率分别为71.88%及78.57%;CREWS评分低、中、高风险死亡率分别为2.86%、61.76%及86.67%;而PSI评分低、中、高风险死亡率分别为2.38%、72.00%及94.11%。MEWS评分预测SP患者生存的AUC为0.786,CREWS评分的AUC为0.804,PSI评分的AUC为0.906;Z检验表明,MEWS和CREWS评分的AUC面积无显著差异(P>0.05),而PSI评分与MEWS、CREWS评分的AUC面积均具有显著差异(P<0.05)。结论:MEWS、CREWS及PSI评分均可用于急诊SP患者预后的预测,且PSI评分在该条件下预测效能最高。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管功能早期损伤研究进展

越来越多的研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心血管疾病密切相关,但对合并心血管疾病患者的干预并未显示其对心血管方面的益处。一些研究表明,在OSA患者未合并心血管疾病时已有心血管方面的损伤,表现在心血管功能的各个方面。本文简要介绍OSA患者心血管功能早期损伤改变的研究进展。

公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停患病率现状调查

目的调查公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率。方法采用横断面调查方法对广东省某省直单位2017年9—11月进行年度体检的1241名在职公务员进行打鼾危害的认知度调查,纳入资料完整的1036名,其中男799名,女237名,年龄22~63岁,平均(41±9)岁,筛查OSA高危人群。对OSA高危人群行睡眠监测诊断,调查OSA患病率。结果60.1%(623/1036)的公务员认识到打鼾对身体有影响,获知途径最多是通过网络(371/623,59.6%),其次为电视(290/623,48.0%)、亲戚朋友(277/623,46.6%)、报纸(229/623,44.5%)和广播(118/623,18.9%)。对打鼾所致后果的认知度由高到低依次为:睡眠质量下降(448/623,71.9%)、猝死(325/623,52.2%)、日间嗜睡(276/623,44.3%)、心脑血管疾病(267/623,42.9%)、高血压(152/623,24.4%)及性功能低下(104/623,16.7%)。筛查发现OSA高危人群占22.0%(228/1036),高危人群中OSA患病率为46.1%(105/228),仅0.9%(2/228)既往诊断过OSA。结论公务员人群对打鼾所致危害有一定程度认知。OSA高危公务员人群OSA的患病率高,但诊治率低。

不伴心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停患者多导睡眠图心率变异性分析

目的探讨不伴心律失常的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者多导睡眠图(PSG)的心率变异性(HRV)变化。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2018年11月至2021年9月期间在广东省人民医院睡眠中心就诊完成PSG监测并排除心律失常的患者220例。按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSA组44例,OSA组176例(其中轻度OSA组45例,中度OSA组37例,重度OSA组94例)。基于患者PSG记录的心电数据,测量并计算HRV的时域参数[全部窦性心博的R-R间期标准差(SDNN)、每5 min的窦性R-R间期标准差均值(SDNN指数)、相邻RR间期之差>50 ms的个数(NN50)、相邻R-R间期之差>50 ms的个数占全部的窦性心搏个数的百分比(pNN50)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)]和频域参数[低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、LF/HF],分析患者睡眠呼吸参数和HRV参数的关系。结果OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组(P值均<0.05),重度OSA组的SDNN指数、LF以及LF/HF均高于非OSA组、轻度OSA组以及中度OSA组(P值均<0.05)。进一步线性回归分析显示,年龄、AHI以及夜间平均血氧饱和度均影响OSA患者的HRV(P值均<0.05)。结论不伴心律失常的OSA患者PSG的HRV发生异常改变,SDNN指数、LF/HF随着睡眠呼吸疾病严重程度增加而升高。