黄芪注射液治疗糖尿病肾病80例

目的探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法糖尿病肾病患者80例,使用黄芪注射液30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL,静脉滴注,qd,连续使用4周。结果患者血液高凝状态得到明显改善,血浆三酰甘油和胆固醇浓度不同程度下降,24h尿蛋白下降明显,32例糖尿病肾病肾功能不全失代偿期患者肾功能得到较为明显的改善。结论黄芪注射液对防治糖尿病肾病的发生、发展有一定的临床意义。

维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其机制

【目的】探讨维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其作用机理。【方法】将50只Wistar大鼠随机分为正常鼠组(N),正常鼠造影剂组(NH),糖尿病鼠组(DM),糖尿病鼠造影剂组(CM)和糖尿病鼠应用维拉帕米后造影组(T)。检测造影后各组血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并检测肾组织内皮素-1(ET-1)含量。同时留取肾脏作PAS染色并作病理形态学分析。【结果】与CM组相比,T组Scr下降(P<0.05),Ccr明显上升(P<0.01),尿NAG下降(P<0.05),肾皮质ET-1含量T组较CM组下降(P<0.05)。病理形态学发现T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较CM组减轻。【结论】维拉帕米能减轻糖尿病造影剂肾损害,其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中ET-1参与的肾缺血再灌注损伤后引起的细胞内钙超载有关。

维生素E减轻糖尿病大鼠造影剂肾损害氧化应激的实验研究

目的:探讨维生素E对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其作用机制。方法:将实验动物分为正常组(N),糖尿病组(DM),造影剂组(CM)和治疗组(T)。检测造影后各组血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并检测肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性。同时留取肾脏作PAS染色并作病理形态学分析。结果:与CM组相比,T组Scr下降(P<0.01),Ccr明显上升(P<0.01),尿NAG下降(P<0.01),而肾脏抗氧化酶活性,包括总超氧化物歧化酶(T-SOD)、CAT明显上升(P<0.05),MDA含量下降(P<0.01),iNOS活性明显下降(P<0.01)。病理形态学发现T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较CM组减轻。结论:维生素E能减轻糖尿病造影剂肾损害,其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中NO参与的氧化应激反应有关。

厄贝沙坦对糖尿病鼠造影剂肾损害氧化应激和iNOS的影响

目的:观察糖尿病造影剂肾损害(CIN)发病过程中氧化应激的作用以及肾皮质诱导性一氧化氮合酶(iNOS)活性的变化,并探讨厄贝沙坦对糖尿病CIN氧化应激和肾皮质iNOS活性的影响。方法:雄性Wistar大鼠56只,10只作为正常对照组(N组),其他46只作为糖尿病造模组。用腹腔单剂量注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,饲养8周后糖尿病大鼠再随机分为3组:糖尿病对照组(DM组);糖尿病+造影剂组(CM组);糖尿病+厄贝沙坦+造影剂组(ARB组)。注入造影剂48 h后收集血、尿标本,测血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿微白蛋白排泄率(UAE)、尿N-乙酰--βD-氨基葡萄糖酐酶(NAG)。造影后第2天摘取肾脏左肾行组织病理学分析,右肾检测肾皮质内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、iNOS活性。结果:与DM组比较,CM组注入造影剂后Scr、NAG升高,Ccr下降,肾皮质MDA含量升高,SOD、CAT活性下降,iNOS活性升高;与CM组比较,ARB组注入造影剂后Scr、NAG下降,Ccr升高,肾皮质MDA含量下降,SOD、CAT活性升高,iNOS活性下降。结论:氧化应激参与了糖尿病CIN的发病过程;厄贝沙坦对糖尿病CIN有保护作用,此保护作用可能与之抑制CIN的氧化应激有关。

厄贝沙坦对糖尿病造影剂肾损害氧化应激的影响

目的观察糖尿病造影剂肾损害(CIN)发病过程中氧化应激的作用,并探讨厄贝沙坦对糖尿病CIN氧化应激的影响。方法雄性Wistar大鼠56只,10只作为正常对照组(N组),其他46只作为糖尿病造模组。用腹腔单剂量注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,饲养8周后糖尿病大鼠再随机分为3组:①糖尿病对照组(DM组);②糖尿病+造影剂组(CM组);③糖尿病+厄贝沙坦+造影剂组(ARB组)。注入造影剂48h后收集血、尿标本,测血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿微白蛋白排泄率(UAE)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)。造影后第2天摘取左肾行组织病理学分析,右肾检测肾皮质内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果与DM组比较,CM组注入造影剂后Scr,NAG升高,Ccr下降,肾皮质MDA含量升高,SOD,CAT活性下降:与CM组比较,ARB组注入造影剂后Scr,NAG下降,Ccr升高,肾皮质MDA含量下降,SOD,CAT活性升高。结论氧化应激参与了糖尿病CIN的发病过程;厄贝沙坦对糖尿病CIN有保护作用,此保护作用可能与之抑制CIN的氧化应激有关。

延续护理对社区居家脑卒中吞咽障碍患者康复的影响

目的探讨延续护理对居家脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法将65例出院后仍伴有吞咽功能障碍的脑卒中患者按出院顺序分为干预组(33例)和对照组(32例),干预组患者实施延续护理干预措施,对照组患者按常规进行出院指导及定期复查,于出院当天及出院6个月评价两组患者吞咽功能及并发症发生情况。结果干预组患者吞咽功能康复总有效率为87.9%优于对照组的65.6%(χ2=4.53,P<0.05),干预组患者误吸发生率3.0%低于对照组的25.0%(χ2=4.86,P<0.05),干预组患者吸入性肺炎发生率为0低于对照组的18.8%(χ2=4.76,P<0.05)。结论延续护理可以明显改善患者的吞咽功能,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察

目的：探讨碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法：将48例溃疡期褥疮病人随机分为两组,观察组和对照组各24例。观察组采用碘伏配合湿润烧伤膏治疗,对照组采用常规换药配合红外线灯照射治疗。结果：观察组及对照组2周总有效率分别为100%和75%,两组治疗效果对比差别有显著意义(x^2=4．76,P＜0．05)。结论：本方法体现了中西医结合的优越性,操作简便,价格低廉,值得在临床或家庭中广泛推广使用。

浅谈护士长管理技巧

护士长对病房护理工作的管理涉及许多方面,从完善和落实各项工作制度入手,实施科学的管理方法,严把质量控制关,注重护士业务技术水平的整体提高,做好示范工作,及时完成各种记录,科学合理调配人员,人性化公正和公开地处事,科室管理才会步入良性循环,取得满意效果。本文对护士长管理技巧进行探讨,总结出病房护理管理的方式方法,达到提高护理质量的目的。

新城疫病毒株F48E9对CT26小鼠结肠癌的溶瘤治疗作用

目的分析新城疫病毒株F48E9对CT26小鼠结肠癌的体内外肿瘤杀伤作用和F48E9静脉注射BLAB/c小鼠的安全性数据,评估新城疫强毒株F48E9用于溶瘤治疗的潜力,为后续基于强毒株F48E9进行基因组改造提供科学依据。方法利用CCK-8试剂盒分析F48E9对CT26肿瘤细胞的体外杀伤效果,通过瘤内注射病毒评价F48E9对CT26荷瘤小鼠的溶瘤治疗效果,以及通过尾静脉注射病毒评估F48E9对健康BALB/c小鼠的潜在毒副作用。结果 MOI为0.1的F48E9对CT26细胞生长可表现出明显的抑制作用,随着MOI的升高,F48E9对细胞生长的抑制作用明显增强;0.1 mL浓度为2×10~7pfu/mL的F48E9对BALB/c小鼠CT26皮下移植瘤的生长有显著抑制作用,治疗组的平均生存期为38.4 d,未治疗组的平均生存期为15.2 d;免疫组化分析显示F48E9对CT26小鼠移植瘤细胞的增殖有明显抑制作用;F48E9尾静脉注射正常BALB/c小鼠的安全性评估实验显示,该毒株对小鼠无明显副作用。结论新城疫强毒株F48E9对CT26小鼠结直肠癌有较好的溶瘤治疗潜力,可作为候选病毒株通过后续的反向遗传学改造建立更安全有效的溶瘤病毒株,为肿瘤研究与治疗提供新手段。

重组红细胞生成刺激蛋白单次皮下给药耐受性、安全性及药代动力学研究

目的探讨健康人接受重组红细胞生成刺激蛋白(rESP)注射液(CHO细胞)单次皮下注射的耐受性、安全性与药代动力学特点。方法采用单中心、开放性剂量逐次增量法进行研究设计。rESP剂量在0.10~3.00μg/kg范围内共设7个剂量组,受试者均为健康人,各组按照既定剂量进行单次皮下注射,观察14 d,收集其中3个剂量组的药代动力学数据。结果共入组38例受试者,36例完成试验;有20例受试者报告22例次不良事件,其中18例次判定为与rESP给药相关,均为注射部位轻度疼痛;除1例因筛选期rESP抗体阳性退出外,其余受试者给药前后内源性促红细胞生成素(EPO)抗体和rESP抗体检测均为阴性,故3.00μg/kg确定为最大耐受剂量;在0.25~2.00μg/kg剂量范围内,rESP皮下吸收过程不受给药剂量影响,吸收和消除过程基本符合线性动力学特征,达峰时间约为60 h,平均滞留时间(MRT)为195.97 h,平均终末半衰期(t_(1/2z))为120.7 h。结论 rESP耐受性与安全性良好,且rESP在人体内的吸收和消除过程符合线性动力学特征,消除半衰期长。

延伸护理对脑卒中合并睡眠呼吸暂停患者使用呼吸机通气的影响

目的探讨延伸护理对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者居家使用便携式呼吸机辅助通气的影响.方法将58例脑卒中合并OSA出院患者,根据患者及家属对便携式呼吸机辅助治疗的接受能力,分为观察组30例、对照组28例.对照组给予常规出院指导及定期电话、门诊随访;观察组在夜间睡眠时使用便携式呼吸机自动伺服通气,采用居家访视、电话及网络随访等方式对患者及家属进行心理及行为干预、呼吸机相关知识培训及治疗干预等延续护理措施.分别于出院前日及出院后6个月,评定两组患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低氧饱和度（LSAT）、EPWort嗜睡量表（ESS）、改良Barthel（BI）指数、体重指数（BMI）评分,并对两组患者出院6个月～4年脑卒中复发次数及病死率进行对比观察.结果观察组患者AHI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者LSAT、BI指数明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者脑卒中复发次数（3.6±1.9）、入院次数（3.1±1.8）、病死率（0.0%）,明显低于对照组的（6.4±2.1）、（5.9±1.8）、21.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对脑卒中合并OSA居家使用便携式呼吸机的患者,采取延伸护理可以明显提高呼吸机治疗的依从性,改善呼吸状态及睡眠质量,提高患者满意度及生活质量.

我院护理人力资源现状分析及管理对策

护理人力资源的合理调配使用,是每一位护理管理者必须面对的重要问题。通过优化护士长队伍,提高护理管理水平,创造学习氛围,培养学习型护理人才;实施人力资源的动态调整合理使用,进一步完善后勤保障体系,减轻临床护理工作负荷;实施多种激励措施,促进护理队伍的良性竞争,激发了护理人员的学习积极性和工作热情,增加了护理队伍的稳定性,使护理人员的综合素质水平不断提高,各项护理服务指标达到了优良水平。

紫外线照射自血回输对脑梗塞患者血浆内皮素变化的观察及护理

目的 观察紫外线照射充氧自血回输 (UBI)对脑梗塞 (CI)患者血浆内皮素 (ET)的影响。方法 将 60例CI患者随机分为观察组及对照组 ,对照组予以神经内科常规治疗 ,观察组除神经内科常规治疗外加用UBI。结果 治疗后观察组血浆ET浓度 (54 .0 3± 8.76pg/ml)明显低于对照组 (68.56± 9.1 6pg/ml) ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 说明UBI能有效降低CI患者血浆ET含量。文中还详细介绍了UBI的基本操作方法及护理体会。

前瞻性干预对降低脑卒中病人医院感染发病率的临床研究

目的探讨前瞻性干预措施对降低脑卒中病人医院感染发病率的临床效果。方法首先确定脑卒中病人医院感染的高危因素，将2005年7月-2006年6月，在我院神经内一科住院治疗的具有医院感染高危因素的60例脑卒中病人设为干预组。同期在神经内二科住院治疗的具有医院感染高危因素的59例脑卒中病人设为对照组，分别采取前瞻性干预措施及传统方式控制医院感染。结果干预组及对照组病人医院感染的发病率分别为26．6％和55．9％，两者之间有高度显著性差异（x^2=10．52，P〈0．01）；干预组及对照组病人住院天数分别为（22．2±6．1）天和（26．4±9．8）天，两者之间有高度显著性差异（t=2．812，P〈0．01）；干预组及对照组病人侵入性操作比率分别为46．7％和86．4％，两者之间有高度显著性差异（x^2=21．1，P〈0．01）；干预组及对照组病人抗生素使用率分别为33．3％和76．3％，两者之间有高度显著性差异（x^2=22．13，P〈0．01）。结论前瞻性干预措施可以显著降低脑卒中病人医院感染的发病率，降低住院时间和住院费用，为脑卒中病人控制医院感染的一项积极主动、确实可行的干预措施。

重组人血小板生成素治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的有效性和安全性

目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性。方法:从rhTPO上市后的2项临床试验中,选择年龄≤18岁的ITP患者数据进行统计分析。结果:来自31家医院的87例儿童ITP患者被纳入本研究,其中男45例,女40例,2例性别信息缺失。中位体重47kg,中位年龄12岁,中位ITP病程4个月。其中39例(44.8%)为新诊断ITP,21例(24.1%)为持续性ITP,27例(31.0%)为慢性ITP;31例为初治,56例既往接受过rhTPO或其他改善血小板的药物治疗。87例患儿接受rhTPO单独治疗或rhTPO联合其他药物治疗,接受rhTPO治疗的中位用药次数10次;基线期中位血小板计数为10.40×109/L,给药后第3天、第7天、第14天和停药后第14天中位血小板计数分别达35.00×109/L、56.00×109/L、80.00×109/L和120.00×109/L,与基线期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药后第7天、第14天和停药后第14天,总有效率分别达57.5%、58.8%和85.7%。治疗前55.2%患儿有皮肤/黏膜出血,治疗后第14天降至6.1%,停药后第14天无一例出现皮肤/黏膜出血。未观察到与rhTPO相关的不良事件。结论:rhTPO单药或联合其他药物治疗儿童ITP具有良好的疗效和安全性。

一种可快速、持久且广谱保护新冠病毒感染的鼻喷减毒流感病毒载体新冠病毒疫苗

肌注式新冠病毒疫苗在呼吸道局部诱导的免疫应答较有限,不能高效阻止新冠病毒入侵呼吸道细胞.为此,该研究利用双重减毒的流感病毒载体(CA4-d NS1)开发出一种携带新冠病毒RBD基因的可经鼻腔喷雾方式接种的新冠病毒疫苗CA4-dNS1-nCoV-RBD(简称dNS1-RBD).该疫苗在重症新冠肺炎仓鼠模型中表现出良好的保护效果,鼻喷接种1天后即可快速起效,两剂次鼻喷接种后可提供9个月以上的长效保护,表现为疫苗组仓鼠的体重未见明显下降,肺组织病理无明显损伤.该疫苗对Omicron等各种新冠病毒关切突变株均有广谱作用.另外,小鼠实验显示该疫苗还可广谱保护H1N1和H5N1流感病毒感染.该疫苗的保护机制涉及呼吸道局部的先天免疫应答、特异性T细胞应答、粘膜Ig A抗体应答和体液Ig G抗体应答等.总之,该研究表明快速、持久且广谱的鼻喷流感载体新冠病毒疫苗可与现有肌注式新冠病毒疫苗形成互补,共同抗击新冠疫情.