锁定加压钢板治疗老年Pilon骨折疗效及安全性

目的探讨锁定加压钢板治疗老年Pilon骨折患者疗效及安全性。方法回顾分析2013年1月～2014年1月40例老年胫骨远端骨折患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和并发症，比较手术前后生存质量的差异。结果本组研究对象平均手术时间为（107．1±32．8）min，平均术中出血量为（73．4±15．5）mL，平均住院时间为（16．8±2．7）d，平均骨折愈合时间为（7.3±1．8）周。并发症包括感染5例（12．5％）、骨折愈合延迟3例（7．5％）、骨折愈合畸形3例（7．5％）和创伤性关节炎1例（2．5％）。手术前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分较低，手术后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均增加，评分均显著高于手术前（均P〈0．05）。结论锁定加压钢板治疗老年Pilon骨折患者疗效好，手术并发症发生率低，可显著改善患者生存质量。

60例青少年骨肉瘤患者3年生存率影响因素分析

目的分析青少年骨肉瘤患者3年生存率影响因素。方法选择初治青少年骨肉瘤患者为研究对象并随访,分析3年生存率和临床病理因素的关系,采用Logistic回归分析其危险因素。结果本组青少年骨肉瘤患者3年生存率为60.0%,在性别、年龄、肿瘤部位、病理性骨折和病理类型方面差异无统计学意义(P均>0.05),在KPS评分、肿瘤大小和Enneking分期中的差异均有统计学意义(P均<0.05),KPS<70分、肿瘤大小≥10cm和Enneking分期晚患者3年生存率显著低于KPS≥70分、肿瘤大小<10cm和Enneking分期早患者。Logistic回归分析表明KPS评分<70分、肿瘤≥10cm和Enneking分期晚均为青少年骨肉瘤3年生存率的危险因素(P均<0.05)。结论青少年骨肉瘤患者3年生存率的影响因素包括KPS评分、肿瘤大小和Enneking分期,针对这些危险因素应积极进行预防。

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效研究

目的研究锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法采用锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者72例,分析术后疗效及并发症。结果本组患者手术均取得成功。骨折愈合时间为2～7个月,平均(3.8±1.1)个月。X线复查显示骨折全部愈合,桡骨长度恢复,掌倾角及尺偏角恢复正常,掌倾角-5°～12°,平均9.1°±0.7°;尺偏角3°～16°,平均10.1°±0.5°。术后关节活动度掌屈54°～80°,平均62.8°±0.5°;前臂旋前45°～79°,平均57.1°±0.4°;旋后40°～75°,平均54.5°±0.8°。腕关节功能评分评价优41例,良21例,可7例,差3例,优良率为86.1%。术后锁定螺钉松脱3例,关节面间隙或残留台阶2例,正中神经支配区域麻痹2例,桡骨轴向缩短1例,排斥反应1例。结论锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,是一种理想的治疗方法。

改良骨髓内麻醉在下肢手术中的应用

我院自1983年7月至1990年5月共进行下肢手术2570例,其中应用骨髓内麻醉506例,内改良骨髓内麻醉127例,效果优良,报告如下。一般资料本组127例中男84例、女43例;年龄【10岁12例、10～20岁79例、20～40岁33例、】40岁3例。手术部位:膝关节周围32例、小腿27例、踝关节及足部68例。

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效研究

目的：研究锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：选择2009年1月至2012年1月本科诊治的80例胫骨远端骨折患者为研究对象，根据治疗方法分为锁定加压钢板组（锁定组）和解剖钢板组（解剖组），分析两组患者疗效及术后并发症的差异。结果：锁定组患者手术时间、出血量、骨移植率、骨折愈合时间和术后并发症发生率显著低于解剖组（P〈0．05）。锁定组患者术后踝关节功能优25例、良12例、中2例和差1例，优良率92．5％；解割组患者功能优18例、良9例、中6例和差7例，优良率67．5％，锁定组患者术后踝关节功能显著优于解剖组（P〈0．05）。结论：锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效显著，术后并发症少。

双开窗治疗中央型腰椎间盘突出症及远期疗效分析

目的探讨双开窗手术治疗中央型腰椎间盘突出症及其远期临床疗效。方法回顾性分析我院在2001年6月至2005q年2月期间行双开窗手术治疗中央型腰椎间盘突出症并有完整随访资料的患者42例,全部病例术前均行X线片、CT或MRI检查发现中央型腰椎间盘突出,患者同时出现双侧腰骶臀部症状或交替性腿部症状,且症状与影像学相符。对所有患者通过JOA腰背痛手术治疗评分、Macnab评定标准和生活质量量表进行评分。结果 42例患者随访6个月至9年,平均6.2年,随访患者JOA评分为(23.58±6.35);根据Macnab疗效标准,优36例,良4例,可2例,优良率达85.71%,无同节段症状复发和腰椎失稳现象发生。结论双开窗有限手术能彻底减压并维持脊柱的稳定性,且远期疗效好,是治疗中央型椎间盘突出症有效的可靠的方法 。