中老年患者腰椎融合术后影响加速康复的因素分析

目的探讨腰椎融合术后影响患者加速康复(ERAS)的相关因素。方法本文为前瞻性研究。以2021年1月至2022年12月在揭阳市人民医院进行诊治的腰椎退行性病变患者147例为研究对象,使用区组随机化的随机分组方法分为ERAS组70例和非ERAS组77例。ERAS组男32例、女38例,年龄(69.45±6.25)岁;非ERAS组男35例、女42例,年龄(69.27±6.35)岁。所有患者均接受后路腰椎融合术治疗。对两组患者人口特征、合并症、手术数据和术后恢复参数进行统计;临床结果包括住院时间、术后并发症和术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]。采用t检验、χ^(2)检验,使用多变量logistic回归分析住院时间、术后并发症的危险因素。结果ERAS组患者住院时间[(13.6±4.0)d]短于非ERAS组[(15.6±3.9)d],差异有统计学意义(t=3.068,P=0.003);ERAS组并发症发生率[7.1%(5/70)]低于非ERAS组[18.2%(14/77)],早期下地行走[70.0%(49/70)]、早期经口进食[88.6%(62/70)]、早期拔除膀胱导管[80.0%(56/70)]、营养支持比例[45.7%(32/70)]均高于非ERAS组[11.7%(9/77)、7.8%(6/77)、16.9%(13/77)、20.8%(16/77)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.970、52.191、96.243、58.648、10.367,均P<0.05)。术后第1天、第2天、第3天,ERAS组VAS评分(腰痛和腿痛)均低于非ERAS组[(3.8±1.7)分比(5.7±2.3)分、(3.6±1.9)分比(4.5±2.2)分、(3.1±1.2)分比(3.8±1.7)分、(3.2±1.5)分比(3.8±1.7)分、(2.5±1.6)分比(3.5±1.2)分、(2.0±1.3)分比(2.5±0.9)分],差异均有统计学意义(t=5.649、2.642、2.858、2.260、4.311、2.731,均P<0.05);术后第4天,ERAS组VAS评分(腰痛)低于非ERAS组[(2.7±0.5)分比(3.2±0.9)分],差异有统计学意义(t=4.107,P<0.05),而ERAS组的VAS评分(腿痛)与非ERAS组相比[(1.8±0.8)分比(2.0±1.0)分]差异无统计学意义(t=1.330,P>0.05)。多变量logistic回归分析,住院时间的延长与ERAS计划、术前Oswestry功能障碍指数(ODI)相关(均P<0.05),但与年龄、体质量指数(BMI)、手术节段≥3节段、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级、手术时间无关(均P>0.05);ERAS计划的实施与并发症减少相关(P<0.05)。结论腰椎融合术后患者ERAS可能与早期进行正常活动(包括早期行走、早期移除膀胱导管、早期口服喂养)、使用多模式镇痛等相关因素有关。

脊神经后支阻滞联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的前瞻性对照研究

目的探索经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及与脊神经后支阻滞联合使用对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的治疗效果,为此类骨折提供更安全且有效的治疗方案。方法本研究分析2021年10月至2022年10月期间于广东省揭阳市人民医院骨科就诊的103例诊断为OVCF的患者,采用随机数表法将其分为PKP组和PKP联合脊神经后支阻滞组(即PKP+阻滞组),比较两组之间基线资料(年龄、性别、骨密度、手术节段),比较术前、术后1天、术后7天及术后3个月的临床功能量表评估(VAS评分、ODI评分、MBI评分)等指标。结果与PKP组相比较,PKP+阻滞组术前的资料(年龄、骨密度、VAS评分、ODI评分、MBI评分)等指标无统计学差异(P>0.05);术后第1天评估中,PKP+阻滞组的临床量表评估(VAS评分、ODI评分、MBI评分)均优于PKP组(P<0.05);术后第7天评估中,PKP+阻滞组的临床量表评估(VAS评分、ODI评分)优于PKP组(P<0.05);术后3个月评估中,PKP+阻滞组的临床量表评估(VAS评分、ODI评分、MBI评分)也均优于PKP组(P<0.05)。结论针对OVCF患者的治疗,不论是短期还是长期的效果,PKP+阻滞组均优于PKP组,提示脊神经后支阻滞联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术是治疗OVCF安全且更为有效的治疗方案。

自由基研究在生物、药学及动力学中的应用

自由基研究是开展自由基化学、生物学及医学研究的重要途径。由于自由基活性高、半衰期短,其研究方法呈现多样化的特点。在自由基研究方法中,根据检测仪器的差异较常见的研究方法有电子自旋共振与自旋捕获技术、化学发光法、荧光法、比色法、分光光度法、色谱法和脉冲辐解技术等。由于不同的仪器其检测对象、范围及精度都存在差异,导致研究方法具有不同的特点,因此在众多的实验方案中,根据仪器及研究对象的特点选择合适及合理的研究方法是必要的。

高浓度氯离子环境中铜合金缓蚀的电化学研究

应用线性电位扫描(LSV)和Tafel实验等电化学测试技术,研究了苯并三氮唑(BTA)浓度、缓蚀剂的复配、温度对铜合金在高浓度氯离子(25%氯化钙溶液)环境中腐蚀行为的影响。结果表明:缓蚀剂浓度改变将引起缓蚀效果的变化,BTA浓度较低时,铜合金腐蚀电位随缓蚀剂浓度增大而升高,腐蚀速率降低;BTA浓度超过0.2%后,铜合金腐蚀电位和腐蚀速率趋于稳定;NaNO2、Na2MoO4、(NH4)2MoO4等缓蚀剂与BTA复配,对改善缓蚀效果有一定作用;温度对缓蚀效果有重要影响,铜合金在高浓度氯离子溶液中的腐蚀速率随温度的升高而加快,缓蚀剂的缓蚀效果随温度的升高而降低。

天麻药理研究进展

综述了天麻药理研究的相关文献。这些文献主要研究了天麻的抗惊厥、心脑血管、神经保护和改善学习记忆作用等方面。上述药理作用与其多种酚性成分密切相关。

重庆市大气能见度变化趋势及影响因子

为了考察大气污染控制举措对能见度的影响 ,分析了重庆市主城区近 15年的观测数据 ,并用二元相关和偏相关分析了大气能见度与气象因子和空气质量因子之间的关系 ,结果表明 :重庆市能见度的季节变化较为明显 ,自 2 0世纪 80年代以来 ,能见度呈先下降后上升趋势 ,风使大气中的污染物和水蒸气迁移和稀释能力增强 ,从而增大能见度 ,而相对湿度和降雨量以及大气中TSP、NOX、SO2

胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果分析

目的:探讨胫骨骨折实施胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗的临床效果。方法:对本科室2015年1月到2018年1月间83例胫骨骨折患者实施观察,随机数表分组:髓内钉组(n=41)、钢板组(n=42),髓内钉组实施胫骨髓内钉治疗,钢板组实施胫骨钢板治疗,对比不同方案对患者手术指标、术后恢复及并发症的影响。结果:髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间较钢板组明显降低(P<0.05)。髓内钉组患者并发症发生率明显低于钢板组(P<0.05)。结论:胫骨骨折实施胫骨髓内钉治疗效果优于胫骨钢板。

单双侧椎弓根入路PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的对比分析

目的比较单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月本院收治的需要进行经皮椎体后凸形成术治疗胸腰椎压缩性骨折患者55例,按照手术入路不同分单侧入路组(n=29)和双侧入路组(n=26)。比较两组患者手术前后腰背部的疼痛程度;比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量以及X线曝光次数;比较术前和术后Cobb角和椎体前缘高度,以及术后并发症情况,包括肺栓塞、骨水泥渗漏和伤椎邻近椎体再骨折。结果 (1)术前腰背部VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后两组患者VAS评分均有所下降,术后1天、术后3月两组之间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)单侧入路组的手术时间、术中出血量、骨水泥灌注量及X线曝光次数均低于双侧入路组(P <0.05)。(3)术后均能改善术前患椎Cobb角及增加椎体前缘高度(P <0.05),术后单侧和双侧入路两组数据之间对比差异无统计学意义(P> 0.05)。单侧入路并发症发生率为13.79%,双侧入路组发生骨水泥侧漏6例、伤椎邻近椎体再骨折4例,并发症发生率为38.46%。单侧入路组并发症发生情况明显优于对照组(P <0.05)。结论单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术均可有效缓解患者疼痛,改善病变椎体后凸畸形及恢复椎体高度,但单侧椎弓根入路较双侧可明显缩短手术时间,减少术中出血量、骨水泥灌注量、X线曝光次数以及术后并发症。

物理化学知识在中学化学教学中的作用

从物理化学与中学化学教学的联系出发,结合实例从提高教师业务水平,提高学生的素质,提高对化学竞赛的指导水平,深化中学化学教学改革四个方面论述了物理化学在中学化学教学中的重要作用.

碱性介质中空气电极性能改进的研究

考察了在空气电极的催化层中添加稀土氧化物La2O3对催化剂存在形态、空气电极性能的影响;并在碱性介质中以锌为负极组成碱性一次锌 空电池,考察了电池的放电性能。实验结果表明,La2O3作为空气层的添加剂可以提高催化剂对氧气还原的催化活性。在碱性介质中,La2O3是对空气电极具有较理想的助催化效果的添加剂。

双层CuO_2铜酸盐高温超导体的临界温度与电负性标度

一些有代表性的双层CuO2 铜酸盐高温超导体中假设的导电共振单元的阴离子和阳离子的价层轨道能负值的几何平均值的差 (ΔX0 )与临界温度Tc

乌天麻抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察乌天麻(Grastrodia elata bl)对大鼠心肌缺血再灌注I/R损伤的影响。方法灌胃给药14 d后,进行Langendorff离体心脏灌流,平衡、全心缺血(停灌)和再灌注各30 min,观察药物对左室发展压(LVDP)、冠状动脉流量(CF)、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量以及超微结构的影响。结果乌天麻明显抑制I/R引起的LVDP和CF的下降;提高心肌SOD活力和降低MDA含量,与模型组相比差异有极显著性意义(P<0.01),但没有明显的量效关系;明显减轻I/R引起的心肌超微结构的损伤性改变。结论乌天麻对I/R引起的心肌损伤有明显的拮抗作用,其机制可能与其抑制自由基生成,改善能量代谢等有关。

重庆某发电厂煤中微量元素的初步研究

重庆市是一个以煤为主要能源的城巾,煤在能源消耗中占的比例长期保持在2/3左右。煤在燃烧过程中会释放出有毒有害物质,对环境和人体健康造成危害。为了保护重庆市民的身体健康,制定更加科学的有毒有害物质污染控制对策,本文以某电厂用煤为研究对象,分析了24个煤样中Hg、As、Se、Pb、Cd、Zn、Ba、Co、Cr、Cu、Li、Ni、V、Zr等微量元素的含量水平。结果表明:Hg、As、Se、Cd和Li等元素的浓度克拉克值大于1,说明这些元素在煤中呈富集状态:其余元素的浓度克拉克值小于1,在煤中这些元素呈分散状态。该发电厂然煤中的Hg、As、Pb和Se的含量更高,而其余元素的含量则比北方煤中的低。

重庆某发电厂灰渣中微量元素分布特征研究

本文以某电厂的锅炉灰渣(飞灰和底灰)为研究对象,分析了24个飞灰和24个底灰样品中Hg,As,Se,Pb,Cd,Zn,Ba,Co,Cr,Cu,Li,Ni,V,Zr等微量元素的含量水平和分布规律,结果表明:飞灰中As、Pb、Zn、Ba、Cu、V、Zr和Li的含量大于10ppm,Hg和Cd含量在1ppm以下;与原煤相比,14种元素在飞灰中的含量更高。其中Hg、As、Cu、Ni、Cr、Co、Cd、Zn和V等元素的含量分别是原煤的2倍以上;除As和Se外,其余元素在底灰中的含量高于原煤。

重庆某电厂灰渣中痕量金属元素形态分布研究

本文以某电厂飞灰和灰渣为研究对象 ,采用 Tessier逐级提取分离方法 ,对颗粒物中痕量重金属元素的含量和形态分布进行了研究。结果表明 ,飞灰中痕量金属元素 Hg、As、Co和 Cu的含量高于底灰 ,而 Pb、Cd、和 Cr的含量则是底灰高于飞灰 ;五中形态测定值的和与总量测定值基本相当 ;在煤燃烧形成的飞灰和灰渣中 ,痕量金属元素主要以稳定态的形式存在 。

电负性的密度泛函理论计算值与氧化物超导电性

研究了氧化物的超导电性与元素电负性之间的关系。笔者用电负性均衡值Xcq作为氧化物超导电性的新的经验判据 ,并用一个式子确定氧化物中元素电负性的均衡值Xcq 笔者用该式计算了 2 30种氧化物超导体的电负性均衡值Xcq,结果表明 ,所有氧化物超导体的电负性均衡值Xcq集中在 5 .0 0到5 .63这样窄的范围内 ,而电负性均衡值在此范围之外的氧化物都不具有超导性。该判据几乎适用于一切氧化物超导体。显然 ,笔者的工作对进一步探讨氧化物的超导机制是有益的。

浅谈方案设计师在公路桥型图设计中的应用

高速公路桥梁设计存在经常调整纵断面等各种设计条件的特点,简要介绍了应用方案设计师软件,在高速公路桥梁桥型布置图设计中的应用,通过方案设计师软件的应用,大大减少了桥梁设计人员的绘图工作量,提高了设计人员的工作效率。

不同长度髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果对比

目的探讨不同长度髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法60例行股骨近端防旋髓内钉固定术治疗的股骨转子间骨折患者,依据髓内钉类型分为对照组和观察组,各30例。对照组采用长钉治疗,观察组采用短钉治疗。比较两组手术时间、出血量、住院时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间及恢复效果、并发症发生情况。结果观察组手术时间(46.02±6.72)min短于对照组的(55.26±8.16)min,出血量(123.62±18.74)ml少于对照组的(198.46±25.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组住院时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组螺旋刀片移位、感染、钉尾部骨折、异位骨化、骨折延迟愈合发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率为93.33%,与对照组的90.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉固定术治疗股骨转子间骨折中应依据骨折位置及类型选择长钉或短钉,多数患者疗效无明显差异,而短钉具有操作简单、出血量少优势,未增加术后骨折风险,临床治疗效果较好,值得推广。

寰枢椎椎弓根螺钉螺旋CT钉道测量的临床价值

目的分析采用螺旋CT测量寰枢椎椎弓根螺钉钉道有关数据,对指导临床合准确置入弓根钉效果。方法在本院影像中心数据库中选择100例病患颈椎CT数据作为研究资料,研究时间均在2017年5月—2019年5月之间,同时利用MPR技术对寰枢椎椎弓根钉钉道各项解剖学数据进行测量。对于需行手术治疗的患者,通过测量数据指导其椎弓根钉置入。比较男性与女性在寰椎、枢椎各项指标方面差异;观察病患手术时间、手术过程中出血量、一次置钉成功率以及住院时间。结果男性与女性在寰椎L1、L2、L3、L4、L5、α角以及β角方面比较无显著差异(P>0.05)。男性与女性在枢椎L1、L2、L3、L4、γ角以及θ角方面比较无显著差异(P>0.05)。100例病患手术时间平均值是(110.98±10.07)min;手术出血量平均值是(162.37±11.28)mL;住院时间平均值是(14.79±1.27)d;一次性置钉成功率是98.39%。结论通过使用螺旋CT可以获取准确的寰枢椎椎弓根螺钉钉道解剖数据,采用多平面重建技术,优化钉道选择平面,可提升一次性置钉成功率。

油气管道翻越陡坡地段“Z”字型通道施工工法

近年来,国内油气管道事业迅猛发展,大量的油气长输管道不断建成。地理环境对管道的施工起着重要的影响,我国的管道施工大多数位于丘陵地带,具有地表岩层坚硬,道路狭窄,坡度陡等特点,地理环境复杂且施工难度大,给长输管道的正常施工带来了诸多不利。