颅内压监测对重型创伤性颅脑损伤患者临床疗效的Meta分析

目的系统评价持续颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤(TBI)患者疗效与安全性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、万方等数据库,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2015年3月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入1个随机对照研究,11个病例对照研究。Meta分析结果显示,与传统的临床和影像学监测对照组相比,ICP监测组的病死率并未显著降低,OR=0.87,95%CI(0.62,1.22),P=0.42。亚组分析结果显示,在经济发达及欠发达地区,ICP监测组与对照组的病死率相比,差异无统计学意义。2012年以后发表的文献合并OR值显示,ICP监测可显著降低病死率,OR=0.61,95%CI(0.39,0.95),P=0.03;ICP监测组与对照组ICU病死率及6个月的病死率相比,差异均无统计学意义;仅2周的病死率显著减少,OR=0.52,95%CI(0.40,0.68),P<0.01。结论对于重型TBI患者,持续ICP监测的临床疗效受多方面因素的影响,统一研究对象的纳入标准及ICP的规范化应用将会得出更为可靠的临床结论。

小骨窗开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压基底节区出血临床疗效对比分析

目的探讨比较小骨窗开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压基底节区出血的临床疗效。方法选择86例高血压基底节区出血患者分为:微创组(行微创钻孔引流术)和开颅组(行小骨窗开颅术),比较两组疗效。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而患者出血量<50 ml行微创钻孔引流术疗效更佳;出血量≥50 ml行小骨窗开颅术疗效更佳。结论针对高血压基底节区出血的治疗,如患者出血量<50 ml可行微创钻孔引流术,出血量≥50ml可行小骨窗开颅术。

颅脑手术后血肿形成27例临床分析

通过分析开颅术后血肿形成的27例患者的临床资料,探讨开颅术后血肿形成的发生因素及防治对策 结论为:高血压、凝血机制障碍、低颅内压等是出血的原因,术后48h内密切观察病情变化,做到早期诊断。

创伤性颅脑损伤患者预后相关影响因素分析

目的探索影响创伤性颅脑损伤（TBI）患者预后的相关因素，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2017年5月—2018年4月武威市凉州医院神经外科收治的TBI患者134例的病例资料，以死亡或出院作为终点事件，依据患者预后情况将其分为生存组（n＝103）和死亡组（n＝31），观察两组患者头部简明损伤评分（AIS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、基础生命体征检测、血栓弹力图检查、凝血功能检查和中国弥散性血管内凝血诊断系统（CDSS）评分。计量资料采用t检验，计数资料采用χ^2检验，多因素分析采用logistic回归分析。结果死亡组的AIS为（4.7±0.9）分，CDSS评分为（7.8±1.1）分，GCS为（5.8±1.4）分，血栓弹力图R时间为（15.1±5.6） min；生存组的AIS为（4.3±0.8）分，CDSS评分为（6.6±0.6）分，GCS为（8.6±1.7）分，血栓弹力图R时间为（8.6±3.4） min，单因素分析结果显示死亡组与生存组相比AIS和CDSS评分更高，GCS评分更低，血栓弹力图R时间更长，两组差异具有统计学意义（P〈0.05）；多因素logistic回归分析显示，GCS，CDSS评分和R时间是创伤性颅脑损伤患者预后独立影响因素，GCS、CDSS评分和R时间的受试者工作特征曲线下面积分别为0.731、0.648和0.635。结论GCS、CDSS评分和R时间可以作为影响TBI患者预后的预测因素。

动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果观察

目的探讨动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果。方法选择武威市凉州医院2008年3月—2013年3月收治的垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组患者给予指尖血糖测量联合皮下注射胰岛素的常规疗法,治疗组患者给予持续动态血糖监测系统(CGMS)联合动态胰岛素持续注射系统(CSII)的动态双C疗法。比较围术期两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血糖波动幅度、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量。结果围术期治疗组患者FBG、2 h BG、血糖波动幅度及低血糖发生率低于对照组,血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组(P<0.05)。结论动态双C疗法在垂体生长激素细胞腺瘤合并血糖异常患者围术期的临床应用效果较好,能有效控制患者围术期血糖、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率。