护士咨询岗位有效性的考察[英]

护士咨询岗位，是由卫生部于2000年引进的，在护士和医疗行业中一直存在疑虑。其目的是改善护理服务质量，在治疗实践中加强那些有经验的专长护士的指导地位。护士咨询在全国的护士界、妇产医院、医疗保健单位都有设置，其包括重症护理、社区护理、初级护理等各种领域。护士咨询并不是成为高级服务管理员，它的作用50％为实质性的“专业实践”，即对服务发展的协同领导、教育和评估。在2002年，由伦敦金氏学院的研究小组在卫生部的组织下，对护士咨询给护士的表现和实践的影响进行了研究。本文研究将重点锁定在熟练护士和咨询助产士上，对32位护士咨询者进行了6个月的按月电话访谈。并对英国大部分护士咨询进行了问卷调查（发出528份，收回419份，返还率79％）。咨询工作者工作在各种不同领域，包括精神病、弱智、社区护理和初级护理、助产护理、诊疗单位的特殊护理（如紧急护理、特级护理、中级护理），以及针对特殊健康状态的病人护理（如糖尿病人和癌症患者）。他们担任护士咨询的时间从几个月到3年不等，平均年限为2年。

心肌梗死患者焦虑症状的处理

背景在照顾心肌梗死病人时，大多数护士把重点放在应用技术和治疗需要上，而忽视应该采用心理干预以满足特殊病人群体的需要。病人的信息需要受群体文化很重要的影响。宗教对某些病人对疾病的认识起重要的作用。心肌梗死病人最常见的情感反应是焦虑、恐惧和愤怒，常伴随着无望、无助和无价值感。

非处方药物的进展

确定可能的处方人 最初确定可能的非处方药物人源于对文献的评价研究，考虑未来发展及其实践意义。皇家报告首次提出护士开处方时，其利益才受到正视，利益包括改善病人和护士的使用时间，更加明确了专业职责。纵观护士开处方的历史，仍有许多讨论话题。有关非处方药物的有利和不利之处在文件中已有很多记载。特别注释的是国家研究机构对第1、2年的扩充的护士处方集评价后显示，由于改善了权能，护士、医生和病人对此大都持肯定看法，对病人护理也有积极影响。与电子处方权相比，尽管非处方药物有一些限制，但经证实对病人、护士、全科医生（GPs）和药剂师都有显著利益，可以节省时间。

护理干预对乳腺癌复发病人生活质量的影响

乳腺癌的早期诊断及治疗，有效地提高了患者的存活期。但是乳腺癌的复发，对许多病人和家庭来说仍然是一个很大的威胁。一项研究表明，复发病人由于活动受限、全身不适、对未来的不确定性，较初次患乳腺癌时应激反应更明显。然而，对癌症病人复发阶段的护理干预，几乎没有现成的计划可行。

心梗后的运动耐力试验

运动耐力试验于20世纪40年代开始应用，并曾是许多研究的焦点。运动耐力试验最早是被用于辅助诊断冠心病的，但是现在它还被用于已经确诊的冠心病患者的预后评估，目的是在增加心肌的耗氧量和血流量需求的情况下观测心电图的变化。静息状态下，心肌组织从动脉血中摄取70％的氧——大多数身体各组织静息平均摄氧率为20％。运动后。心肌组织氧的摄取百分比并不增加，因此必须通过增加血流量来满足需求量的增加。心肌缺血既可因需氧量增加引起，也可因血流量减少而引起。心率增加使心肌氧耗量增加，同时心率增快导致舒张期缩短，冠脉血供也减少。

急诊科常用胸痛通道的修订

很多医院实行病人护理通道或护理规划以指导住院期间患者的护理，为了提高一致性和适用性，在医院护理工作者中应用以研究为基础的管理指南，以促进患者康复，我们在急诊中心开展了急诊治疗通道。通道的开展是大家共同努力的结果，包括急诊医师、注册护士、临床医师、呼吸科专家以及会诊医师。例如，心脏病专家和导管室医务人员参与胸痛治疗通道和可疑充血性心衰治疗通道，肺病专家和儿科医师协助呼吸急促和可疑肺炎治疗通道，急诊临床护理专家负责执行、更新治疗通道以及护理人员的培训。

糖尿病伴低张力性膀胱患者的管理

几年前，Evans女士因患有胰岛素依赖性糖尿病，服用一种作用于逼尿肌的抗胆碱能药物，结果该药物并没有让Evans女士的症状获得太多缓解，相反，对膀胱产生了一定的副作用，几年后影响到她的生活，甚至连上街购物时都要提前了解公共厕所的位置。另外，需要依靠抗生素来预防泌尿系感染。

继续生存社会保险：一项美国家庭保险计划

1985年11月23日，我的哥哥David——一名焊接工死于工作中一场严重的工伤事故。David 28岁，留下了没有工作的妻子和一个4岁的孩子。David深深地爱着他的家庭，为了养家拼命工作，他的收入并不比最低工资高多少，为了收支相抵，我的哥哥即使很疲惫或者生病还经常加班工作（他的雇主约定没有病假并且一年只有1w的休假），社会保险税每月从他的帐户中扣除。如果给出一个选择，他很可能宁愿拿被扣掉的税金去支付家里的帐单。但是，社会保险将他的家庭从极其贫穷中拯救出来。每月支付他的妻子和4岁的儿子一笔遗属抚恤金。

护理决策参与量表

近几十年来，在护理实践和病人看护方面提高员工决策的参与已成为提高护理的工作环境和护理安全的长期决策。如何测量与评价护理人员参与决策的能力？护理决策参与量表具有重要的作用。

精神卫生工作的新途径

在过去5年中精神卫生服务发生了根本性的变化，在护理方面创造了一些新的工作途径。作为一名急诊科的护士，在紧急情况下迅速地进行思考应成为重要的日常工作。“当患者求助时，我们必须作出快速的判断，决定最适宜该患者的治疗方案”。患者在急诊科最长只能呆15h，因此必须在短时间内给予有效的治疗。

尿失禁：女性为何不求助

在过去的10年中，许多以前认为不可提及的疾病正被公开地谈论着。如乳腺癌，已经受到了媒体的广泛关注，尤其是当女性公众人物透露她们被诊断出乳腺癌的时候。这种公开更促进了人们对该状况的了解。与乳腺癌相比，女性普遍存在的尿失禁问题却缺少媒体的关注，估计在英国可能有400万妇女正同时遭受尿失禁的困扰（Humkaar等，2004年）。