多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的meta分析与成本研究

目的 评估多糖铁复合物(polysaccharide iron complex,PIC)和其他口服铁剂(硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁)治疗缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的相对疗效与经济性。方法 系统检索PIC及其他口服铁剂治疗慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)合并IDA、妊娠期IDA及儿童IDA的相关文献,对疗效进行meta分析,构建决策树模型进行成本分析。结果 共检索到169篇文献,最终纳入22篇。在CKD合并IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁和琥珀酸亚铁,有效率更高(94%vs 87%vs 85%),不良反应率更低(19%vs 84%vs 88%),平均每位患者12个月总疗程成本可分别节省535元(14%)和1 839元(36%);在妊娠期IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁、琥珀酸亚铁及右旋糖酐铁,有效率更高(95%vs 77%vs 80%vs 77%),不良反应率更低(6%vs 38%vs 9%vs 21%),5个月总疗程成本可分别节省270元(17%)、654元(33%)和3 024元(70%);在儿童IDA患者中,PIC相较硫酸亚铁,有效率更高(91%vs 84%),不良反应率更低(8%vs 51%),3个月总疗程成本可节省119元(14%)。敏感性分析显示结果稳健。结论 在3类IDA人群中,PIC相较其他口服铁剂均具有更优疗效及成本节约优势。