2011年南昌市西湖区居民死因的调查研究

目的探讨2011年南昌市西湖区居民主要死因及特征,以便合理地制订死因干预计划。方法采用普查法,从死因登记报告信息系统及专项漏报调查获得数据,运用SPSS 17.0进行描述统计。结果 2011年西湖区居民粗死亡率为6.02‰,标化死亡率为4.68‰,死因顺位前5位依次为循环系统疾病(235.14/10万)、恶性肿瘤(163.29/10万)、呼吸系统疾病(110.36/10万)、伤害(32.21/10万)、内分泌和营养代谢性疾病(14.87/10万)。死亡率曲线呈"勺"型,0～1岁组和65岁以上组死亡率高,15～20岁组死亡率最低。结论 2011年西湖区居民首要死亡原因是慢性非传染性疾病,不同的年龄首要死因不同,加强各年龄段危险因素的控制,采取综合防控措施,有利于改善居民的健康状况。

2011年南昌市西湖区慢性病现状及其危险因素分析

目的掌握南昌市西湖区社区居民的慢性病谱特点,通过了解慢性病相关危险因素找到西湖区疾病防控的重点,为制定西湖区慢性病防控干预计划提供依据。方法采用多阶段抽样方法,一阶段采用容量比例概率抽样方法抽取3个街道,然后采用单纯随机抽样法抽取街道内1个社区,对社区内居民进行整群调查。数据导入SPSS17.0后采用两分类应变量的Logistic回归进行分析。结果西湖区社区居民慢性病患病率为22.9%(602/2 631),慢性病疾病谱前五位为:高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、骨质结构和密度疾患。非条件性Logistic回归分析结果提示慢性病的危险因素有:男性,年纪大的,文化程度低,月收入高,每天睡眠时间少,性格内向,人均食盐量多,有高血压、心脏病、糖尿病家族史,三餐饮食不规律,吸烟,肥胖。结论根据西湖区居民慢性病患病特点及相关危险因素现况,可结合一级"控制危险因素"、二级"治疗病人"、三级"促进康复"来控制和管理慢性病。

南昌市居民吸烟现状及影响因素分析

目的了解南昌市社区居民的吸烟现状,分析影响吸烟的因素,为制定控烟干预措施提供依据。方法采用单纯随机抽样方法,随机抽取南昌市15岁及以上常住居民956例,调查其吸烟现状,采用Logistic回归分析对吸烟的影响因素进行分析。结果调查对象的平均年龄为(33.22±13.23)岁,其中男性562人占58.8%,年人均家庭经济收入以1～2万为主占34.1%。吸烟率为37.97%,吸烟者平均年龄为(38.18±13.58)岁,平均吸烟(11.97±9.12)支.d-1,80.9%的吸烟者意识到烟雾会危害他人的健康。影响吸烟的因素包括:性别(β=-2.241,P=0.000)、介意周围人吸烟(β=1.753,P=0.000)、家中对吸烟的限制(β=-0.358,P=0.000)、单位内吸烟情况(β=0.287,P=0.000)。结论调查对象男性较多,吸烟率较高,室内吸烟者较多,家庭与单位的控烟环境较为宽松;多数公共场所虽然有禁烟标识,但在公共场所吸烟者仍有相当高的比例,香烟广告或变相广告仍然充满了社会环境,吸烟影响因素多,提高居民的文化素质、营造无烟的环境对于降低吸烟具有十分重要的意义。

南京市浦口区中心医院健康教育工作现状分析

健康教育是全民素质教育的重要内容[1],医院健康教育工作越来越受到重视[2-3]。目前的医院健康教育通过多种方式向群众介绍普遍适用的技能、方法及保健知识,帮助其养成良好的生活习惯和健康的生活方式[4]。浦口区中心医院为南京市浦口区的人民医院,服务着全区的52万人,也为毗邻的的安徽省近40万人口提供健康服务,了解医院健康教育情况相当必要。为评价2014年浦口区中心医院健康教育的工作情况,本文就健教人员、

全科型示范卫生院集里卫生院人力资源状况分析

目的了解全科型示范卫生院集里卫生院的人力资源现状,为全科型卫生院人力资源的合理配置提供依据。方法采用普查法,对2009年浏阳市集里镇卫生院卫生人员的数量、专业、学历、职称、执业资格等进行了调查与分析。结果集里镇卫生院现有职工331人中308人为卫生技术人员,医生、护理、医技、管理人员所占比例分别为38.31%、46.43%、11.36%、1.62%,医护比=1∶1.2;学历分布为:本科及以上29.6%、大专57.1%、中专13.3%;职称分布为:初级64.6%、中级21.4%、高级4.2%、其他未定级9.8%;77.97%的医生具备执业医师资格,11.86%的医生具备执业助理医师资格。结论集里卫生院人员配备相对充足,卫生技术人员的专业、学历、职称分布均优于湖南省及全国乡镇卫生院平均水平。但卫技人员的专业结构宜重视适应全科医学的发展,应进一步提升卫技人员的学历与职称。

经济欠发达地区农民家庭储药现状分析

目的了解基本型乡镇卫生院辖区居民家庭所备存的药物、医药器械及便携式药包情况,为设计适合农村居民使用的便携药包提供参考。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对河北、江西与甘肃3个基本型卫生院所辖139户居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况进行了调查与分析。结果基本型乡镇居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药最高为63.3%、创口贴40.3%、风油精36.7%、清凉油36.0%、高血压用药23.0%、碘酊18.0%、糖尿病用药2.2%、其他24.5%。家庭常用药械的配备率依次为:体温计最高为44.6%、棉签39.6%、血压计8.6%、注射器7.2%、其他16.5%。家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉达48.9%,只有4.3%的家庭拥有特定的放置药品与药械的便携式药包。结论基本型卫生院辖区农村居民家庭药品配备率较高,且多数为非处方药;家庭医用器械配备率不高,家庭便携式药包配备率极低,药品与医用器械存放的随意性较大,可能成为不合理用药的隐患。宜加强农民家庭自备药使用的教育与管理,提高便携式药包配备率,逐步改善家庭不合理用药。

南昌市西湖区居民高血压相关因素的非条件Logistic回归分析

目的了解江西省南昌市西湖区社区居民高血压患病情况,探讨高血压危险因素,为高血压社区综合防治提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取2011年江西省南昌市西湖区辖区范围内18岁以上常驻社区居民2 631人,进行高血压问卷调查和体格检查,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨高血压危险因素。结果西湖区社区居民前5位慢性病患病率分别为:高血压(18.93%)、糖尿病(5.78%)、冠心病(1.48%)、高血脂(0.46%)、骨质结构和密度疾患(0.38%)。高血压患病率:男性为24.35%,女性为13.94%,男性高于女性(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果发现:年龄大、性别为男性、文化程度低、有高血压家族史、体质指数大、三餐不规律、被动吸烟、人日均总盐量多、每天睡眠时间少、婚姻状况为非单身、性格内向为高血压的危险因素。结论高血压患病率为西湖区居民慢性病首位,宜列为社区慢性病综合防控的重点,纳入全科医生慢性病管理范畴;将有上述危险因素者列为高危人群,加强对其血压监测,同时,开展体质量控制、限盐饮食、三餐规律进食、保证睡眠时间、创建无烟环境等高血压综合防制措施,控制高血压及其并发症的发生。

全科型乡镇卫生院辖区居民家庭储药现状调查

目的了解全科型乡镇卫生院辖区农村居民家庭常用药品、药械配备及放置情况,以保证家庭自备的药物和药械安全、有效地发挥作用,为促进家庭合理用药提供参考。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对湖南、宁夏与江苏3个全科型乡镇卫生院所辖150户居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况进行调查与分析。结果全科型乡镇居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药82.7%、创口贴52.0%、清凉油35.3%、风油精25.3%、高血压用药22.0%、碘酊10.0%、糖尿病用药5.3%、其他21.3%。家庭常用药械的配备率依次为:体温计64.0%、棉签56.7%、血压计6.7%、注射器3.3%、其他18.0%。家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉占66.0%,只有6.7%的家庭拥有特定的放置药品与药械的便携式药包。结论全科型卫生院辖区农村居民家庭药品配备率较高,且以非处方药为主;家庭医用器械配备率不高,家庭便携式药包拥有率极低,药品与药械存放的随意性较大,提高便携式药包拥有率对规范药品与器械的保存具有重要意义。

农村居民家庭自备药物及存储现状的调查研究

目的了解中国农村居民家庭常用药品与药械配备及放置情况,为保证家庭自备的药物药械发挥有效的作用及促进家庭合理用药提供参考。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对中国9个省451户农村居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况进行调查与分析。结果调查的中国农村居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药(72.9%)、创可贴(48.3%)、清凉油(37.0%)、风油精(32.8%)、高血压用药(24.4%)、碘酊(14.0%)、糖尿病用药(7.1%),其余药品为20.8%。家庭常用药械的配备率依次为:体温计(53.0%)、棉签(48.1%)、血压计(8.2%)、注射器(3.8%),其余药械为6.6%。家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉的达60.8%;只有4.7%的家庭拥有特定的放置药品与药械的便携式药包。结论农村居民家庭药品配备率较高,且多数为非处方药;家庭医用器械配备率不高,家庭便携式药包配备率极低,药品与药械存放的随意性较大,可能成为不合理用药的隐患。加强农民家庭自备药物的教育与管理,提高便携式药包配备率,对改善不合理用药具有重要意义。

美沙酮维持治疗高危脱失者干预效果分析

目的提高美沙酮维持治疗者的保持率。方法选择了80例高危脱失者,采用健康教育、心理辅导等综合措施进行干预。结果受治者脱失率为15.0%,较基线25.73%有所下降(χ2=4.462,P<0.05),受治者吗啡尿检阳性率由干预前的65%下降到干预后的26.5%(χ2=21.890,P<0.001),近1周连续服药率由干预前的40%上升到干预后的91.2%(χ2=41.54,P<0.001),违法犯罪率明显下降(χ2=11.164,P<0.01),与家庭成员的关系明显改变(χ2=17.097,P<0.001)。结论用健康教育、心理辅导、改善家庭成员关系、优化门诊服务、完善转诊机制等综合措施对美沙酮维持治疗者进行干预,效果明显,值得推广应用。

农村居民家庭对便携式药包的需求调查

目的了解中国农村居民对便携式药包的需求,为科学设计适合农村居民使用的便携式药包提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对中国9个省451户农村居民对便携式药包的需求进行了调查与分析。结果农村居民对便携式药包的需求率为80.7%。364户需求者期望便携式药包能储存的主要药品:感冒药为88.7%、创可贴为71.2%、清凉油为50.8%、风油精为47.0%、高血压用药为29.4%、碘酊为25.8%;期望能储存的主要器械:体温计为77.5%、棉签为68.4%、血压计为27.5%、注射器为12.1%;期望其大小为:长(25.17±9.16)cm,宽(17.97±8.16)cm,高(15.74±8.92)cm。期望其主要的功能特点:适用占65.9%、安全占57.4%、轻便占53.8%、经济占48.6%、防水占39.3%、简单占38.2%;期望其价格主要为5～15元,占48.0%;对材质需求主要倾向于硬材料的占86.0%,并把塑料作为原材料的首选。结论农村居民对便携式药包的需求率较高,便携式药包的开发必须尊重市场需求,只有充分满足多数农村居民的需求,才能保证便携式药包推广使用,减少不合理用药行为的发生,进而保障居民健康。

东中西部小康型示范乡镇卫生院所辖农村居民家庭对便携式药包的需求评估

目的了解小康型卫生院辖区农村居民对便携式药包的需求,为科学设计适合农村居民使用的便携式药包提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,调查分析上海、浙江与四川3个小康型卫生院所辖162户农村居民户主对便携式药包的需求。结果调查的162户农村居民对便携式药包的需求率为75.3%(122/162)。期望便携式药包能储存的主要药品为:感冒药(占86.1%)、创口贴(占82.0%)、清凉油(占61.5%)、风油精(占54.9%)、高血压用药(占34.4%)。期望能储存的主要器械为:体温计(占82%)、棉签(占73%)、血压计(占32.8%)。期望其大小为:长23.7±8.5 cm,宽17.1±6.4 cm,高14.1±6.5 cm。期望其适用占74.6%、轻便占68.0%、安全占60.7%、经济占60.7%、防水占46.7%。72.1%期望其价格小于15元;91.8%倾向于硬材料,并首选塑料。结论小康型卫生院辖区农村居民对便携式药包的需求率较高,便携式药包的设计与制作应充分满足农村居民的需求,只有尊重市场需求,才能保证便携式药包推广使用。

甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查

目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1212、1425、1857人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68%vs.42.32%)。住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10标准分类的90%。②该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸,循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%～92.21%。男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性。③该3年中前15位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管/支气管炎、胃炎/慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石/胆囊炎。④2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15～25岁及35～45岁年龄段;除骨折、急性气管/支气管炎和腰椎病外,均以女性居多。胃炎/慢性胃炎和腰颈椎病患者集中于35岁及以上年龄段,上呼吸道感染分布于各年龄段且近3年居首位。⑤该3年中前15种单病种累积构成比为67.53%～71.36%,含慢性病6～7种,急性病8～9种,集中于感染和损伤。⑥2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1311.81元vs.906.85元),也高于永安中心卫生院和高闸中心卫生院慢性病人均住院费用(永安1150.59元,高闸1002.99元)。结论①新添中心卫生院最近3年住院病例的主要系统疾病是消化、呼吸和循环系统疾病,急性病较多且集中于感染和损伤,上呼吸道感染连续3年居首位。②2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15～24岁和35～44岁年龄段,除损伤与中毒外,女性居多。③2010年前15位单病种中慢性病住院患者人均住院费高于急性病患者,且高于永安中心卫生院、高闸中心卫生院慢病人均住院费用,应关注住院费用的合理性。④该乡院信息基础工作和基础设施建设亟待加强和完善。

江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

目的调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果①2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;②住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥65岁;⑥前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs.11.6天;439.1元vs.666.9元);⑦芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs.1 004.6元)。结论①2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。②前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤15岁和≥35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs.9天),次均住院费用高(1 948.0元vs.1 646.3元),疾病负担重(8.11%vs.4.85%)。⑦急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs.3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs.850.4元、906.85元)。

东中西部小康型示范乡镇卫生院所辖农村居民家庭储药现状调查

目的了解东、中、西部小康型示范乡镇卫生院所在地区农村居民家庭常用药品与药械配备及放置情况,为农村居民药品合理使用指导及科学放置提供依据。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,调查分析上海、浙江与四川3个小康型卫生院所辖162户居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况。结果小康型乡镇农村居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药72.2%、创口贴51.9%、清凉油39.5%、风油精36.4%、抗高血压药27.8%、碘酊14.2%、抗糖尿病药13.0%、其他17.3%。家庭常用药械配备率依次为:体温计50.0%、棉签47.5%、血压计9.3%、注射器1.2%、其他22.2%。66%的受调查家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉,仅3.1%拥有特定放置药品与药械的便携式药包。结论东、中、西部示范小康型卫生院辖区农村居民家庭药品配备率较高,并以非处方药为主;家庭医用器械配备率不高,多数药械配备与家庭成员患特殊慢性病有关;家庭药品与药械存放的随意性较大,存在安全隐患,可能影响到合理用药。

不同健康教育模式对慢性乙型病毒性肝炎患者防治效果影响

目的探讨不同健康教育模式对门诊慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)患者防治效果的影响。方法对符合条件的272例门诊慢性乙肝患者随机分为系统组和常规组开展健康教育,比较两组患者的依从性、自我管理行为和实验室检测指标。文中采用构成比对分类变量进行描述,计量资料采用均数±标准差,采用χ^(2)检验、方差分析进行组间比较。对得分的影响因素采用二元logistic回归分析。结果系统组患者在主动提供病史(χ^(2)=6.458,P=0.040)、定期复查(χ^(2)=7.535,P=0.006)和家属检查(χ^(2)=6.273,P=0.012)、遵医用药(χ^(2)=4.469,P=0.035)方面优于常规组。系统组患者的饮食(χ^(2)=13.045,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=4.826,P=0.028)、运动(χ^(2)=6.443,P=0.040)习惯改变较常规组更好。系统组患者的AST、ALT、总胆汁酸(total bile acids,TBA)控制较好,两组患者的上述指标差异有统计学意义(F=6.543,P=0.011;F=4.531,P=0.034;F=4.359,P=0.038),白蛋白(albumin,ALB)差异无统计学意义(F=0.064,P=0.801)。结论系统性健康教育可提高慢性乙肝患者的依从性,促进患者的自我健康行为管理,有利于实验室指标的控制,能促进治疗。

江西省永新县芦溪乡卫生院医疗卫生服务现状调查

目的了解江西省永新县芦溪乡卫生院基本情况和服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法以问卷调查结合专题访谈的方法对该院进行调查,内容包括一般情况、人力资源、药品及基本设备配置、业务开展、经营及服务效率情况等。结果①永新县芦溪乡面积86 km2,辖13个村委会;2009年人口2.23万人;农民人均年收入4 100元,属经济落后地区。②芦溪乡卫生院共有职工28人,卫生技术人员占78.6%;医护比为1︰0.58;医生、护理、医技、其它各占54.55%、31.82%、9.09%、4.54%;本科、大专、中专各占9.1%、13.6%、77.3%。卫生技术人员初级、中级、高级职称人数比为15︰5︰1。③2009年该院共用药品625种,每千农业人口编制床位数0.69张,实际床位数1.15张。国家规定乡院必备51种基本设备装备率为76.5%,已配备的40种设备的使用完好率为92.5%。④2009年年门急诊12 150人次、人次平均费用29.39元;年出院1 589人次,平均住院日12天,人次平均住院费用490.05元;疫苗接种5 053人次;业务收入占总收入的73.2%,药品收入占53.7%,人员支出占总支出的31.0%,当年收支结余–26.35万元。结论受该县和省财政严重入不敷出的限制,芦溪乡卫生院硬件条件不够完善。与全国平均水平相比,卫生人力职称结构尚可,但数量不足,专业结构不合理,学历构成低下;基本设备装备率低,每千农业人口编制床位数低;用药品种数625种(含09版国家基本药物目录218种);无相关信息系统;公共卫生服务开展不足;财政投入不足,"以药养医"比例大;医疗服务总体效率低下。解决上述问题,更好地服务于民是芦溪卫生院建设的当务之急。