“固本通经”针法结合推桥弓手法治疗桥本氏甲状腺炎患者的临床研究

目的观察“固本通经”针法结合推桥弓手法治疗桥本氏甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)患者的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年9月期间于湖北中医药大学国医堂和湖北省中医院内分泌甲状腺专科接诊的桥本氏甲状腺炎患者120例,采用随机数字表法分为针刺推拿组、优甲乐组、联合治疗组(针刺推拿联合优甲乐),每组40例。优甲乐组给予优甲乐治疗,针刺推拿组给予“固本通经”针法结合推桥弓手法治疗,联合治疗组在优甲乐组的基础上,予以“固本通经”针法结合推桥弓手法治疗,3组患者均治疗8周。观察比较3组患者治疗前后的甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关抗体滴度(TPOAb、TGAb)、甲状腺体积和峡部厚度及临床疗效。结果治疗后3组患者甲状腺激素FT3、FT4指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),TSH水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3组患者间比较显示,针刺推拿组与优甲乐组FT3、FT4、TSH指标数据变化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而联合治疗组与其他两组比较,FT3、FT4升高幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05),TSH降幅更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血清抗甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者间比较显示,针刺推拿组与优甲乐组TPOAb、TGAb指标数据变化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而联合治疗组与其他两组比较TPOAb、TGAb降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者甲状腺体积及峡部厚度均较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后针刺推拿组与优甲乐组甲状腺体积及峡部厚度变化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而联合治疗组与其他两组比较,甲状腺体积及峡部厚度减小更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后针刺推拿组与优甲乐组总有效率均为77.50%(31/40),联合治疗组总有效率92.50%(37/40),联合治疗组临床疗效优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“固本通经”针法结合推桥弓手法对治疗桥本氏甲状腺炎有良好的疗效。

丰城市儿童视力异常趋势分析

目的了解2015—2020年丰城市儿童视力异常的趋势,分析可能原因,为制定预防视力异常方案提供可靠依据。方法2015—2020年丰城市妇幼保健院通过手持式自动视力筛选仪对丰城市30235名儿童进行视力筛查。结果丰城市妇幼保健院2015—2020年监测的儿童视力异常总阳性率为20.0%(6044/30235),视力异常阳性率变化趋势为先增高后降低,变化拐点在2018年,但总趋势下降。2015—2017年视力异常阳性率逐年升高,但差异无统计学意义(P>0.05);2018—2020年视力异常阳性率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2015—2020年丰城市青少年儿童视力异常率变化趋势先升后降,拐点在2018年,但总趋势下降,可能与国家实施《综合防控儿童青少年近视实施方案》有关,丰城市儿童视力异常比率较高,还需进一步预防控制。

机械振动对去卵巢大鼠骨折愈合中成纤维细胞生长因子23抗体的调节作用

目的探讨机械振动干预对去卵巢骨折大鼠内分泌激素成纤维细胞生长因子23(FGF23)的调控作用。方法45只3月龄Wistar雌性大鼠(湖北省疾病控制中心提供)制作绝经后骨质疏松模型,随机分为假去卵巢骨折对照组(Sham)、去卵巢骨折模型组(OVX)和去卵巢骨折振动组(OVX-V),每组15只。OVX-V组大鼠骨折术后5 d实施频率为35 Hz,振动幅度为2 mm,加速度为0.5 g的全身振动,20 min/d,5天/周。Sham组和OVX组在术后5 d放在振动台上活动20 min,不进行振动。使用蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠骨折端FGF23蛋白的表达。应用SPSS 19.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用单因素方差分析。结果大鼠骨折端FGF23蛋白的表达,OVX-V组骨折端FGF23蛋白表达在第2、4、6周(0.703±0.009、0.466±0.011、0.380±0.005)均显著低于OVX组(0.846±0.012、1.315±0.021、1.105±0.014),差异有统计学意义(P<0.01),呈下降趋势;OVX组骨折端FGF23蛋白表达在第2、4、6周(0.846±0.012、1.315±0.021、1.105±0.014)均高于Sham组(0.168±0.004、0.321±0.003、0.417±0.009),,差异有统计学意义(P<0.01),呈上升趋势;提示机械振动能降低去卵巢大鼠骨组织FGF23表达量。结论机械振动可以降低骨组织中FGF23的表达,促进成骨细胞分化,调节骨矿化,促进绝经后骨质疏松后骨折愈合。

密骨方对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨折愈合过程中神经纤毛蛋白1表达的影响

目的采用密骨方干预去卵巢骨质疏松骨折大鼠,观察密骨方对骨折断端神经纤毛蛋白1(Nrp-1)表达的影响,探讨中药密骨方影响骨质疏松骨折愈合的机制。方法将3月龄雌性Wistar大鼠随机分为假手术对照组、模型对照组、密骨方治疗组3组适应性饲养1周后采取摘除双侧卵巢的方法建立骨质疏松模型。术后5个月,克氏针右侧股骨骨髓腔固定徒手骨折,并复位固定,建立骨折模型。骨折术后第2天,密骨方组以密骨方灌胃干预。分别在密骨方干预后第2、4、6周采集血液样本及骨组织,用酶联免疫吸附测定法检测大鼠雌激素含量及用Western Blot实验方法检测骨折断端神经纤毛蛋白1含量。结果模型组大鼠骨折断端雌激素含量与假手术组比较显著降低(P<0.05);密骨方组与模型组比较雌激素含量显著升高(P<0.01)。模型组大鼠骨折断端Nrp-1蛋白含量与假手术组比较显著降低(P<0.01);密骨方组大鼠骨折断端Nrp-1蛋白含量与假手术组比较亦显著降低(P<0.01),但与模型组比较,在第4、6周则显著升高(P<0.01)。结论密骨方能提高去卵巢大鼠骨折断端雌激素含量及神经纤毛蛋白1的表达且神经纤毛蛋白1可能作为一个多功能的受体抑制了破骨细胞的生成增强成骨细胞作用,促进绝经后骨折疏松骨折的愈合。

改良针刀结合正脊预防脊源性腰痛创伤性再粘连的临床观察

目的探讨改良针刀结合正脊在预防脊源性腰痛创伤性再粘连中的作用及效果。方法选择符合脊源性腰痛患者52例,采用正脊结合针刀治疗的方法进行临床治疗,并在治疗1~2个疗程后1周及治疗后6个月进行回访,并与治疗前评价结果进行对比分析。结果与治疗前相比,患者的疼痛程度及功能障碍指数均明显降低,经统计学比较(P<0.01)具有极显著性差异,治疗后1周及6个月回访数据经统计学比较(P<0.05)具有显著性差异;远期显效率优于近期显效率。结论改良针刀结合正脊可以有效预防针刀术后再粘连,降低复发率,提高远期疗效。

“三本”同调治疗桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病,由于环境和社会因素的影响,近年来其发病率呈增高趋势,严重影响人类的健康及生活。桥本氏甲状腺炎属中医学“瘿病”“虚劳”范畴,齐凤军教授基于多年临床经验提出“三本”同调治疗桥本氏甲状腺炎,注重“罢极之本”“后天之本”和“先天之本”肝脾肾三脏同调,三经同通,达到通经络、畅瘀堵、消滞结的目的,临床中取到良好的疗效。

“君臣佐使”于临床的创新应用

君臣佐使理论源于《黄帝内经》,是中医方剂配伍的基本原则。通过对《伤寒论》方剂中的君臣佐使进行分析,可发现经方中的用药与当代临床上的多数中药处方存在差异。齐凤军教授基于对《伤寒论》的理解和多年临床实践经验,对君臣佐使理论在当代临床中的应用进行进一步思考,将君臣佐使理论应用于辨证论治过程中,以君臣佐使来分析病因病机和证候,并提出了君臣佐使的可再分性,认为方剂中的君臣佐使之下可再分君臣佐使,且将其运用于临床,对诸多疑难杂症取得了较好疗效。

机械振动对去卵巢骨折大鼠miR-214-3p、IL-1β的影响

目的观察机械振动对去卵巢骨折大鼠骨折断端miR-214-3p及血清中白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法选取30只3月龄雌性Wistar大鼠,按照随机数字表法将其分为对照组、模型组、振动组,每组10只。振动组大鼠骨折术后5 d进行全身振动治疗,振动频率35 Hz,每日20 min,每周5 d。对照组自然饲养,模型组行卵巢摘除术后自然饲养,均不予振动治疗。术后2周、6周,采用Lane-Sandhu X射线评分系统评价大鼠的骨折愈合质量,采用RT-PCR技术检测大鼠骨中miR-214-3p的含量,用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中IL-1β的含量。结果术后2周、6周,模型组断端骨痂生长评分低于对照组,振动组断端骨痂生长评分高于模型组(P<0.05)。与对照组同时间点比较,模型组、振动组术后2周、6周骨折断端miR-214-3p含量均较高(P<0.05)。与模型组同时间点比较,振动组术后6周骨折断端miR-214-3p含量(0.71±0.03)较低(P<0.05)。模型组大鼠术后2周、6周的IL-1β较对照组高,振动组大鼠术后2周、6周的IL-1β较对照组及模型组低(P<0.05)。结论机械振动可抑制骨折断端miR-214-3p的表达,降低IL-1β水平,加速骨质疏松后骨折愈合过程。

密骨方对去卵巢骨质疏松骨折大鼠臂板蛋白3A表达的影响

目的:采用密骨方干预去卵巢骨质疏松骨折Wistar大鼠,观察密骨方对大鼠骨折断端臂板蛋白3A表达的影响,探讨中药密骨方影响骨折愈合的机制。方法:45只3个月龄雌性Wistar大鼠随机分为3组:假手术骨折对照组(Sham,n=15),骨质疏松骨折模型组(OVX,n=15),骨质疏松骨折密骨方组(OVX-M,n=15)。适应性饲养1周后建立骨质疏松模型,OVX组与OVX-M组依次摘除双侧卵巢,Sham组切除卵巢周围同质量的脂肪组织。3组大鼠去卵巢术后5个月,建立骨折模型,手术刀加外力致股骨中部骨折,并复位固定。骨折术后第2天,OVX-M组进行中药密骨方灌胃干预,采用1mL/100g的剂量比例进行灌服,1次/d。分别在密骨方干预后第2,4,6周采集骨组织样本,用Western Blot实验方法检测骨折断端臂板蛋白3A含量。结果:Sham组在第2,4,6周呈上升趋势;OVX组在第2,4,6周呈先上升后下降趋势;OVX-M组在第2,4,6周呈先上升后下降趋势。第2周,Sham组与OVX组比较,差异无统计学意义(P=0.223);OVX-M组与OVX组比较,差异无统计学意义(P=0.066)。第4周,Sham组与OVX组比较,差异无统计学意义(P=0.159);OVX-M组与OVX组比较,差异无统计学意义(P=0.093)。第6周,Sham组与OVX组比较,差异有统计学意义(P=0.004);OVX-M组与OVX组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:中药密骨方干预可提高大鼠骨折断端臂板蛋白3A的表达,促进骨质疏松骨折愈合。

改良针刀结合导引治疗四肢慢性软组织损伤疾病的临床观察

目的研究探讨改良针刀结合导引治疗四肢慢性软组织损伤疾病的临床疗效。方法选择符合四肢慢性软组织损伤疾病患者60例,采用改良针刀结合导引的治疗方法进行临床治疗,并在针刀治疗疗程结束后3天、1个月、3个月进行回访,并对临床疗效评价结果进行对比分析。结果60例患者经过改良针刀结合导引治疗后,总有效率为100%,但其总显效率及治愈率随疗程延长(治疗后3天、1个月、3个月)呈上升趋势,经统计学比较(P<0.01),均具有显著性差异。结论改良针刀结合导引治疗四肢慢性软组织损伤性疾病疗效显著,且远期疗效优于近期疗效。