小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素

目的通过分析小细胞肺癌（SCLC）化疗后肿瘤体积的变化规律及可能影响其变化的相关因素,为诱导化疗的最佳周期数选择及放射治疗的最佳介入时机提供理论依据。方法回顾性分析行多周期诱导化疗的首诊SCLC患者的疗效。使用治疗计划系统自带体积测量软件及Image J图像处理软件测量肿瘤体积,分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况,并分析可能的影响因素（性别、年龄、大体类型、患者ECOG评分、化疗前肿瘤体积、T分期）对其的影响。结果 （1）共有34例SCLC患者入组,化疗前和化疗1、2、3、4、5、6个周期后的肿瘤绝对体积分别为63 002.89（18 488.99,130 598.54）、40 523.12（12 083.03,77 139.65）、12 145.31（2 758.06,67 560.39）、18 141.67（4 498.78,7 0062.25）、13 864.67（2 940.28,71 071.43）、20 964.56（1 854.63,85 806.55）和19 600.00（5 698.36,151 165.90）mm3。（2）化疗前和化疗1个周期后绝对体积之间差异有统计学意义（t=3.157,P=0.004）,两组的相对体积（假定化疗前肿瘤体积为1）差异也有统计学意义（t=3.312,P=0.003）,第3周期较第2周期化疗无效例数明显升高（P=0.025）,其他各相邻周期间差异无统计学意义。（3）logistic回归分析发现,T分期（2=5.512,P=0.019,OR=0.099）是SCLC化疗1个周期后肿瘤消退率的独立影响因素。结论SCLC患者多周期化疗后体积变化呈现一定的规律。化疗1个周期后SCLC平均原发灶肿瘤体积明显下降,化疗3个周期后可能出现反弹。若采用诱导化疗,1个周期即可。T3-4期较T1-2期的第1周期肿瘤退缩效果相对较好。

H3K27me3和EZH2在弥漫大B细胞淋巴瘤疗效预测中的意义

目的:探讨H3K27me3及其甲基转移酶EZH2在对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)近期疗效和远期预后的预测意义。方法:收集福建省肿瘤医院102例初治DLBCL石蜡标本,利用TMA技术已制成的组织芯片,应用免疫组织化学方法检测H3K27me3、EZH2、BCL-2等蛋白表达,收集临床治疗后评价情况和随访信息,并结合组织芯片检测H3K27me3、EZH2、BCL-2表达情况,生存分析应用Kaplan-Meier法,Pearson相关性分析EZH2与H3K27me3表达及BCL-2的相关性,spearman相关分析上述指标与不同疗效间的相关性,比较EZH2、H3K27me3表达及两者共表达与患者疗效及预后关系。结果:EZH2高表达者占61.8%,与H3K27me3及BCL-2蛋白高表达均正相关。H3K27me3高表达及H3K27me3/EZH2共表达组完全缓解(CR)和总有效(OR)率均低于低表达组(P<0.001),OS、PFS均差于低表达组(P<0.001);在RCHOP组中,EZH2低表达者CR和OR率均高于高表达者(P=0.003,P=0.019),OS和PFS均优于高表达者。结论:在部分DLBCL存在EZH2高表达及H3K27me3/EZH2共表达,该类型治疗反应差,生存期短。EZH2低表达患者群体使用RCHOP方案的近期疗效及远期生存率较高表达者有改善。

H3K27的三甲基化蛋白在初治弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及对预后的影响

目的:探讨H3K27me3在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及对预后的影响。方法:收集福建省肿瘤医院102例初治DLBCL石蜡标本,利用TMA技术制成组织芯片,免疫组织化学方法检测H3K27me3等蛋白的表达,收集临床数据和随访信息,用Kaplan-Meier法分析治疗水平,用Cox比例风险模型分析预后因素,比较不同表达与患者临床病例特征及预后关系。结果:DLBCL组织芯片位点完整。H3K27me3高表达者占59.8%,与老年(>60岁)、ECOG≥2、侵犯结外病灶数目≥2、高LDH、IPI高-中风险组相关。H3K27me3高表达组治疗完全缓解(CR)率和总有效(OR)率均低于低表达组,分别为20%vs 57.5%和41.8%vs 90%(P<0.001);高表达组中位生存时间21.5个月,较低表达组中位生存期明显缩短(P<0.0001)。COX多因素分析显示,H3K27me3高表达是DLBCL预后不良的危险因素(P=0.007)。结论:TM A技术可用于DLBCL组织芯片构建,部分DLBCL存在H3K27me3高表达。该类型患者对治疗反应差,生存期短,检测H3K27me3蛋白表达对预测DLBCL预后具有一定临床价值。

常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨常规放疗、加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌临床应用效果。方法:选取我院2015年4月-2016年10月收治的92例老年中晚期非小细胞肺癌患者,将其按单双数字法分为两组,均接受GP化疗,研究组在常规化疗基础上加用加速超分割放疗,对照组在常规化疗基础上加用常规放疗。结果:两组患者经相应放疗后,研究组OR率(80.43%)显著高于对照组(63.04%),差异具有统计学意义(P<0.05);放疗过程中各类放疗相关毒性反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌具有更为理想的临床疗效。

PBL结合全英教学查房在肿瘤内科的实践

目的:分析PBL结合全英教学查房在肿瘤内科教学中的效果。方法:28名七年制临床型硕士研究生,随机分为实验组和对照组。通过专业英语、临床实践能力考核及问卷调查评价教学效果。结果:实验组学生专业英语笔试、口试以及临床沟通能力优于对照组(P<0.05);PBL结合全英查房能提高青年医学生英语水平、解决临床问题及医患沟通能力。结论:PBL结合全英教学查房可提高肿瘤内科教学质量和学生的综合素质。

晚期结直肠癌患者血清LDH水平与化疗疗效相关性研究

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化对于晚期结直肠癌治疗效果的预测意义。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院化疗科2015年1月~2016年12月有连续治疗的晚期结直肠癌患者在治疗过程中的LDH水平的变化与CEA、疗效评价之间的关系。结果 79例患者中治疗期间出现≥1次PD的52例,52例患者中有42例LDH与疗效评价存在相关性,且差异有统计学意义(P<0.05),其中LDH高于正常者,其LDH与疗效评价的相关性更强,差异有统计学意义(P<0.05);79例患者中,LDH有高于正常的病例其LDH与每次疗效评价相关性显著,而LDH正常病例则仅在第1次疗效评价相关,其他时间点无明确相关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析发现LDH是影响疗效评价的因素,每次疗效评价与相应的LDH的数值有统计学意义(P>0.05)。结论血清LDH的变化可能可以提示肿瘤治疗期间疗效评价的变化,特别是LDH有高于异常的病例,LDH升高可能可以提示肿瘤进展,LDH降低又有可能提示抗肿瘤治疗有效。