左氧氟沙星序贯与铋剂四联抗幽门螺杆菌的随机对照研究

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法和铋剂四联疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率和药物不良反应。方法将110例Hp感染的初治慢性胃炎患者随机分配至左氧氟沙星序贯治疗组和铋剂四联治疗组,左氧氟沙星序贯治疗组给予前5 d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;后5 d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,替硝唑400 mg/次,2次/d,共10 d。铋剂四联治疗组给予铋剂220 mg/次,2次/d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,共10 d。疗程结束4周后接受13C呼气试验,判断Hp根除情况,同时随访治疗过程中出现的药物不良反应。结果左氧氟沙星序贯治疗组按意向治疗(Intention-to-test,ITT)分析和按方案(PerProtocol,PP)分析,Hp根除率分别为90.7%和92.5%,铋剂四联治疗组按ITT分析和PP分析,Hp根除率分别为85.7%和88.9%,无论是按ITT分析,还是按PP分析,两组之间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组之间药物不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法是一种高效、安全的Hp根除方案,其疗效与铋剂四联相当,是一种可供选择的一线治疗方案,尤其是对铋剂不能耐受者。

含米诺环素的四联治疗方案作为一线和二线方案根治幽门螺杆菌感染的研究

目的 观察雷贝拉唑(rabeprazole)、米诺环素(minocycline)、阿莫西林(amoxicillin)和铋剂(bismuth)的四联治疗方案(RMAB)作为一线和二线根治幽门螺杆菌(H.pylori)的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年10月于江苏盛泽医院就诊的H.pylori阳性患者80例,其中一线治疗52例,二线治疗28例患者。治疗方案为雷贝拉唑20mg,米诺环素100mg,阿莫西林1000mg和胶体果胶铋300mg,每天2次,共服用14d,在治疗后6~12周评估根除情况。根据实验方案的情况,选择意向性治疗分析(intention-to-treat,ITT)、改良意向性治疗分析(modifiedintention-to-treat,mITT)和符合方案集(Per-protocol,PP)三种分析方法。结果 本研究共纳入80例研究对象包括46例男性和34名女性,平均年龄(40.5±8.6)岁。2例一线治疗组患者和3例二线治疗组患者未完成随访。RMAB作为一线治疗方案治疗H.pylori的根除率为88.5%(95%CI81.1%~91.8%;46/52;ITT分析),92.0%(86.4%~95.2%;46/50;mITT分析)和93.6%(89.6%~97.2%;44/47;PP分析)。在二线治疗组H.pylori的根除率为82.1%(78.2%~89.4%;23/28;ITT分析),92.0%(77.6%~94.0%;23/25;mITT分析)和95.6%(87.3%~96.7%;22/23;PP分析)。最常见的不良反应为消化道症状(19/75,25.3%),表现为恶心、腹泻、腹胀不适等。患者依从性与根治率显著相关,在一线治疗组依从性好与差的患者根治率分别为93.3%和62.5%(P<0.05),在二线治疗组为90.1%和33.3%(P<0.05)。结论RMAB治疗作为一线和二线治疗方案均具有较高的依从性,患者的根治率与依从性有关,一线治疗方案的根治率高于二线治疗方案。

肠镜下钛夹联合高频电切除治疗大肠大息肉34例

目的:总结肠镜下钛夹联合高频电切除与氩离子凝固治疗大肠息肉的临床效果。方法:对长蒂息肉以钛夹夹闭蒂部后行高频电套切治疗;亚蒂息肉套切治疗后再行钛夹闭合创面;广基无蒂息肉粘膜下注射肾上腺素盐水致局部隆起,套切后钛夹夹闭创面。部分息肉套切残端予以氩离子凝固术治疗。结果:大肠息肉34例共有息肉36枚,均1次性切除。术中出血3例经钛夹夹闭创面及氩离子局部凝固后出血停止。术后12小时出血1例,肠镜探查见创面有活动性渗血,予以加用钛夹止血,肾上腺素注射后出血停止。结论:肠镜联合钛夹、高频电和氩离子凝固术治疗结肠息肉效果肯定,值得临床推广应用。