低钙血液透析滤过治疗血液透析患者顽固性高血压病的疗效分析

目的观察低钙血液透析滤过对慢性肾衰竭维持性血液透析患者顽固性高血压病的疗效。方法选择62例维持性血液透析伴顽固性高血压病患者,随机分为对照组、血液透析滤过组、低钙血液透析滤过组。在相同治疗方案的基础上,对照组行常规血液透析治疗,血液透析滤过组改行血液透析滤过治疗,低钙血液透析滤过组除改血液透析滤过外,换用1.25 mmol/L低钙透析液,疗程为12周。结果治疗12周后,血液透析滤过组和低钙血液透析滤过组的血压、β2微球蛋白、血浆肾素、血管紧张素均比治疗前明显下降(P均<0.05),低钙血液透析滤过组血压下降更为明显(P均<0.05)。血液透析滤过组和低钙血液透析滤过组头晕、头痛及胸闷、气促发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论血液透析滤过能有效治疗维持性血液透析患者顽固性高血压病,加用低钙透析液效果更佳。

多巴胺泵入等综合措施防治重症患者血透中低血压的临床观察

目的了解多巴胺持续泵入为主的综合干预措施对防治诱导期重症肾衰竭患者血液透析过程中低血压的效果及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月~2015年12月对病情严重且透析中低血压患者透析中使用微量泵持续泵入多巴胺及联合预防性补充胶体、低温透析、钠曲线、超滤曲线、高钙透析液等措施的效果及不良反应。结果共21例病例完成167次普通血液透析,85.7%能每次安全维持透析2 h以上,严重不良事件发生率为3.6%。结论透析中泵入多巴胺等综合干预可有效、安全防治诱导期重症患者血液透析中低血压。

IgA肾病小鼠肾脏系膜细胞凋亡及其调控基因Bax和Bcl-2表达的变化及益肾汤对其的影响

目的探讨IgA肾病(IgAN)小鼠肾脏系膜细胞凋亡及其调控基因Bax和Bcl-2表达的特点及中药益肾汤对其的影响。方法用"口服牛血清白蛋白加葡萄球菌肠毒素B尾静脉注射"法复制小鼠IgA肾病模型。实验动物分为正常组、模型组、益肾汤低浓度组及益肾汤高浓度组。HE染色光镜下观察肾小球系膜细胞增殖;原位末端标记法检测小鼠系膜细胞凋亡;免疫组化SABC法观察系膜区Bax和Bcl-2的表达。结果模型组小鼠肾脏系膜细胞凋亡显著弱于正常组(P<0.05);正常组与模型组之间Bax表达差异无显著性(P>0.05),而模型组小鼠Bcl-2的表达则明显强于正常组(P<0.05);益肾汤低浓度及高浓度组之间肾小球系膜细胞凋亡率差异无显著性(P>0.05);益肾汤低浓度及高浓度组与模型组比较,Bax表达均增强(P<0.05)、而Bcl-2表达则均减弱(P<0.05)。结论IgAN小鼠存在明显的系膜细胞凋亡不足;益肾汤可通过调控系膜区Bax和Bcl-2的表达、诱导IgAN肾脏系膜细胞凋亡,进而抑制系膜增殖。

清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响

目的观察清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响。方法将100例糖尿病肾小球硬化症患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予缬沙坦配合常规一体化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肾解毒汤治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后中医症状积分及血、尿生化指标水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状积分以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组(P均<0.05),肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切,可显著改善血、尿生化指标,从而改善肾功能,且用药安全。

强的松联合依那普利对实验性IgA肾病小鼠肾组织表达TGF-β1的影响

目的探讨强的松联合依那普利对IgA肾病(IgAN)小鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达的影响。方法用"口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B"法复制小鼠IgAN模型,设正常对照组、模型对照组、强的松组、依那普利组和强的松联合依那普利治疗组。荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法分别检测各组小鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达、免疫组化SABC法检测各组小鼠肾组织TGF-β1的含量。结果模型组小鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达显著高于正常组(P<0.05);强的松组、依那普利组和强的松联合依那普利治疗组小鼠肾组织TGF-β1含量及其mRNA表达分别低于模型组,差异均有显著性(P<0.05);强的松联合依那普利治疗组TGF-β1含量及其mRNA表达分别低于强的松组和依那普利组(P<0.05);强的松组TGF-β1含量及其mRNA表达低于依那普利组(P<0.05)。结论IgAN肾组织TGF-β1含量及mRNA的表达明显增加;在抑制IgAN小鼠肾组织TGF-β1表达方面,单用强的松疗效优于单用依那普利、合用强的松和依那普利疗效优于单用强的松或单用依那普利。

益肾汤联合强的松与依那普利对IgA肾病小鼠肾MMP-9、TIMP-1表达的影响

【目的】探讨中药"益肾汤"治疗IgA肾病(IgAN)的机理。【方法】用"口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B"法复制小鼠IgAN模型。设正常组、模型组、益肾汤低浓度、益肾汤高浓度、强的松+依那普利、强的松+依那普利+益肾汤低浓度、强的松+依那普利+益肾汤高浓度7组。FQ-PCR法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1mRNA表达、免疫组化SABC法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1的含量。【结果】模型组小鼠肾间质MMP-9表达(PU值:6.9±2.7vs5.8±2.1;mRNA表达:0.297±0.025vs0.107±0.004)与正常组比较差异无显著性(P>0.05),而模型组TIMP-1表达(PU值:18.0±7.7vs5.2±2.2;mRNA表达:0.884±0.247vs0.109±0.007)则较正常组明显上调(P<0.05)。益肾汤低浓度组与高浓度组之间肾小管间质MMP-9、TIMP-1表达差异无显著性(P>0.05),但益肾汤高浓度组与低浓度两组MMP-9表达均强于模型组(PU值:8.9±3.0vs6.9±2.7,8.9±3.3vs6.9±2.7;mRNA表达:0.397±0.047vs0.297±0.025,0.386±0.027vs0.297±0.025;P<0.05),而TIMP-1的表达均弱于模型组(PU值:14.92±6.07vs18.04±7.70,15.55±6.01vs18.04±7.70;mRNA表达:0.665±0.197vs0.883±0.247,0.713±0.221vs0.883±0.247;P<0.05)。5个治疗组中强的松+依那普利+益肾汤高浓度组MMP-9mRNA及其蛋白表达最强(PU值:34.3±8.7;mRNA表达:1.265±0.433)、而TIMP-1mRNA及其蛋白表达最弱(PU值:9.2±3.4;mRNA表达:0.293±0.068)。【结论】益肾汤可促进IgAN小鼠肾组织MMP-9的表达、抑制TIMP-1的表达。强的松+依那普利+益肾汤的联合治疗方案较单用强的松+依那普利或单用益肾汤治疗IgAN有更好的疗效。

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病血管钙化的影响

目的观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期开始纠正钙磷代谢紊乱对CKD患者桡动脉血管钙化的防治作用。方法入选南方医科大学附属南海医院CKD3、4和5期非透析患者106例,随机分为干预组及对照组,干预组进行钙磷代谢达标治疗。待进展到终末期肾病并行维持性血液透析治疗前作动静脉内瘘术并取部分桡动脉观察血管钙化程度及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、á平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,á-SMA)的表达。结果 49例进入终末期肾病患者茜素红染色提示干预组血管钙化病例减少且程度明显减轻,免疫组化提示钙化病例较未钙化病例OPN表达增多、á-SMA表达减少,干预组较对照组OPN表达相对减少、á-SMA表达相对增多。结论从CKD3和4期开始纠正钙磷代谢紊乱能有效减轻尿毒症患者桡动脉血管钙化。OPN、á-SMA的表达变化先于明确钙化表现,OPN表达量与钙化正相关,á-SMA表达量与钙化负相关。

糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性分析

目的分析糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性。方法选取60例糖尿病肾病患者为研究组,60例同期行肾脏肿瘤切除术取其病灶旁正常肾组织的患者为对照组,采用免疫组化法、免疫荧光法对DcR2、p16表达变化进行检测。分析肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与临床相关资料的相关性,并评估肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与肾组织损伤程度的相关性。结果研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于对照组患者(χ~2=9.35,15.94,均P<0.01),且研究组进展期糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于早期糖尿病肾病患者(χ~2=11.96,14.97,均P<0.01)。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与估计的肾小球滤过率呈负相关,与患者收缩压、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胱抑素c(Cyc)及血肌酐(Scr)呈正相关。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与患者肾小管萎缩与间质纤维化、肾间质炎症、系膜增生及肾小球硬化病变程度存在显著性关系(P均<0.01)。结论糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16的表达变化与其肾组织损伤程度及肾功能均存在显著性关系,在肾组织损伤程度及肾功能中起到重要作用。

单次单重膜式血浆置换对血常规及生化指标影响的前瞻性研究

目的膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限。方法前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析。结果置换后白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞计数下降24.41%[(0.70±0.52)×10~9/L比(0.42±0.33)×10~9/L,t=3.645,P=0.001]。血浆用量(β=-0.329,P=0.013)和总置换量(β=0.576,P=0.001)是淋巴细胞计数变化的独立影响因素。血红蛋白水平、血小板计数分别下降6.92%[(87.21±10.72)g/L比(80.92±10.61)g/L,t=5.222,P<0.001]、12.83%[(167.63±76.69)×109/L比(149.13±72.47)×10~9/L,t=5.346,P<0.001]。血红蛋白水平下降的幅度与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.330,P=0.043)。血小板计数下降的幅度与管路凝血程度成正相关(r=0.388,P=0.016),与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.425,P=0.008)。经过多因素回归分析,管路凝血是血小板计数下降的独立影响因素(β=-14.562,P=0.008)。血清总钙水平下降2.84%[(2.16±0.14)mmol/L比(2.09±0.18)mmol/L,t=2.289,P=0.029],与白蛋白用量成负相关(r=-0.672,P<0.001)。多因素回归分析显示置换前后血钙水平变化的影响因素是白蛋白用量(β=-0.003,P<0.001)。结论单重膜式血浆置换是一种安全的血液净化方式,无明显不良反应。充分抗凝,避免管路凝血可以减轻血小板计数的下降。为了减少总钙水平的下降,应当根据白蛋白用量补充钙剂。

特发性膜性肾病患者血清中小麦蛋白抗体的水平变化及意义

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清中小麦蛋白抗体的水平变化及意义。方法运用液氮研磨丙酮提取法粗提取小麦总蛋白,以此蛋白作为抗原,采用ELISA双抗体间接法检测40例IMN患者(IMN组)、34例其他肾小球肾炎患者(其他肾炎组)和40例健康人(对照组)血清中小麦蛋白特异性抗体IgG、IgA和IgE水平,并对患者进行食物过敏情况问卷调查,观察小麦蛋白特异抗体水平明显变化患者的临床特征。结果 IMN组血清中小麦蛋白特异性IgG水平低于对照组(P<0.01)、其他肾炎组(P<0.05);其他肾炎组与对照组比较,P﹥0.05;各组血清中小麦蛋白特异性IgA水平比较,P>0.05;各组血清中均未检测到小麦蛋白特异性IgE。与其他肾炎组比较,IMN组血清肌酐、24 h尿蛋白定量升高,血浆白蛋白降低(P均<0.05);两组e GFR比较,P﹥0.05。20例血清中小麦蛋白特异性IgG抗体水平明显降低(低于中位数)的IMN患者中12例尿蛋白大于5 g/24 h,且血清白蛋白水平<20.0 g/L。结论 IMN患者血清中小麦蛋白特异性IgG升高,IgA、IgE无变化,IgG可能与IMN发生、发展有关。

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病左心室肥厚的影响

目的：从慢性肾脏病（CKD）3期开始干预钙磷代谢紊乱,探讨对慢性肾脏病左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院门诊或住院的CKD 3期非透析患者118例,随机分为干预组及对照组,干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,以使达到K/DOQ I指南推荐的靶目标水平。定期观察血清钙、磷、甲状旁腺素等生化指标及心脏彩超了解LVH相关指标,观察时间两年。结果：共115例患者完成本研究,试验结束时,两组LVH均有进展,但干预组较对照组程度明显减轻。结论：CKD 3~5期患者LVH普遍存在,纠正钙磷代谢紊乱可有效延缓其LVH的进展。

双能X线在慢性肾脏病患者血管钙化中的应用

目的探讨双能X线骨密度检测在慢性肾脏病（CKD）患者血管钙化诊断中的应用价值。方法选取2013年1月~2014年12月本院接诊的42例CKD 3~5期患者作为研究对象,所有患者均行双能X线检查。以多层螺旋CT诊断为金标准,评价双能X线检测在CKD 3~5期患者血管钙化诊断中的敏感度和特异性。结果多层螺旋CT在CKD 3期、CKD 4期、CKD 5期的检出率分别为33.3%、52.2%、100.0%,双能X线的检出率分别为22.2%、43.5%、90.0%,且多层螺旋CT的总检出率为59.5%,与双能X线检测的50.0%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。以多层螺旋CT检测为金标准,双能X线检测的特异性为100.0%,敏感度为84.0%。结论双能X线可应用于检测CKD 3~5期患者的血管钙化,具有较好的临床价值。

益肾汤对实验性IgA肾病模型小鼠肾组织转化生长因子β_1表达的影响

【目的】观察益肾汤对实验性IgA肾病(IgAN)模型小鼠肾组织转化生长因子β1(TGFβ-1)表达的影响。【方法】选用BALB/c小鼠,采用口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B方法复制小鼠IgAN模型,抽样检测造模小鼠24 h尿蛋白定量、肾组织过碘酸雪夫反应(PAS)染色及免疫荧光检查,确定造模成功后随机分为模型组,益肾汤高、低剂量组(剂量分别为0.1、0.05.gkg-1.d-1),并设正常对照组;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测各组小鼠肾组织TGFβ-1mRNA表达,免疫组化法检测各组肾组织TGFβ-1含量。【结果】模型组肾组织TGFβ-1mRNA表达及TGFβ-1含量均显著升高(P<0.05);益肾汤高、低剂量组肾组织TGFβ-1mRNA表达及TGFβ-1含量均显著降低(P<0.05)。【结论】益肾汤治疗IgAN的作用与抑制肾组织中TGFβ-1的分泌及其mRNA表达有关。

不同剂量苯那普利对自发性高血压大鼠肾小球硬化的影响

【目的】观察超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂干预能否进一步抑制肾小球硬化。【方法】30只8周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为模型对照组(M组),大剂量(10mg·kg-1·d-1)苯那普利治疗组(LT组),超大剂量(50mg·kg-1·d-1)苯那普利治疗组(HT组),以10只Wistar-Kyoto大鼠(Wistar-Kyoto rats,WKY)为正常对照组(N组)。检测各组大鼠的血压、血清肌酐及24h尿蛋白;RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)和纤溶酶原激活物抑制因子(Plasminogen Activator Inhibitor,PAI-1)的mRNA和蛋白表达;肾组织石蜡切片评估肾小球胶原沉积程度,采用MASSON染色。【结果】1)TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达:LT组和HT组的TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达被抑制(P<0.01);两治疗组间无统计学差异(P>0.05)。2)肾小球胶原沉积:LT组和HT组的胶原面积/肾小球面积比值均明显减低(0.17±0.15,0.18±0.11vs0.30±0.28;P=0.001);两治疗组间无统计学差异(0.17±0.15vs0.18±0.11;P=0.404)。【结论】大剂量与超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂均能降低血压,减少蛋白尿,抑制肾组织TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白表达,延缓肾小球硬化;但超大剂量血管紧张素转化酶抑制剂不能进一步的抑制肾小球硬化。

强的松联合依那普利对实验性IgA肾病小鼠血尿、蛋白尿、肾功能及肾脏病理的影响

目的探讨强的松联合依那普利对IgA肾病(IgAN)小鼠血尿、蛋白尿、肾功能及肾脏病理的影响是否优于单用强的松或单用依那普利。方法用"口服牛血清清蛋白加葡萄球菌肠毒素B尾静脉注射"法复制小鼠IgAN模型。设正常组、模型组、强的松组、依那普利组、强的松联合依那普利组。实验结束时,比较各组小鼠血尿、尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、肾组织形态学及免疫荧光半定量的差异。结果模型组小鼠24h尿蛋白定量、血尿定性、血尿素氮及肌酐、肾脏系膜区IgA荧光强度、肾脏系膜基质表达均明显高于正常组(P<0.05);强的松组、依那普利组和强的松联合依那普利治疗组上述指标分别低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);强的松联合依那普利治疗组上述指标分别低于单用强的松组或单用依那普利组(P<0.05);强的松组上述指标低于依那普利组(P<0.05)。结论在减少IgAN小鼠的血尿和蛋白尿、改善小鼠系膜基质的沉积,稳定小鼠的肾功能方面,单用强的松疗效优于单用依那普利,合用强的松和依那普利疗效优于单用强的松或单用依那普利。

偶数阶中立型方程有界振动的比较定理

本文研究一类偶数阶非线性中立型时滞徽分方程，建立了有界振动的比较定理，本文的结果推广并改进了文献［１］中相应的结果。

洛丁新联合雷公藤多苷治疗慢性肾炎的临床疗效

目的探讨洛丁新联合雷公藤多苷治疗慢性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取2017年8月至2018年12月广东省惠州市第六人民医院收治的慢性肾炎患者86例为研究对象,分为研究组与对照组,每组43例。对照组患者给予洛丁新治疗,研究组患者给予洛丁新联合雷公藤多苷治疗,治疗结束后观察并比较2组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标、炎性反应、免疫功能相关指标水平变化,并观察2组患者不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Pro)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组Scr、BUN、24 h Pro水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前明显降低,且研究组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均较治疗前降低,自然杀伤细胞(NK细胞)水平较治疗前升高,且研究组IgA、IgG水平低于对照组,NK水平高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论洛丁新联合雷公藤多苷用于慢性肾炎的治疗可有效提高临床疗效,改善患者肾功能及免疫功能,减轻炎性反应,安全性高。

中稻一号700kg/667m^2机插高产配套栽培技术

简述中稻一号的主要特征特性及其获得700 kg/667 m2产量的产量结构指标、壮秧指标和茎蘖动态指标,从秧田选地做板、床土配制、适期精细播种、秧田管理、大田耕整、精准机插、水浆管理、肥料运筹、病虫草害防治等方面详细阐述了中稻一号机插高产配套栽培技术体系。

江苏沿淮地区杂交籼稻品种比较试验研究

2013年在盱眙县东片稻区马坝镇万斛村试验基地进行杂籼品种比较试验,通过比较,掌握品种特征特性、产量水平、抗逆性、抗倒性等,为品种在沿淮地区推广提供依据。