降钙素原在重型颅脑损伤继发ALI/ARDS中预测价值

目的探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在预测重型颅脑损伤继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）中的临床应用。方法选取自2012年5月至2014年5月解放军169医院急诊科收治的因车祸或坠落致重型颅脑损伤的150例患者。入科后,立即检测外周血中的PCT、CRP,根据入科3~5 d后患者是否发生ALI/ARDS进行回顾性分析。结果 ALI/ARDS组中PCT的表达率为86.0%,未出现ALI/ARDS组PCT表达率为5.0%（P〈0.01）;CRP表达率ALI/ARD组为64.0%,非ALI/ARDS组8.0%（P〈0.01）;PCT阳性组出现ALI/ARDS症状和体征时间为（2.324±0.262）d,早于CRP阳性组的（4.318±0.515）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT可作为预测重型颅脑损伤继发ALI/ARDS的生物学标志物之一,有助于患者的早期治疗和康复。

危重症患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及影响因素分析

目的观察危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及相关影响因素。方法回顾性分析医院ICU收治的危重症患者58例的临床资料,分析VAP发生情况、主要病原菌及相关危险因素。结果 58例危重症患者出现VAP 24例(41.4%);共检出病原菌36株,其中革兰阴性菌占58.3%,革兰阳性菌占25.0%,真菌占16.7%;VAP发生与年龄、合并疾病、意识障碍、机械通气时间、气管切开、侵入性操作、应用抗菌药物和住院时间均有关(P<0.05)。结论危重症患者发生VAP的影响因素较多,做好早期预防工作,严格执行无菌化管理,可有效降低VAP的发生率。

瓷套环氧粘接试棒人工环境条件影响下的粘接强度对比试验

对人工模拟环境条件下作用过的有机环氧粘接瓷套随炉试棒开展抗弯对比试验,应用方差分析统计手段对试验结果进行检验,判别人工模拟环境因素是否对瓷套粘接面强度会造成显著性影响。试验和分析结果表明,高低温、水浸泡、紫外线辐射、臭氧及1%氢氟酸浸蚀对试棒粘接面无显著性影响,只有5%氢氟酸浸蚀试验会对粘接强度构成显著性影响。

小型化SF6气体绝缘金属封闭开关设备的研究开发

笔者利用电场数值分析等方法,对额定电流为3150 A、用于220 kV系统中的SF_6气体绝缘金属封闭开关设备(GIS)进行了优化设计,针对GIS中的断路器、隔离及接地开关、盆式绝缘子、出线套管、油气套管、母线等各种元件,通过对其结构、布置方式、优化后的电场强度等各种因素的详细描述,展示了新产品的研发过程。设计优化后的252 kV GIS结构更加紧凑,尺寸更小,而且其额定电流由原来的3150 A提高到4000 A,并顺利通过了产品的型式试验。

液压机构泄漏故障的诊断探索

笔者提出了基于故障树分析法处理断路器液压机构泄漏故障的诊断方法,通过对这一方法的不断应用探索和在实践中完善,使这种方法具有诊断断路器液压机构泄漏故障的普遍意义。

实施三级培训战略 确保本世纪末基本实现农业机械化

通过对本市农机职工队伍文化与技术水平的调查分析，指出提高决策者、管理者和生产经营者的素质，实施“三级培训战略”，是建设农业强市，确保本世纪末基本实现机械化的迫切要求和当务之急。

C反应蛋白/白蛋白、降钙素原/白蛋白与急性创伤后应激障碍发病的相关性研究

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein/albumin,CRP/ALB)、降钙素原(procaicltonin,PCT)/ALB与急性创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的相关性。方法选取2019-07/2021-07月因急性创伤送至作者医院治疗的196例患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者入院后血清CRP、ALB、PCT水平,并计算CRP/ALB、PCT/ALB。1个月后采用第五版创伤后应激障碍测评量表(PTSD checklist for DSM-5,PCL-5)评估患者PTSD症状,并根据评分结果分为PTSD组(PCL-5≥38分,86例)和非PTSD组(PCL-5<38分,110例)。比较两组临床一般资料以及血清CRP、ALB、PCT、CRP/ALB、PCT/ALB的差异。同时采用Pearson相关分析探讨血清CRP/ALB、PCT/ALB与PCL-5、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评分的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CRP/ALB、PCT/ALB对急性PTSD发病的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析探讨影响急性创伤患者PTSD发病的相关因素。结果PTSD组急性创伤患者CD-RISC评分明显低于非PTSD组(P<0.05),女性比例、PCL-5评分明显高于非PTSD组(P<0.05)。PTSD组急性创伤患者血清CRP、PCT、CRP/ALB、PCT/ALB水平均明显高于非PTSD组(P<0.05),血清ALB水平明显低于非PTSD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,急性创伤患者血清CRP/ALB、PCT/ALB与PCL-5评分均呈正相关(P<0.05),与CD-RISC评分均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP/ALB诊断急性创伤患者PTSD曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.820、85.3%、88.3%;PCT/ALB AUC、敏感度、特异度分别为0.803、82.6%、90.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CRP/ALB≥1.25、PCT/ALB≥0.95及女性、CD-RISC评分<24分均是影响急性创伤患者PTSD发病的危险因素(P<0.05)。结论急性创伤后PTSD患者血清CRP/ALB、PCT/ALB水平均明显升高,且其水平变化与PTSD症状呈正相关,与心理韧性呈负相关,有望作为临床早期预测、早期诊断急性PTSD发病的辅助生物标志物。

外伤性脑损伤患者脑脊液和血浆淀粉样蛋白A1水平的变化及临床意义

目的分析外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者脑脊液和血浆淀粉样蛋白A1的水平变化及临床意义。方法选择2018-12/2020-12月在作者医院进行治疗的86例TBI患者作为本次研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)将患者分为轻度组(n=32),中度组(n=26)和重度组(n=28),同时选取同期入院的25例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检查各组入院后第1、3、5、7天血浆及脑脊液中淀粉样蛋白A1水平。比较分析各组脑脊液与血浆淀粉样蛋白A1水平变化情况。结果入院后第1、3、5、7天,重度组血浆、脑脊液淀粉样蛋白A1水平均明显高于中度组、轻度组和对照组(重度组>中度组>轻度组>对照组,P<0.05),且在入院后第5天各组淀粉样蛋白A1水平达到高峰,第7天各组淀粉样蛋白A1水平逐渐下降(P<0.05);入院后第1、3、5、7天,重度组血浆、脑脊液降钙素原(procalcitonin,PCT)水平明显高于中度组、轻度组和对照组(重度组>中度组>轻度组>对照组,P<0.05),且在入院后第5天各组PCT水平达到高峰,第7天各组PCT水平逐渐下降(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,脑脊液和血浆中淀粉样蛋白A1、PCT水平与患者GCS均呈负相关(r=-0.632、-0.562、-0.553、-0.610,P<0.001)。结论TBI患者脑脊液和血浆中淀粉样蛋白A1水平均升高,且与GCS呈负相关,检测脑脊液和血浆中淀粉样蛋白A1变化有望作为临床判断TBI程度的生物标志物。