腺病毒介导的肝细胞生长因子/血管内皮生长因子165对大鼠超比例随意皮瓣成活的影响及机制研究

目的:观察术前注射腺病毒介导的肝细胞生长因子/血管内皮生长因子165(Ad-HGF/VEGF165)对大鼠超比例随意皮瓣成活的影响和其机制的初步研究。方法:大鼠背部设计超比例随意皮瓣模型,将其随机分为Ad-HGF/VEGF165组、AdVEGF165组和对照组。术前7 d,Ad-HGF/VEGF165组和Ad-VEGF165组分别于大鼠皮瓣及创缘内多点注射Ad-HGF/VEGF165及AdVEGF165,对照组注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于术后7 d、14 d观测皮瓣成活面积,切取皮瓣组织标本HE染色、免疫组化观察微血管密度及组织间VEGF阳性率等指标,WesternBlot检测目的蛋白表达情况。结果:术后7 d、14 d,Ad-HGF/VEGF165组、Ad-VEGF165组皮瓣存活面积、组织间微血管数目、VEGF及细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)蛋白表达情况均高于对照组(P<0.001),且Ad-HGF/VEGF165组明显高于Ad-VEGF165组(P<0.05)。结论:Ad-HGF/VEGF165具有协同作用,能显著促进VEGF和ERK1/2信号因子表达,短期内促进血管网重建,改善皮瓣血液灌注,提高大鼠超比例随意皮瓣成活面积。

心脏MRI评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者心功能的价值

目的:探讨心脏MRI(CMR)评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者心室功能的价值。方法:收集广州医科大学附属第一医院经右心导管确诊的33例CTEPH患者(CTEPH组)和39例健康志愿者(对照组)的CMR图像,经CVI42软件分析得到左室(LV)与右室(RV)的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张末期心肌质量(MM)并计算得到心室质量指数(VMI);除以体表面积(BSA)校正分别得到EDV指数(EDVI)、ESV指数(ESVI)、SV指数(SVI)、MM指数(MMI)。测量获得右室壁厚度(RVWT)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),比较两组间心功能参数的差异。结果:CTEPH组LV EDVI、SVI、EF、MMI均低于或显著低于对照组(P<0.05),两组间LV ESVI差异无统计学意义(P>0.05)。CTEPH组RV EDVI、ESVI、MMI及VMI、RVWT均显著高于对照组(P<0.001),RV SVI、EF及RVFAC、TAPSE均显著低于对照组(P<0.01)。结论:CMR能够准确、客观地评估CTEPH患者左右心室形态和功能学改变,对于评估CTEPH患者心室功能具有重要价值。

分次胶原酶消化法分离、培养成人肺微小动脉平滑肌细胞

目的:建立一种简便、高效分离和培养成人肺微小动脉平滑肌细胞的方法并鉴定该方法培养的传代细胞生物学特性。方法:分次胶原酶消化法与传统胶原酶消化法进行细胞获得率、细胞存活率及培养成功率比较;绘制生长曲线对原代与传代细胞的生长特性进行分析;细胞形态学观察、平滑肌肌动蛋白(SMα-actin)测定及细胞免疫荧光化学法进行细胞鉴定及纯度计算;比较原代与第10代细胞形态、SMα-actin含量、染色体数量及形态。结果:分次胶原酶消化法优于传统胶原酶消化法,细胞获得率(3.10±0.29vs1.20±0.35)×108cells/L、细胞存活率(69%vs21%)及培养成功率(61.5%vs16.7%)(P<0.01);传代细胞长至融合时间7 d快于原代细胞21d;细胞显典型的"峰-谷"状生长,胞浆内表达SMα-actin,细胞纯度达98%以上;原代与第10代细胞形态、SMα-actin含量、二倍体数量(78.13%vs76.47%)及形态无明显差别(P>0.05)。结论:分次胶原酶消化法是一种简便、可行,获得高纯度、功能良好的成人肺微小动脉平滑肌细胞的方法。经过此方法分离、培养的细胞在10代以内传代培养细胞生物学及遗传学特性稳定,可用于实验。

白塞病合并肺部病变12例临床分析

目的探讨白塞病(BD)合并肺部病变特点,以提高对该病认识。方法分析1999—2012年收住广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所确诊BD合并肺部病变12例患者临床、实验室、影像和病理资料。结果肺动脉瘤是BD常见肺部病变,分中央和周围两类型,咯血是肺动脉瘤常见表现;肺动脉内血栓、肺梗死和胸腔积液亦见BD肺部病变。部分患者出现贫血、炎症指标增高。影像学中央型肺动脉瘤可见肺门影增大,周围型见外周结节影。12例均经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗,7例咯血均停止;5例中央型肺动脉瘤治疗后,3例瘤内血栓消失,1例瘤体缩小;肺动脉内血栓治疗后未见新发血栓;胸腔积液吸收。结论肺动脉瘤为BD常见肺部病变,咯血为肺动脉瘤常见临床表现,胸部增强CT是诊断肺动脉瘤安全有效方法。肺动脉内血栓形成、肺梗死和胸腔积液也见于BD肺部病变。糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗有效。

遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压误诊10例

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压(HHTAPAH)误诊的常见原因。方法:回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH,研究其临床资料和误诊情况。结果 :10例患者首诊均被误诊,其中误诊为特发性肺动脉高压5例,肺血栓栓塞症2例,支气管扩张2例,鼻咽部肿瘤1例。结论:HHTAPAH发病机制与存在左向右分流的动静脉瘘和(或)肺小动脉病变有关。临床医师需要熟悉掌握HHTAPAH临床表现,详细询问患者病史和家族史,通过系统检查,避免和减少误诊、漏诊,并根据具体病变性质选择恰当的治疗方案,以取得最佳疗效。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的潜在致命结果。目前肺动脉内膜剥脱术(PEA)是首选的治疗方法,但多种因素限制了其临床应用和开展。对于不能行PEA治疗的CTEPH患者,经皮球囊肺动脉成形术是近年来发展迅速的一种能够改善患者临床症状、降低肺动脉压力和肺血管阻力并改善患者预后的新的介入治疗方法。

三维肺血管造影图像在临床本科实习医师肺血管解剖教学应用研究

目的:研究三维肺血管造影重建图像在临床专业本科实习医师肺动脉解剖教学中的作用。方法:前瞻性研究选取2018年6月至2021年1月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科实习的临床专业本科实习医师作为研究对象。将入选实习医师随机分二维图像组和三维图像组。二维图像组采用二维肺动脉造影图像进行肺动脉解剖教学,三维图像组采用三维肺动脉造影图像教学。第1周教右侧肺动脉解剖,第2周教左侧肺动脉解剖,第3周自学。每周学习后考核学习内容,考核采用相同试卷同一教授批改试卷。分别记录两组医师基本情况及考核成绩。结果:共64位实习医师符合入选条件自愿参加研究,各组均32位医师,两组医师性别、年龄及临床实习时间无统计学差异。三次考核后,二维图像组收到92份试卷并评分,三维图像组收到91份试卷并评分。两组实习医师一般情况差异无统计学意义,两组考核成绩具有可比性。3次考核成绩三维图像组的考核识别血管正确率均高于二维图像组,差异具有统计学意义。结论:三维肺动脉造影图像在临床专业本科实习医师肺动脉解剖教学方面优于二维肺动脉造影图像,易于被实习医师掌握。

三维血管重建技术在肺血管解剖教学作用研究

目的:研究三维肺动脉造影图像在肺动脉解剖教学中的作用,以提高肺血管解剖教学方法。方法:前瞻性研究选取2018年6月至2020年1月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸内科肺血管介入专业组进修的进修医师作为研究对象。将入选医师随机分二维图像组和三维图像组。二维图像组采用二维肺动脉造影图像进行肺动脉解剖教学,三维图像组采用三维肺动脉造影图像教学。第1周教右侧肺动脉,第2周教左侧肺动脉,第3周自学。每周学习后考核学习内容,考核采用相同试卷同一教授批改试卷。分别记录两组医师基本情况及考核成绩。结果:共76位进修医师符合入选条件自愿参加研究,平均年龄37.6±8.9岁,各组均38位医师。三次考核后,二维图像组收到108份试卷并评分,三维图像组收到106份试卷并评分。两组医师一般情况差异无统计学意义,两组考核成绩具有可比性。第1周和2周三维图像组的考核识别血管正确率高于二维图像组,差异具有统计学意义。第3周两组考核正确率差异无统计学意义。结论:三维肺动脉造影图像在肺动脉解剖教学方面优于二维肺动脉造影图像,易于被呼吸科进修医师掌握。

常压慢性持续缺氧大鼠肺动脉高压模型的建立

目的探索大鼠肺动脉高压模型的建立方法,为慢性缺氧性肺动脉高压发病机制等方面研究提供实验动物模型。方法 Wistar大鼠常压持续缺氧3周,观测大鼠体重、平均肺动脉压(MPAP)、右心室收缩压(RVSP)、右心室肥大指数[RV/(LV+S)]、红细胞比容,并观测肺血管病理学改变及血管壁相对厚度指数(RTI)。结果缺氧组大鼠体重增长缓慢,MPAP、RVSP、RV/(LV+S)、红细胞比容明显高于对照组(P<0.05)。肺组织病理检查示缺氧组大鼠肺内血管管壁明显增厚,管腔狭窄,RTI较对照组显著增加(P<0.05)。结论常压慢性持续缺氧3周能形成较理想的大鼠肺动脉高压模型。

经典瞬时受体电位蛋白在大鼠远端肺静脉平滑肌细胞的表达

目的：研究经典瞬时受体电位（TRPC）蛋白在大鼠远端肺静脉平滑肌细胞（PvSMC）的表达。方法：利用胶原酶消化法培养大鼠远端PVSMC，并通过形态学和免疫学鉴定PVSMC；采用Real—timePCR和免疫印迹法检测TRPC蛋白在大鼠远端PVSMC的表达。结果：原代培养的PVSMC呈长梭形，表现出典型的血管平滑肌细胞生长特点，并对平滑肌细胞ractin免疫荧光显色呈阳性反应；Real—timePCR显示，在已知的7个TRPC成员（TRPCI—7）中，大鼠远端PVSMC有TRPC-1、TRPC-2、TRPC-3、TRPC-4、和TRPC-6的mRNA表达，表达强弱顺序为：TRPC-6〉TRPC-1〉TRPC-4〉TRPC-3〉TRPC-2，不表达TRPC-5和TRPC-7；免疫印迹法进一步表明，在大鼠远端PVSMC有TRPC-1、TRPC-4和TRPC-6的蛋白表达，表达强弱顺序为TRPC-6〉TRPC-1〉TRPC-4。结论：大鼠远端PVSMC主要表达TRPC-1和TRPC-6，其可能与肺静脉平滑肌细胞内Ca^2＋浓度调节有关。

探求公共建筑新旧环境的和谐共鸣——公共建筑旧环境改造与扩建的协调方法探讨

该文提出了公共建筑旧环境改造与扩建的价值以及新旧建筑环境协调问题。通过理论研究和大量的实例剖析,归纳总结出:在树立环境意识的前提下,进行公共建筑旧环境改造与扩建的三种协调方式--主从、对比、呼应。

宿州市水资源可持续利用研究

水资源的短缺和水质恶化已成为宿州市社会经济发展的制约因素之一。本文探讨了宿州市水资源和水环境存在的问题。作者认为加强水污染防治,提高节水意识;加强法规建设,实行一体化管理,优化产业结构,调整工业布局,推广清洁生产;加强宣传教育,提高全民水环境保护意识等,是实现宿州市水资源可持续利用的重要举措。

Vidatak EZ交流板在ICU语言交流障碍患者中的应用研究

目的：分析Vidatak EZ交流板在内科ICU语言交流障碍患者中的应用情况.方法：ICU机械通气的内科疾病患者232例随机分为实验组（117例）和对照组（115例）,医护人员采用Vidatak EZ交流板与实验组交流,图片卡与对照组交流.记录交流情况,包括患者需求、需求沟通时间、需求解决情况.气管插管或气管套管拔除72 h内,询问并记录患者的交流满意度.比较2组患者机械通气时间、监护时间、住院时间和治疗结果.结果：2组患者的一般情况、所患疾病分类及交流工具使用率的差异无统计学意义（均P〉0.05）.最常见9类需求依次为疼痛、疼痛部位、气促、排小便、排大便、口渴、松约束带、见家人、见医生.除＂疼痛＂沟通时间外,实验组解决其它8类需求所需时间均短于对照组（均P〈0.05）.需求解决情况比较显示,实验组需求妥善解决的比例高于对照组[58.3%（1827/3134）vs 39.9%（1226/3072）,P〈0.01],而基本解决的比例低于对照组[36.3%（1141/3143）vs 53.7%（1650/3072）,P〈0.01].患者交流满意度比较显示,实验组交流满意度为很满意的比例高于对照组[22.4%（17/76）vs 12.3%（9/73）,P〈0.01],满意的比例亦高于对照组[34.2%（26/76）vs 28.8%（21/73）,P〈0.05].2组患者机械通气时间、监护时间、住院时间和治疗结果比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论：Vidatak EZ交流板能够改善医护人员与ICU内科疾病机械通气患者交流.

宏基因组学第二代测序技术对比传统实验室微生物培养在脓毒症病原学诊断中的优势

目的通过对宏基因组学第二代测序技术(mNGS)获得的病原体与实验室培养结果进行对比,了解mNGS在脓毒症病原学诊断中的优势及其临床指导意义。方法将入选的脓毒症患者的标本(肺泡灌洗液、痰液、血液、脑脊液、胸水、腹水、分泌物等)同时送检mNGS和实验室细菌培养,对结果进行对比分析,评价mNGS在脓毒症病原学诊断方面的临床价值。结果mNGS的阳性率为78.9%;细菌培养的阳性率为40.4%(P<0.05)。通过mNGS共检出致病病原体57种,其中细菌31种,真菌16种,病毒7种,非典型病原体3种;细菌培养共检出病原体24种,其中细菌18种,真菌6种。以培养结果为金标准,mNGS的敏感度为76.2%,特异度为29.8%,阳性预测值为42.3%,阴性预测值为64.8%。根据病原学结果的抗生素调整将患者分为三组:按mNGS调整为mNGS组、经验性调整为经验组、按培养结果调整为传统培养组。mNGS组ICU住院时间更短(P<0.05),培养组降钙素原下降更明显(P<0.05)。结论mNGS在感染性疾病病原体的诊断方面较传统微生物培养时间更短,阳性率更高,在少见病原体、罕见病原体诊断方面有显著优势,可缩短患者ICU住院时间。

基于网络药理学探讨赤芍治疗新冠肺炎合并凝血功能障碍作用机制

目的:基于网络药理学探讨赤芍治疗新冠肺炎合并凝血功能障碍作用机制。方法:基于TCMSP和Swiss Target Prediction数据库获取赤芍有效成分及的靶点信息,基于Gene Cards数据库获取新冠肺炎并凝血功能障碍相关靶点,利用Cytoscape 3.8.2软件构建中药一靶点网络及应用STRING平台构建蛋白相互作用网络(PPI),用Cytoscape软件的ClueGO APP及DAVID数据库对关键靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:共获得50个赤芍有效成分与PH相关靶点,PPI网络中核心基因为AKT1、TNF、VEGFA、EGFR、MAPK3等;GO功能富集后富集数目较多的有外部凋亡信号通路调控,上皮细胞增殖正调控,白细胞分化正调控,平滑肌细胞增殖调控,不饱和脂肪酸代谢过程。KEGG富集通路分析显示赤芍治疗COVID⁃19伴凝血功能障碍主要通路有蛋白聚糖在癌症中的作用、癌症的途径、非小细胞肺癌、ErbB信号通路、HIF⁃1信号通路、甲型流感、mTOR信号通路、癌症中枢碳代谢、神经胶质瘤、MAPK信号通路等。结论:本研究通过网络药理学对赤芍治疗新冠肺炎并凝血功能障碍的作用机制进行探讨,为后续的临床治疗方法的开发提供实验基础和理论依据。

利伐沙班的实验室评估与临床应用

利伐沙班是一种精准靶点口服抗凝药物,临床使用率越来越高。该药物药代学和药动学具有可预测性,现有评估方法主要包括液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)、显色抗Ⅹa试验(C-FXa)及凝血酶原时间(PT)等,但目前尚无统一的实验室评估指标。该文主要围绕利伐沙班的实验室评估及临床应用现状进行综述,以为临床决策提供依据。

碳酸氢根水平联合STOP-Bang问卷筛查睡眠呼吸障碍疾病的筛查效果

目的探讨碳酸氢根(HCO_3^-)水平联合STOP-Bang问卷在睡眠呼吸障碍疾病(SDB)中应用价值。方法 161例可疑SDB患者进行多导睡眠监测、动脉血气分析及STOP-Bang问卷调查。结果 STOP-Bang问卷评估呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5、15、30次/h SDB患者的敏感性分别为75.6%、79.2%、81.3%,特异性分别为45.1%、42.8%、39.7%;而STOP-Bang问卷联合HCO3-≥28 mmol/L预测AHI≥5、15、30次/h SDB患者的敏感性分别为45.6%、46.8%、48.8%,特异性分别为78.2%、76.9%、75.8%。结论 STOP-Bang问卷对SDB筛查有较好的应用价值,而联合碳酸氢根检测可提高其特异性。

勃起功能障碍患者的焦虑程度调查——附476例报告

目的：探讨勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者的焦虑状况。方法：532例门诊或住院男性患者，年龄25—89岁，分为2组，其中ED患者476例列为研究组，非ED者56例列为对照组，采用状态一特质焦虑问卷（包括状态焦虑量表与特质焦虑量表2部分）对2组人员进行问卷调查，比较他们的焦虑程度。再采用直线相关分析分析ED程度与焦虑程度的关系。结果：①中、重度ED者状态焦虑得分为（42±11）分、特质焦虑得分为（43±10）分，对照组状态焦虑得分为（38±12）分、特质焦虑得分为（38±9）分，以上得分2组比较差异均有统计学意义，均为P〈0．01；②状态焦虑得分、特质焦虑得分与ED程度均呈正相关。结论：ED患者往往伴有焦虑情绪。提示应重视对此类患者的心理疏导。

球囊肺动脉成形术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右心功能的改善

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是第四类肺高压,右心功能是CTEPH患者预后的重要决定因素,症状严重性、死亡率均与右心功能衰竭程度有关。球囊肺动脉成形术(BPA)作为一种新的介入治疗方法,不仅可以明显改善CTEPH患者的临床症状、血流动力学,还能改善右心功能。该文主要围绕BPA对CTEPH患者右心功能的改善情况进行综述。