扶阳理论在口腔黏膜病证中的应用验案

扶阳理论推崇人体阳气,善用温性药物温补阳气。本人根据扶阳理论指导口腔黏膜病临床辨证,明析舌唇齿龈之阴阳,配合敛阴、伏火、养血、理气等诸法,口腔黏膜病出现病程迁延反复,久之阳气耗损不能制阴,故而阴不从阳,用以温通、甘温、回阳诸药,使阴精内守,扶持阳气,上下联通。临床疗效明显。

口腔恶性肿瘤急性放射性口腔炎的中药治疗

急性放射性口腔炎是口腔恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症，轻者引起局部黏膜破损，味觉丧失，影响正常进食及健康质量，严重者可引发溃疡坏死，继发感染，甚至中断放疗。目前临床尚无特别有效治疗方法。2005年10月-2007年4月期间，笔者对口腔恶性肿瘤放射治疗后引起的62例口腔炎患者，运用中药加西黄丸辨证治疗，取得很好疗效。现报道如下。

口腔恶性肿瘤术后患者中医辨证分型116例分析

目的对口腔颌面部恶性肿瘤术后患者进行中医辨证分型,以探讨其辨证规律,为中医辨证提供临床依据。方法参照《中医证候规范》及《上海市中医病证诊疗常规》,将116例口腔恶性肿瘤术后患者分为气阴两虚型、气血亏虚型、脾虚痰湿型、气滞血瘀型、热毒壅阻型及其他证型。结果116例口腔恶性肿瘤患者术后出现气阴两虚型为50.86%(59/116),同时兼有脾虚痰湿型为64.65%(75/116);颈部淋巴结转移患者与临床各证型关系无显著差异(P>0.05);气阴两虚型患者病程(7.61±5.80)月,明显长于总病例数的平均病程(7.96±5.95)月(P<0.05)。结论口腔恶性肿瘤患者术后中医证型以气阴两虚型为主,脾虚痰湿型其次。

口腔颌面恶性肿瘤中医辨证分型与TNM分期关系的临床研究

为进一步寻求口腔恶性肿瘤中医辨证分型的客观依据及辨证分型的实质并探求其规律,我们对90例口腔颌面恶性肿瘤初诊患者进行中医辨证分型,探索中医证型与TNM分期之间的内在联系,现报道如下。

补土伏火法在口腔病中的应用体会

对补土伏火法的认识,李东垣认为＂脾胃气虚不能升浮,为阴火伤其生发之气＂（《内外伤辨惑论》）。中焦升降失司,使清气不得升浮,水谷荣气不能输布,气郁置中土而化火,李氏认为此＂火＂为＂阴火＂。脾居中土,为人体气机升降枢纽。

张锡纯冲气上逆论治评述

近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中注重冲气上逆说。作者将散见于书中各篇的有关理论归纳整理，分为冲气上逆证的病因病机，降气平冲法的方药运用及冲气上逆说的临床价值三部分加以评述。

口腔肿瘤中医病机及其转化探析

中国古代医籍虽未明确记载口腔肿瘤病名，但对“舌岩”“舌菌”“口疮”“茧唇”等病证描述详尽，对其发生、发展及病因病机也多有阐述。笔者查阅相关文献并结合临床，认为脾虚痰湿是口腔肿瘤的基本病机，贯穿于疾病的发展全过程，而气阴两虚是口腔肿瘤术后病机的演变趋势，且不同病程阶段表现出不同的临床兼证，现分述如下。

中医药联合化疗治疗胃癌疗效的Meta分析

目的评价中医药联合化疗治疗胃癌的疗效。方法通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析。结果共有13篇随机对照试验文献,共1 505名病例满足纳入标准。病灶缓解率:异质性检验P=0.75,合并效应量OR=2.02,95%CI(1.60,3.01);合并效应量的检验Z=4.88,P<0.00001,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,胃癌病灶缓解率显著提高。生存质量改善率:异质性检验P=0.25,合并效应量OR=3.06,95%CI(2.11,4.44);合并效应量的检验Z=5.90,P<0.000 01,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,生存质量显著提高。三年生存率:异质性检验P=0.28,合并效应量OR=2.33,95%CI(1.53,3.56);合并效应量的检验Z=3.93,P<0.000 1,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,三年生存率显著提高。五年生存率异质性检验P=0.56,合并效应量OR=1.84,95%CI(1.31,2.59);合并效应量的检验Z=3.52,P<0.001,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,五年生存率显著提高。结论中医药联合化疗治疗胃癌疗效肯定,与单纯化疗比较,在病灶缓解率、改善生存质量、提高三年和五年生存率四方面均有明显优势。

254例胃恶性肿瘤患者正虚血瘀病机的研究

[目的]探讨胃恶性肿瘤患者的病机。[方法]患者全部来自上海第二医科大学附属医院 ,均经病理切片证实。手术前观察内容为血常规、血蛋白、T淋巴细胞亚群、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )、血浆纤维结合蛋白 (Fn)、纤溶总活力 (Fa)、因子Ⅷ相关抗原 (ⅧR:Ag)。[结果]①114例患者血色素平均为10.2g,红细胞3.55×1012/L ,白细胞6.5×109/L ,血小板2.26×109/L。②114例患者总蛋白平均为62.3g/L ,白蛋白31.1g/L ,球蛋白31.2g/L ,白/球蛋白1.0。③34例患者OKT8均数为48.07 % ,OKT4/OKT8为0.99 ,OKT3为61.72 % ;OKT4为47.60 %。④140例患者4项血凝指标明显异常 ,AT Ⅲ为32.0mg/dl,Fn为246.3ng/ml,Fa为62.5% ,ⅧR :Ag为193.6 %。[结论]254例胃恶性肿瘤患者精血明显不足 ,正气虚弱 ,血行不畅 ,呈现了正虚血瘀的病机特性。

斑蝥合剂对H22肝癌小鼠的抑瘤及免疫调节作用

目的:探讨斑蝥合剂对H22肝癌小鼠的抑瘤作用及其免疫调节的机制。方法:选择移植性肝癌H22小鼠为模型,观察斑蝥合剂的抑瘤作用,检测T淋巴细胞增殖功能、NK细胞杀伤功能、T淋巴细胞表型变化及γ干扰素、白细胞介素-4含量。结果:斑蝥合剂对荷瘤小鼠肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率为65.76%;斑蝥合剂治疗组小鼠T淋巴细胞转化刺激指数和NK细胞杀伤百分数均高于模型对照组(P<0.01);斑蝥合剂治疗组与模型对照组相比,斑蝥合剂治疗更能改变T淋巴细胞亚群比例;斑蝥合剂治疗组小鼠T细胞分泌γ干扰素及白细胞介素-4能力均有升高(P<0.05,P<0.01)。结论:斑蝥合剂具有抑制肿瘤生长的作用,并且对荷瘤小鼠的免疫功能有一定调节作用。其作用机制包括增强小鼠体内T细胞免疫功能、NK细胞的杀伤功能及体液免疫功能。

大黄虫丸对荷瘤小鼠免疫作用的研究

目的:探讨大黄虫丸对荷瘤小鼠的免疫作用。方法:选择移植性肝癌H22小鼠为模型,观察大黄虫丸的抑瘤作用并检测免疫指标。结果:大黄虫丸对荷瘤小鼠肿瘤无明显的抑制作用,与对照组相比实验组小鼠的NK细胞杀伤活性及T细胞分泌IL-4的能力均显著增高(P<0.005,P<0.001)。结论:大黄虫丸能增强荷瘤小鼠体内NK细胞的杀伤功能及体液免疫功能。

不同治法中药复方对H_(22)肝癌小鼠瘤质量和体质量及免疫功能的影响

目的:比较不同治法的中药复方对H22肝癌小鼠瘤质量、体质量及免疫功能等的影响。方法:选择移植性肝癌H22小鼠为模型,观察不同治法的中药复方常规水煎剂的抑瘤作用,并通过检测各组小鼠T淋巴细胞增殖功能、自然杀伤细胞(natural killer,NK)杀伤功能、T淋巴细胞表型变化及γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)含量来比较免疫功能状况。结果:以毒攻毒组小鼠瘤质量显著小于其他各组小鼠,抑瘤率达65.8%(P<0.01);其他4组抑瘤率在10.1%～17.1%之间。以毒攻毒组小鼠体质量明显下降,出现脱毛现象;扶正培本组小鼠毛发生长良好,活泼好动。以毒攻毒组小鼠T淋巴细胞转化刺激指数(stimulation index,SI)增加显著(SI=4.34,P<0.01),说明以毒攻毒组小鼠T细胞具有较强的增殖能力;其余各组小鼠SI均低于3,表明这些组的小鼠T细胞无明显增殖作用。清热解毒、活血化瘀和以毒攻毒组小鼠NK细胞百分数显著增高,分别为生理盐水组的5.05、4.07和5.17倍(P<0.01);扶正培本和化痰散结组小鼠NK细胞杀伤活性未见显著升高。IFN-γ检测结果显示,以毒攻毒组小鼠T细胞分泌IFN-γ能力显著升高(P<0.05);IL-4检测结果显示,除扶正培本组外,清热解毒、活血化瘀、化痰散结和以毒攻毒组小鼠T细胞分泌IL-4的能力也均显著升高(P<0.01)。结论:以毒攻毒法能有效抑制肿瘤细胞的生长,明显增强小鼠细胞和体液免疫功能;扶正培本法则有良好的强壮作用。

黄连解毒汤对荷瘤小鼠免疫调节作用的实验研究

目的:探讨黄连解毒汤对荷瘤小鼠免疫调节作用。方法:选择H22肝癌小鼠模型,通过检测免疫指标,研究黄连解毒汤对正常小鼠和模型小鼠免疫反应的影响。结果:实验组小鼠的自然杀伤细胞(NK)杀伤活性及T细胞分泌白细胞介素-4(IL-4)的能力均有显著增高(P<0.01,P<0.001)。结论:黄连解毒汤能增强荷瘤小鼠体内NK细胞的杀伤功能及体液免疫功能。

“发物”对H22肝癌小鼠瘤体质量、免疫功能及病理影响的实验研究

目的比较母鸡、草鸭、黄鱼、羊肉4种"发物"对H22肝癌小鼠瘤体质量、免疫功能及肿瘤病理的影响。方法选择BALB/c小鼠30只,5只作为正常组,其余接种H22细胞株复制肝癌模型。模型小鼠随机分为生理盐水组、1号组(母鸡)、2号组(草鸭)、3号组(黄鱼)和4号组(羊肉),共5组,每组5只;生理盐水组给予0.9%NaCl溶液,其余各组分别给予相应食物的水煎液。观察各组瘤体质量、免疫功能及肿瘤病理变化情况。结果①与生理盐水组比较,1号组(母鸡)和4号组(羊肉)小鼠瘤体质量差异有统计学意义(P<0.05),抑瘤率分别达39.9%和35.2%。②与生理盐水组比较,各"发物"干预组荷瘤小鼠CD3+、CD4+、CD8+差异均无统计学意义(P>0.05)。③与生理盐水组比较,1号组(母鸡)和4号组(羊肉)IFN-γ水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),4号组(羊肉)IL-4水平显著升高(P<0.01)。④4号组(羊肉)荷瘤小鼠肿瘤细胞多出现较明显坏死,组织中血管少;1号组(母鸡)荷瘤小鼠肿瘤细胞浸润较多,可见病理性核分裂相,细胞排列紧密;2号组(草鸭)、3号组(黄鱼)荷瘤小鼠肿瘤细胞浸润明显,组织中间见较多淋巴细胞浸润,后者较前者肿瘤血管更丰富。结论羊肉适合于肿瘤患者食用,母鸡次之,草鸭再次之,黄鱼则不宜食用。

多级柱系统吸附分离金银花水提液中绿原酸的研究

利用大孔树脂法进行多级系统串联吸附,洗脱工艺从金银花水提液中高效分离提取绿原酸,研究了多级柱串联吸附与洗脱、洗杂过程的控制方法。该系统共有4个区段:吸附区、脱附区、洗杂区。多根柱子采用模拟逆流方式分布于四个区段间,2个洗杂区起到回收多余溶剂和提高绿原酸的回收率的作用。该方法无吸附流失,树脂对绿原酸的吸附量达60mg/g。单柱操作时,水洗0.75BV(1BV=25mL)后,收集2BV洗脱液,串联洗脱总收集液的绿原酸浓度达到0.62mg/mL,收率98%。

超早期动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的疗效分析

目的探讨老年急性脑梗死患者超早期动脉内溶栓治疗的疗效。方法回顾性分析2017-01—2018-12上海交通大学医学院附属第九人民医院80例确诊老年急性脑梗死患者的临床资料,甲组40例行超早期静脉内溶栓,乙组40例行超早期动脉内溶栓。比较2组血管再通率、疗效、神经功能与预后情况。结果乙组血管再通率(90.00%)高于甲组(67.50%),优良率(92.50%)高于甲组(62.50%),1年期并发症发生率(2.50%)低于甲组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗即刻、治疗后2 h、24 h与72 h乙组NIHSS评分较甲组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年急性脑梗死患者的临床治疗中采取超早期动脉内溶栓,可进一步优化患者血管再通情况,改善神经功能,预后较佳,整体疗效显著。

扶正活血抗癌方对H_(22)肝癌小鼠抑瘤及免疫调节的实验研究

目的:探讨扶正活血抗癌方对H22肝癌小鼠抑瘤及免疫调节的作用。方法:选择移植性肝癌H22小鼠为模型,设生理盐水组(对照组)10只,予生理盐水灌胃;实验组(治疗组)10只,予扶正活血抗癌方灌胃,均为15d。观察扶正活血抗癌方的抑瘤作用,检测T淋巴细胞增殖功能、NK细胞杀伤功能、T淋巴细胞表型变化及IFN-γ、IL-4含量。结果:扶正活血抗癌方对荷瘤小鼠肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率为28%;实验组小鼠NK细胞杀伤百分数均比生理盐水组显著增加(P<0.01);与生理盐水组相比,实验组更能改变T淋巴细胞亚群比例;实验组小鼠T细胞分泌IFN-γ及IL-4能力均有显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:扶正活血抗癌方具有抑制肿瘤组织生长的作用,对荷瘤小鼠的免疫功能有一定调节作用。其作用机制包括增强小鼠体内T细胞免疫功能、NK细胞的杀伤功能以及体液免疫功能。

恶性肿瘤患者舌象的研究进展

中医理论认为,舌乃心之苗,脾之外候,心为五脏六腑之大主,所以舌与五脏六腑关系密切。通过查舌质可验疾病的阴阳虚实,审舌苔可知受邪之浅深。查阅了近30年来有关研究恶性肿瘤患者舌象的文献,发现舌诊在辅助诊断、观测疾病进展和判断预后、协助临床分型及指导辨证论治方面有着重要的意义;同时还观察到近年来诸多学者从微观方面研究肿瘤患者舌象,包括生理、生化及病理检查等,并取得了一定进展。

消化系统肿瘤患者舌象研究概况

查阅近30年来有关研究消化系统肿瘤患者舌象的文献,并从临床和实验两方面进行研究,发现舌诊在辅助诊断、观测疾病进展和判断预后、协助临床分型及指导辨证论治方面有着重要的意义;同时还观察到近年来诸多学者从微观研究消化系统肿瘤患者舌象,包括生理、生化及病理检查等,并取得一定进展。舌诊有助于判断消化系统肿瘤病情的轻重与转归,以及指导辨证论治,但尚需将舌象的研究客观化、定量化和规范化,使肿瘤患者舌象的研究更具有科学性和实用价值。