通过国际合作探索中国特色转化医学之路

转化医学是现代医学发展的重要方向。我国的转化医学尚处于发展阶段,亟需加强国际交流与合作。在国际合作中,既需要学习国外转化医学的发展历程,认清其本质属性和发展规律;也需要把握我国国情和发展现状,制定符合国情的转化医学发展方针。本文通过论述转化医学的发展历程,提出转化医学发展的一般规律,阐释国际合作交流在我国转化医学发展中的作用;以协和转化医学中心为例,论述我国当前转化医学发展的现状;并分析现阶段我国转化医学存在的问题,提出借助国际合作探索中国特色转化医学发展之路的建议。

胰腺癌筛查与早期诊断的现状、挑战与展望

近年来国内外对胰腺癌筛查和早期诊断关注力度不断加大,一些长周期临床队列研究证实胰腺癌筛查可以实现早期诊断,提高5年生存率;胰腺癌高危人群概念的提出为胰腺癌筛查锚定了目标人群;胰腺癌相关遗传突变的检测、新型诊断标志物、-新型影像组学等,为提高胰腺癌早期检出率和早期诊断提供技术创新和保障。然而,受限于人群发病率、检测敏感度、随访周期及临床成本,胰腺癌筛查和早期诊断仍具有很大挑战。本文通过回顾分析结合现状,阐述胰腺癌筛查及早期诊断面临的挑战,并对未来发展的方向做出展望,以期领域内同道协力攻坚,为攻克胰腺癌早诊、提高疾病治疗效果而努力。

胰腺癌外周血生物标志物的研究进展

胰腺癌具有起病隐匿、恶性程度高、预后极差的特点。筛查及早期诊断是提高生存率、改善生活质量的关键。血液生物标志物具有无创、易于检测、可动态监测等特点,是胰腺癌早期筛查的潜在方法。本文总结了胰腺癌外周血生物标志物的研究现状,并对研究中的挑战进行阐述,以期为未来研究提供新思路。

完全腹腔镜胰十二指肠切除术及全胰切除术联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建可行性及安全性分析

目的 探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)及腹腔镜全胰切除术(LTP)联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建的技术要点,及其安全性、可行性和根治性。方法 回顾性分析2022年5月至2023年9月在中国医学科学院北京协和医院接受LPD及LTP联合PV-SMV切除重建手术的13例病人临床资料。结果 13例病人中,10例病人行LPD,3例病人行LTP。7例(53.8%)病人行PV-SMV侧壁切除缝合,4例(30.8%)病人行PV-SMV节段切除、对端吻合,2例(15.4%)病人行PV-SMV节段切除、人工血管搭桥。手术时间(314.2±70.5)min。术中出血量(442.3±247.4)mL。PV-SMV中位阻断时间22(8~80)min。术后1例病人发生胃排空延迟,未发生B级以上胰瘘、术后出血、腹腔感染、胆瘘、二次手术、急性血栓栓塞事件及30 d内围手术期死亡。术后住院时间(10.7±4.7)d。术后病理学检查结果显示:1例为胰腺伴有破骨巨细胞的未分化癌,12例为胰腺导管腺癌。标本肿瘤大小(3.9±1.6)cm。术中淋巴结清扫(25.7±12.7)枚。淋巴结转移9例(69.2%)。术后病理学检查证实侵犯门静脉者5例(38.5%)。所有病人均为R0切除。术后门静脉通畅率100.0%。结论 对于经验丰富的微创胰腺手术团队,在合理选择适应证的基础上,LPD或LTP联合PV-SMV切除重建用于部分胰头癌侵犯PV-SMV的病人是安全可行的,可提高肿瘤的R0切除率,使病人获益。

腹腔镜胰腺癌手术研究进展及血管解剖要点

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤,手术对可切除性胰腺癌是首选。以腹腔镜为代表的微创胰腺手术开展已有近30年的历程,技术不断成熟。胰腺术区毗邻血管解剖复杂、手术难度大,对胰腺外科医师的挑战性较高。国际上对胰腺手术的安全性开展了一系列临床研究,得到了相对明确的结论。同时,应重视腹腔镜胰腺手术对毗邻血管的精细解剖及术中出血控制。本文通过回顾国内外腹腔镜胰腺手术的临床队列研究,在手术安全性、肿瘤学评价等多方面进行阐述和归纳。本文结合笔者的临床经验,阐述腹腔镜胰腺手术血管处理的经验和体会,希望与同道分享心得与见解。

主动脉旁淋巴结转移对胰腺癌可切除性影响的研究进展

淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1%-26.5%,其在胰腺癌中被列为远处转移。但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持。目前已发表的文献显示,主动脉旁淋巴结转移患者总体预后差,但部分患者可从手术中获益,手术治疗联合辅助治疗可明显延长患者生存期。因此,可切除胰腺癌发生主动脉旁淋巴结转移时,临床医师可谨慎地为部分患者选择手术治疗。此外,目前研究胰腺癌主动脉旁淋巴结转移预后的文献主要为回顾性研究,尚需要更多前瞻性多中心研究为临床治疗决策提供强有力的证据。