单孔与三孔胸腔镜肺段及肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨单孔与三孔全胸腔镜肺段、肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法选择2017年1月至2020年6月厦门市第三医院胸外科接收的300例行肺段、肺叶切除术的非小细胞肺癌患者,根据胸腔镜孔径数目将其分为两组,即常规组(三孔胸腔镜治疗)和研究组(单孔全胸腔镜治疗),每组各150例.比较两组围手术期指标以及术后并发症的发生率、术后24h疼痛程度、术后12个月生存随访情况.结果常规组、研究组均顺利完成手术,无术后二次手术及围手术期死亡病例.研究组与常规组手术耗时、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、术后VAS疼痛评分、手术失血量、引流管拔除时间优于常规组(P<0.05).术后12个月随访发现两组患者均生存良好,无肿瘤复发、转移及由手术相关因素引起的死亡病例.结论对于非小细胞肺癌患者,单孔与三孔胸腔镜都能顺利完成手术治疗,短期疗效没有差异.单孔的优势主要体现在切口长度、术后疼痛、手术失血量、引流管拔除时间.无论采取单孔,还是三孔胸腔镜治疗,主要依据术者熟练掌握哪种方式.

恶性孤立肺结节120例电视辅助胸腔镜手术治疗的预后及其影响因素

目的 探究120例恶性孤立肺结节(SPN)患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗的预后及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2020年5月在我院接受VATS治疗的恶性SPN患者120例,对其进行为期2年的跟踪随访调查,并根据其2年内生存情况分为死亡组和生存组。收集所有患者的临床资料进行对比,同时采用logistic回归分析探究影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关因素,以为临床提供参考。结果 120例接受VATS治疗的恶性SPN患者,在术后2年内共有34例患者死亡(死亡组),占比28.33%,其余86例存活(生存组),生存率为71.67%。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟史、病理组织细胞核增殖抗原标志物(Ki-67)是影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关性因素(P<0.05)。logistic分析显示,高龄、男性、吸烟史、Ki-67阳性表达是导致恶性SPN患者VATS术后2年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性SPN患者VATS术后2年的死亡率为28.33%。高龄、存在吸烟史、男性以及病理组织Ki-67阳性表达的SPN患者预后情况更差。在临床实际治疗中,可根据以上指标协助评估患者预后,制订更为有效的治疗方案,提前采取预防措施,改善患者预后。

电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌效果比较

选取我院2011年1月~2014年12月期间收治的食管癌患者120例,将其随机分成试验组和对照组各60例.试验组患者接受电视胸腹腔镜手术,无中转开胸病例,对照组患者接受传统开胸手术,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胸腔引流时间、术后并发症发生情况以及淋巴结清扫量,术后36h疼痛情况、肺功能影响、再次手术例数、入住ICU例数等情况,在患者出院后对患者进行为期3个月的随访,记录患者术后生存情况,进行比较.结果试验组患者的手术时间与对照组比较无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;试验组中的术中出血量、住院时间、术后胸腔引流时间以及术后并发症发生率、再次手术例数、入住ICU例数均少于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的术后36h疼痛情况以及对肺功能的影响程度均比对照组患者轻,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的淋巴结清扫量与对照组比较无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）.电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌,术中出血量少,患者恢复较快,且术后并发症少,术后疼痛程度轻,对肺功能影响相对较轻,术后生存率高,综合来看,疗效优于传统开胸手术,电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌,值得临床推广.

急诊胸腔镜在自发性血气胸中的临床应用

目的分析将急诊胸腔镜应用于自发性血气胸诊治的临床效果及价值。方法 70例自发性血气胸患者均为我院2014年1月～2015年10月期间收治的患者,按照双盲法将其分成两组,各35例。对研究组及对照组患者分别行急诊胸腔镜和传统开胸手术治疗,对比两组患者手术相关指标和不良反应发生率。结果 研究组患者的胸管引流时间、平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后36 h疼痛评分及是否入住ICU明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,无显著差异（P〉0.05）。结论 自发性血气胸的临床治疗中应用急诊胸腔镜临床效果较好,能够有效缩短手术时间,降低治疗风险,在临床中应用具有重要意义。

剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤中的应用效果

目的:探讨剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤中的应用效果。方法:回顾性选取2019年5月-2022年5月于厦门市第三医院接受胸腔镜切除术治疗的87例前纵隔肿瘤患者。根据入路方式的不同将其分为常规组(43例)与研究组(44例)。常规组给予侧胸入路胸腔镜切除术,研究组给予剑突下入路胸腔镜切除术。比较两组围手术期指标,术前及术后2 h应激指标,术后6、12、24、48 h的疼痛情况及并发症。结果:研究组胸腔引流管放置时间、住院时间均短于常规组,手术出血量及胸腔引流量均少于常规组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h,两组前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均比术前高,研究组PGE_(2)、5-HT及ACTH水平均低于常规组(P<0.05)。研究组术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常规组(P<0.05)。两组均无术中、术后死亡发生。研究组术后并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:对前纵隔肿瘤患者采用剑突下入路胸腔镜切除术有助于手术指标、应激指标的改善与术后疼痛的减轻,且术后并发症发生风险较低。