舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果分析

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率非常高,严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。肺癌根治术是目前临床治疗肺癌首选的方法,虽然其治疗效果良好,但存在手术用时长、创伤大、恢复慢等不足。传统麻醉方法尽管基本符合现代手术对麻醉的要求,但术后苏醒慢,且易出现并发症。相关研究证实[2],靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚可取得理想的麻醉效果,特别适用于肺癌根治术患者。

探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理

目的探讨大容量全肺灌洗术麻醉管理的安全性和围术期并发症处理。方法我院从2011年1月至2012年4月共收治尘肺患者15例,对其进行了大容量全肺灌洗术麻醉管理,并对围手术期所出现的并发症情况进行处理。结果本组的15例患者均顺利的完成了手术。患者在手术后的血氧饱和度要比手术前的高。当将患者的气管导管拔出之后,患者的SpO2均有所下降,这时对患者进行吸氧治疗,症状改善。结论在对患者进行大容量全肺灌洗术麻醉管理的过程中,要加强患者围手术期的护理与监测工作,及时发现并发症,并给予正确的处理,这对于保证肺灌洗术的成功完成有着重要的意义。

异丙酚对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的:探讨异丙酚应用于颅脑手术对患者脑血流及代谢的影响。方法:选取我院择期行开颅肿瘤切除术的患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予异丙酚静脉麻醉,对照组给予异氟醚吸入麻醉。比较两组患者用药前、后循环血流及脑代谢的变化。结果:两组患者用药后平均动脉压(MAP)及脑灌注压(CPP)均明显低于用药前(P<0.05);观察组用药前、后动静脉氧含量差(Da-jvO2)差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后静脉氧饱和度(SjvO2)、Da-jvO2和脑氧摄取(CEO2)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚应用于颅脑手术患者临床效果显著,可有效减少脑血流,降低脑氧摄取率,并保持良好的脑氧供需平衡关系,值得临床推广应用。

大容量肺灌洗治疗尘肺病疗效观察

目的:探究大容量肺灌洗治疗尘肺病远期疗效观察。方法:选取2010年1月至2010年12月在医院诊治的尘肺患者104例,按照随机数字表方法分成两组,予以大容量肺灌洗68例作研究组,未予以大容量肺灌洗36例作对照组,分析两组预后第2年和4年远期疗效,及治疗前后肺功能相关用力肺活量(FVC)、第1秒用力的呼气量(FEV1)指标。结果:研究组预后第3天临床疗效好转85.29%,高于对照组(58.82%),差异明显具统计学上的意义(P<0.05);且预后第4年研究组远期加重14.71%,低于对照组(44.44%),差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者预后2年和4年肺功能相关FVC和FEV1指标差异明显(P<0.05);研究组与对照组肺功能差异明显具统计学意义(P<0.05)。结论:对尘肺患者予大容量肺灌洗治疗方案,延缓病情进展,维持肺功能稳定效果显著,具有一定临床应用和研究价值。

49例尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理指导

尘肺是我国常见职业病之一，常因职业粉尘、煤尘在肺泡内及细支气管沉积，被巨细胞吞噬所致炎性反应和肺泡间质弥漫性纤维化致炎因子所引起全身性疾病，严重危害人民健康。大容量全肺灌洗术（Whole—lunglavae，WLL）是尘肺和肺泡蛋白沉积症等疾病的有效手段[1]。灌洗术可通过清除肺泡腔和支气管树内的脂质蛋白、炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等，达到改善呼吸功能、缓解症状、提高生活质量和延长生命的治疗目的[2]。我院自2011年2月～2012年6月对49例尘肺患者在静脉复合全麻单肺通气下行大容量全肺灌洗术共98次，获得良好疗效，现在将麻醉处理体会报告如下：

0.5%罗哌卡因不同注射速度对腘窝上坐骨神经阻滞效果的影响

目的探讨0.5%罗哌卡因不同注射速度对超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞效果的影响。方法选择行单侧膝关节手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~70岁,体重45~80kg,将其随机分成三组:I组(注药速度20ml/30s)、II组(注药速度20ml/45s)和III组(注药速度20ml/60s),每组20例。三组均在超声引导下行单点腘窝上坐骨神经阻滞,分别给予0.5%罗哌卡因20ml。记录三组注射局麻药后10、20和30min时腓浅神经、腓肠神经、腓深神经、胫神经感觉阻滞及足跖屈、背伸运动阻滞情况;感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、作用持续时间及相关并发症的发生情况。结果腓浅神经在注药后10、20和30min,腓肠神经在注药后20min和30min,胫神经在注药后30min的感觉阻滞成功率I组明显高于II、III组(P<0.05);注药后20min和30min足跖屈、足背伸运动阻滞成功率I组明显高于II、III组(P<0.05);I组的起效时间明显短于II、III组(P<0.05),三组持续时间及相关并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5%罗哌卡因不同注射速度对超声引导下腘窝上坐骨神经阻滞效果有差异,20ml/30s注射速度者阻滞效果较好。

尘肺继发重度肺泡蛋白沉着症1例治疗体会

肺蛋白沉着症（pulmonaryalveolarproteinosis，PAP）属少见病，继发于尘肺病的PAP更罕见，我院采用大容量全肺灌洗（wholelunglavage，WLL）治疗了1例病情复杂。而且出现呼衰的、继发于尘肺的PAP，现报告如下。