老年股骨颈骨折后卧床经历患者病耻感真实体验的质性研究

目的 探究老年股骨颈骨折后卧床经历患者病耻感真实体验的质性研究。方法 回顾性选择2023年5—8月本院收治的股骨颈骨折后卧床的老年患者总共20例进行研究,经质性研究中现象学研究方法对所有患者开展深度访谈,采取Nvivo 12.0软件,结合Colaizzi现象学分析7步法对获得的访谈资料进行分析,并提炼主题。比较不同特征患者的病耻感得分,采取相关性及多元回归分析探讨影响患者病耻感的主要因素。结果 老年股骨颈骨折后卧床经历患者病耻感真实体验能归纳成3个类属和8个主题,类属一:病耻感体验,即悔恨和愧疚、恐惧与自卑感、遭受异常眼光;类属二:病耻感来源,即卧床期间缺乏隐私保护、患者-照顾者二元效应、经济压力;类属三:病耻感应对,即渴望治疗和寻求帮助、否定自我和丧失希望、避社交和隐瞒病情。20例患者的病耻感总分为(86.14±4.80)分,且病耻感得分和自理能力、希望水平、社会支持水平得分之间均为负相关关系(P<0.05),和自尊水平得分之间为正相关关系(P<0.05)。多元回归分析显示,性别、居住地、文化程度均是影响股骨颈骨折后卧床老年患者病耻感的主要因素,OR值>1。结论 老年股骨颈骨折后卧床经历患者存在较强病耻感,且病耻感和性别、居住地、文化程度、自理能力、希望水平、社会支持水平有关,需要医护人员提高对患者病耻感的关注程度,积极开展心理及社会支持,通过多元化干预措施改善患者心理状态,促进其康复,使其尽快融入社会。

关于政府购买服务改革工作的思考与建议

当前我国经济发展进入速度放缓、各项改革进入深水区的阶段,如何做好政府购买服务这项工作,对于我国经济社会持续良好发展、转变政府职能、提高治理能力具有重要意义,本文首先分析了政府购买服务的意义和目的,并在此基础上提出了如何做好政府购买服务的几点建议。

梁启超“开明专制”思想评析

通过对梁启超“开明专制”思想的评析 ,指出这一思想是他政治渐进主义的体现。同时指出 ,他这一思想深受达尔文式的社会观和国家集体主义的影响。“开明专制”是梁启超主张实现立宪政体的过渡形式 ,尽管包含了合理成分 ,但终究表明梁启超并没有摆脱其资产阶级启蒙思想家的时代局限。

椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出临床效果观察

目的探讨椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出临床效果。方法选取我院2010年3月~2013年3月接受治疗的80例腰椎间盘突出患者,随机分为观察组和对照组各40例,对对照组采用传统推拿按摩手法治疗,观察组采用椎弓根内固定脊柱融合治疗,观察两组治疗效果,测定治疗前后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数的差值,分析其差异。结果经过随访,观察组在VOS评分、Oswestry功能障碍指数以及直腿抬高素数都优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出临床效果较好,具有临床推广的价值。

GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的可行性和手术疗效

选取我院2010年12月～2013年12月收治的50例胸腰段脊椎骨折患者，随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者采取GSS加伤椎置钉系统治疗，对照组采取常规固定治疗，观察两组患者临床疗效，分析两组患者Cobb角的变化、骨折复位以及症状改善的情况，总结经验。结果观察组患者骨折复位情况较好，Cobb角恢复情况观察组（5.23±6.32）优于对照组（14.71±7.19）。观察组患者手术前椎体前缘的高度正常的患者12例，手术后正常患者24例，切口均良好愈合，对照组神经痛以及局部疼痛3例，术后感染、内固定松动、断裂4例，观察组0例，疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效较传统固定治疗效果更好，具有推广价值。

有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用

目的 探讨有限切开复位内固定结合外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果。方法 收集我院2013年5月-2014年3月收治的90例复杂胫骨远端Pilon骨折患者,根据入院顺序,将患者分成观察组与对照组,对照组采用传统切开复位内固定术治疗,观察组采用有限内固定结合外固定支架术治疗。观察两组的治疗效果、踝关节功能恢复情况系统评分（Muzur评分）及并发症发生情况。结果 治疗后,观察组的优良率为86.67%,显著高于对照组的64.44%（P〈0.05）;观察组的并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的17.78%（P〈0.05）。结论 有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果显著,可减少术后并发症,值得临床推广应用。

探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效

目的探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效。方法选取我院2010年1月~2014年1月中收治的100例骨质疏松伴腰椎管狭窄患者为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者单独使用低频电磁场治疗,观察组的患者在此基础配合降钙素进行治疗。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D,观察两组患者治疗前、后第2、4、8w时的视觉模拟痛疼评分情况,并在治疗前后3、6个月的时候测量腰椎及股骨颈。结果观察组患者的骨密度较对照组更好,差异具有统计学意义(<0.05)。结论降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效较好,安全性较高,具有推广价值。

锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果对比

目的研究比较锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果。方法选择94例股骨下段骨折患者为研究对象,随机分为两组。观察组48例采用锁定钢板治疗,对照组46例采用髓内钉治疗,对两组患者临床效果及术后并发症情况进行对比分析。结果经不同方式治疗后,观察组优良率为95.8%,高于对照组的78.3%(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.3%,低于对照组的21.7%(P<0.05)。结论锁定钢板治疗股骨下段骨折效果良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

桃红四物汤加减联合康复训练治疗下肢胫腓骨骨折的临床效果

目的观察桃红四物汤加减联合康复训练治疗下肢胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月在江西省于都县第二人民医院骨科治疗的下肢胫腓骨骨折患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。2组均采用手术内固定治疗,在此基础上,对照组给予常规药物治疗及康复训练,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后VAS疼痛评分、肢体肿胀分级、血清炎性因子、中医证候积分及并发症。结果观察组患者治疗的总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%(χ^(2)=6.640,P=0.010)。治疗4周后,2组患者VAS疼痛评分及肢体肿胀分级均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者骨折处疼痛、瘀斑、肿胀及活动受限等中医证候积分明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者下肢静脉血栓、压疮、感染及骨折延迟愈合等并发症总发生率为4.00%,低于对照组的28.00%(χ^(2)=5.357,P=0.021)。结论桃红四物汤加减联合康复训练治疗下肢胫腓骨骨折的效果显著,可明显减轻患肢的疼痛与肿胀,降低中医证候积分,抑制炎性反应,减少并发症,提升骨折愈合效果,具有积极的临床意义。

快速康复外科在腰椎间盘突出中的应用研究

目的:探究快速康复外科对腰椎间盘突出(LDH)患者的影响。方法:采用随机数字表法将于都县第二人民医院自2022年7月2023年7月收治的67例行手术治疗的LDH患者分为A组(常规干预)和B组(早期快速康复干预),各33例,比较两组患者腰椎功能主观症状、客观症状评分、腰椎活动度。结果:术后1 w、术后3 m后,A组腰背功能主观症状评分、客观症状评分、腰椎活动度均显著高于B组(P<0.05)。结论:对LDH手术患者术后早期进行快速康复锻炼,能有效改善患者临床症状和腰椎活动度,促进术后康复。