孕产的生殖健康与肾的相关性现状调查

目的：探索孕产次多寡与肾的相关性、寻找孕产所致肾虚的证型分布特征,证实与丰富“多产伤肾”理论,进而指导妇科临床和科研,配合计划生育国策及满足社会需求。方法：对四川、山西、河南、浙江、甘肃等地区222名23-62岁的妇女进行横断面调查,以调查表的形式进行,对结果进行统计学处理和分析。结果：调查发现该222名妇女平均年龄37.29岁,平均胎孕次数为2.54次,年龄≤35岁96人,其中胎孕次数≤3次71例,胎孕次数〉3次25例;年龄〉35岁126例,其中胎孕次数≤3次101例,胎孕次数〉3次25例。年龄≤35岁胎孕次数〉3次的妇女肾虚症状（包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾精虚及肾阴阳两虚）的发生率明显高于同年龄段胎孕次数≤3次的妇女（P〈0.05）;而肾虚症状的发生,在年龄〉35岁胎孕次数〉3次与年龄〉35岁胎孕次数≤3次的妇女之间由于自然衰老等原因无统计学意义。结论：在响应计划生育国策的同时,妇女应重视合理避孕,不能把人流、药流当作避孕失败后终止妊娠的唯一措施;此外孕产后的诸多生殖健康问题,迫切需要健康保健宣传和服务。

妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效观察

目的:观察妇康栓治疗老年性阴道炎的临床疗效,为老年性阴道炎提供更安全、疗效更好的外用中药栓剂。方法:65例老年性阴道炎患者随机分为空白对照组和妇康栓治疗组,每晚阴道上药1粒,连用7天,动态观察患者治疗效果和不良反应发生情况。将所采集到的数据采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:治疗组的愈显率为75.76%,总有效率为96.97%;对照组的愈显率为9.38%,总有效率为46.88%。两组临床疗效有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:妇康栓治疗老年性阴道炎疗效确切,使用安全方便,值得进一步研究。

妇康栓对老年性阴道炎阴道需氧菌的影响

目的:探讨妇康栓对老年性阴道炎阴道需氧菌的影响,揭示中药栓剂对失调阴道菌群的修复功能。方法:确诊为老年性阴道炎的患者纳入本实验,随机分为对照组和治疗组。对实验前后的阴道需氧菌进行定量的测定,采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:疗前两组比较均无统计学差异(P>0.05);疗后两组葡萄球菌比较有显著统计学差异(P<0.01),需氧菌数比较有统计学差异(P<0.05),大肠杆菌比较无统计学差异(P>0.05)。提示:妇康栓对阴道致病菌或条件致病菌有明显的生长抑制作用。结论:妇康栓对老年性阴道炎的治疗作用与其对阴道局部微生态调节作用密切相关。

论心肺与外阴白色病变因证之相关性

现代医家在治疗外阴白色病变时多从肝、脾、肾三脏入手,认为外阴白色病变与三脏关系最为密切。人体是有机的整体,外阴白色病变的发生与气血及五脏六腑均有密切关系,故治疗上还应考虑心、肺两脏。

对清史三胞胎记载的时空分析

目的对《清史稿》记载顺治八年(1651年)—光绪三年(1877年)共227 a间三胞胎及以上的多胞胎进行研究,对其时间、空间的历史意义进行探讨,为继续研究多胞胎作铺垫。方法对《清史稿.卷四十.灾异一》中记载的三(209例)、四(11例)、五胞胎(2例)共计222例逐个列表并统计,同时结合古今地图分析空间分布,参照古今年代时代的发展,进行比较研究。结果发现地域分布依密集程度分为5个地带,但其多胞胎的产生具有极大的随机性;由于历史的局限性,歧视女性,而致纯女胎的记载为零。结论《清史稿》在多胞胎的研究中具有很大的历史意义;多胞胎的产生具有一定比率,是基因与环境互相作用的结果,它不会带来人口问题。

1343例育龄期妇女肾虚证型的现状调查

目的探索育龄期妇女肾虚的发生现状及不同肾虚证型的分布规律,指导临床用药和科研。方法于2006年11月4日-2007年5月3日6个月内,在成都望江社区、长寿苑社区、琴台路社区及崇州、新繁镇、石板滩镇6个地区进行了1343例"孕产的生殖健康与肾的相关性"调查。调查结果采用Epidata软件双备份录入,并使用SPSS13.0进行统计分析。结果925人次出现肾虚,其中肾阴虚744人次,肾阳虚572人次,肾气虚467人次,肾精虚357人次,经统计分析,P<0.01,差异有统计学意义。结论四川成都及周边地区年龄<35岁有孕产史的妇女肾虚发生率为68.88%,以肾阴虚最常见。

一高寒山区三因发病的研究初阶

“三因”说是中医病因学的大纲,但为中医基础学研究的薄弱环节。笔者在四川彭州的白水河高寒山区,按照六淫、七情、不内外因(外伤、饮食、痰瘀),使用王米渠教授编制的三因调查量表,按轻、中、重,以1,2,3进行等级评分,调查445例次山区农民患者。结果表明,三因发病的例数及分数的百分比依次为:七情>不内外因>六淫,在外伤六淫发病上:寒>风>湿>暑>火,但女性分数百分比上风邪仍高于寒邪,这与中医传统理论“风为百病之长”并不矛盾,甚至从侧面更有力地支持此论。内伤七情发病背景情绪的百分比依次为:喜>怒>思=悲>忧>惊>恐。在不内外因中,饮食劳逸明显高于痰瘀、外伤,而男女患者在三者发病率构成次序上基本与总发病率保持一致。强调应广泛开展三因发病调查,以深化中医病因学,也可促进中医心理学新兴学科的发展。当然三因发病调查存在很多困难与问题,甚至有一些是研究中难以跨越的断层。思、怒、忧、悲等因量化的困难,三因调查今后要进行数理设计、建立数据库及贴切数学方法等诸多方面都需要系统研究。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后抗苗勒氏管激素与基础促卵泡刺激素水平的变化与临床价值

目的对腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术患者在手术前和手术后的抗苗勒氏管激素(AMH)和基础促卵泡刺激素(b FSH)含量进行测定,分析其临床意义和价值。方法将2012年1月-2014年1月该院妇产科就诊的34例卵巢巧克力囊肿患者作为研究组,并选取同期36例非巧克力囊肿患者作为对照组,两组患者均实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗,并分别在手术前和手术完毕时对患者的AMH和b FSH水平进行测定。结果两组患者术后的AMH含量显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组下降水平更明显;研究组患者术后的b FSH水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组患者术后血清b FSH含量同术前比较并未明显上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够使患者的卵巢储备能力下降,测定AMH水平能够更好的反应出卵巢手术后卵巢储备状况。

HPV、TCT、阴道镜诊断宫颈上皮瘤变及宫颈癌的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学检查(TCT)及电子阴道镜下宫颈活检诊断非典型鳞状细胞(ASCUS)的临床价值。方法选择奉化市人民医院妇科420例ASCUS及以上病变患者,其中ASCUS 241例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)104例、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)62例、鳞状细胞癌(SCC)13例,通过PCR荧光法定量检测宫颈分泌物中HRHPV拷贝数,电子阴道镜下进行改良Reid阴道镜评分(RCI评分),以宫颈组织病理学检查结果作为诊断金标准。结果与TCT检查相比,TCT+HR-HPV检查、TCT+阴道镜诊断CIN及以上级别病变的检出率明显升高(x^2值分别为30.66、44.65,均P<0.05);HR-HPV+TCT+阴道镜联合检查诊断CIN及以上级别病变的检出率明显高于TCT+HR-HPV检查、TCT+阴道镜(x^2值分别为9.20、4.56,均P<0.05)。宫颈癌前病变及宫颈癌的发生与HR-HPV感染有关,并且随着病变程度的加重,HPV感染率明显升高(ASCUS的HR-HPV感染率为35.27%、LSIL的HR-HPV感染率为58.65%、HSIL的HR-HPV感染率为87.10%、SCC的HR-HPV感染率为100.00%)。结论 HR-HPV、TCT、阴道镜联合检查能够提高CIN及以上级别病变检出率,并随着病变程度的加重,HPV感染率相应升高,为诊断宫颈癌前病变及宫颈癌提供理论参考。

57例宫颈LEEP术后妊娠结局的临床分析

目的:分析宫颈病变患者LEEP术后的妊娠结局,探讨LEEP对妊娠结局的影响。方法:选取宫颈病变行LEEP术后分娩的57例患者为LEEP组,包括CINⅡ级32例,CINⅢ级18例,原位癌7例;以及同期分娩且孕前未行LEEP的产妇57例为对照组,分析两组的妊娠时限、分娩方式及新生儿出生体重等指标。结果:两组足月分娩率(91.23%,92.98%)、胎膜早破发生率(5.26%,3.51%)、平均新生儿体重(3154.39±246.81g,3204.26±220.33g)和剖宫产率(38.60%,36.84%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LEEP组2例在产后12月、18月复发。结论:LEEP可能对宫颈病变患者的妊娠结局无不良影响,但需长期随访。

中药分期与单纯西药治疗子宫内膜异位症痛经的效果比较

目的:比较中药分期与单纯西药治疗子宫内膜异位症痛经的效果。方法:2009年1月—2012年6月来我院门诊就诊的96例内异症痛经患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予米非司酮6.25 mg,口服,每天1次,连服4 d,共用6个月经周期;观察组在此基础上给予中药分期治疗,在经前3 d及经期给予化瘀止痛方,经净后给予化瘀消瘕方。观察两组患者治疗前后痛经评分,并评价疗效。结果:观察组总有效率为95.83%(46/48),对照组为83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05)。两组患者治疗后痛经评分均较治疗前均有明显改善(t=8.87、5.95,P<0.05);两组比较,观察组治疗后痛经评分显著低于对照组(t=4.21,P<0.05)。两组患者整个治疗期间均未发生明显的与实验药物相关的不良反应。结论:相比单用西药,中药分期治疗子宫内膜异位症痛经的疗效更优,无不良反应,值得临床进一步推广应用。

阴道微生态改善对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染转阴率的影响

目的通过改善各种阴道微生态在形态学及功能酶学方面的失衡状态,观察对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染转阴率的影响。方法选取HR-HPV阳性妇女150例,根据阴道微生态情况及其治疗结果分为3组,A组为阴道内环境微生态正常者(49例),B组为阴道内环境微生态异常并行规范治疗者(55例),C组为阴道内环境微生态异常但未行规范治疗者(46例)。随访10个月后复查HPV及阴道微生态指标。结果A组宫颈HR-HPV的转阴率为59.2%(29/49),B组转阴率为38.2%(21/55),C组转阴率为24.32%(9/46),3组宫颈HR-HPV的转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。结论改善阴道微生态环境失衡状态可以提高宫颈HR-HPV的转阴率。

阴道微生态改变与高危人乳头瘤病毒感染的关系研究

有研究显示长期持续感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)会直接导致子宫颈癌的发生和发展[1],而针对HPV的感染和清除机制目前尚无明确的定论。基于阴道内部环境的微生态结构改变和宫颈HR-HPV感染均可引起阴道优势菌群的减少及阴道自净能力的下降[2]。由此,本研究观察阴道内部环境的微生态结构改变与宫颈HR-HPV持续性感染的相关性,为宫颈癌预防和治疗方面提供一种新的思考方向,也为后续宫颈HR-HPV的诊治及研究提供新的理论依据。现报道如下。

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂23例分析

妊娠黄体破裂出血是妇科常见的急腹症之一,其发病率虽低于异位妊娠,但因该病有发病突然、特有症状少等特点,明确诊断较困难,部分患者甚至因大量腹腔内出血而危及生命。为了能够更加迅速、准确的诊治本病,笔者对2002年8月至2009年7月我院妇科收治的宫内妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂出血23例的临床资料进行了回顾性分析,总结报道如下：

MRI对流产后宫内残留的诊断价值

目的探讨流产后宫内残留的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的31例宫内残留的MRI表现。结果残留物位于宫底部或宫体部28例(其中25例基底附着于子宫前壁,3例附着后上壁),2例位于宫角,1例位于子宫前下壁剖腹产瘢痕内。26例残留物信号混杂,增强呈不均匀明显强化或中度强化,其中21例残留物内、相应宫壁及宫旁有增粗增多流空血管影,3例残留物T_1WI等或稍高信号、T_2WI等或稍低信号,增强轻度强化;2例均呈T_1WI高信号T_2WI低信号,增强无强化。22例残留物基底附着处与相应内膜结合带分界不清。结论 MRI能清晰直观显示宫内残留物,具有重要的诊断价值。