子痫前期孕妇自噬蛋白表达与胎盘CD8^+T细胞浸润相关性研究

目的分析子痫前期孕妇胎盘剥离面母体血液中自噬蛋白Beclin-1、LC3-II的表达量及胎盘CD8^+T细胞浸润程度,并探究两者间的相关性。方法 30例正常孕妇作为对照组,28例重度子痫前期孕妇与34例轻度子痫前期孕妇作为实验组。应用ELISA法检测各组孕妇胎盘剥离面母体血液中自噬蛋白Beclin-1、LC3-II的表达量,流式细胞术分析胎盘CD8^+T细胞数量,并对两组数据进行相关性分析。结果实验组孕妇血清自噬蛋白Beclin-1、LC3-II的表达量及胎盘CD8^+T细胞数量均明显高于对照组(P<0.01),其中重度子痫前期组各检测结果均显著高于轻度子痫前期组(P<0.01);实验组Beclin-1蛋白表达量与CD8^+T细胞数呈正相关,其中轻度子痫前期组两者间相关系数r=0.495,P<0.01,重度子痫前期组两者间相关系数r=0.563,P<0.01;实验组LC3-II蛋白表达量与CD8^+T细胞数呈正相关,其中轻度子痫前期组两者间相关系数r=0.637,P<001,重度子痫前期组两者间相关系数r=0.584,P<0.01。结论子痫前期孕妇血清自噬蛋白Beclin-1、LC3-II表达量及胎盘CD8^+T细胞数量均高于正常孕妇,相关数值随着发病程度加重而升高,自噬蛋白水平及胎盘CD8^+T细胞数量呈正相关。

CT扫描寰枢关节对诊断类风湿关节炎价值的探讨

目的分析40例确诊为类风湿关节炎的寰枢关节及其附近骨质软组织改变,为临床治疗 提供重要资料。方法 CT扫描从枢椎至枕骨底部逐层薄层扫描,显示枢椎、寰椎、枕骨底部及周围组 织类风湿关节炎的各种征象。结果40例类风湿关节炎患者中寰枢关节改变,Ⅰ期9例,Ⅱ期12 例,Ⅲ期10例,Ⅳ期9例。结论 利用CT薄层扫描,可清晰显示寰枢关节类风湿关节炎的各种征 象,使临床能全面掌握类风湿关节炎病情而作出更好治疗措施。

信号传导抑制因子在妊娠期糖尿病胰岛素抵抗中的作用机制研究

目的探讨细胞因子信号传导抑制因子-3(SOCS3)及其负性调控因子TNF-α、IL-6、RBP4在妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)胰岛素抵抗中的作用机制。方法选择2017年3月—2018年10月于深圳市妇幼保健院进行手术分娩的100名孕妇,其中妊娠期糖尿病孕妇50例,正常孕妇50例。对全部孕妇进行空腹血清学检查,比较两组孕妇的FPG、HbAlc、SOCS3及其负性调控因子如TNF-α、IL-6、RBP4的差异;采用荧光实时定量PCR测定GDM组孕妇和正常组孕妇胎盘和脂肪组织中SOCS-3、TNF-α、IL-6、RBP4mRNA的相对表达量。结果血清学试验中,GDM组孕妇各项指标均明显高于正常组孕妇,基因实验中GDM组孕妇TNF-α、IL-6、RBP4在胎盘和脂肪组织中mRNA的表达量也高于正常组孕妇。结论SOCS-3及其负性调节因子TNF-α、IL-6、RBP4与GDM的发生、发展密切相关,在临床工作中应定期监测上述指标,对预防和治疗妊娠期糖尿病具有重要的意义。

卡马西平致Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者，男，63岁，于2005年6月15日入院。患者于1d前因左侧颜面部痛伴患侧眼流泪、流鼻涕，在门诊诊断为三叉神经痛，口服卡马西平每次0．1g，共用2次，服药8h后，上述症状开始减轻，约15h后出现胸闷、心悸、伴轻度头晕，服药20h后胸闷、心悸加重伴全身乏力而来诊，并收住院。既往体健，无食物及药物过敏史。服药前曾在门诊行心电图检查，未发现异常。

皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤临床分析

目的通过对皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤进行临床分析,了解该病的临床特征。方法对2007年-2010年三年间我院的皮肌炎/多发性肌炎病例137份进行回顾性分析,并比较合并肿瘤与非合并肿瘤的相关临床特性,进行t检验。结果合并恶性肿瘤18例,男性12例,女性6例,发病年龄平均值为(50.76±12.36)岁,皮肌炎(DM)发生例数79例,恶性肿瘤发生为15例,多发性肌炎(PM)发生例数58例,恶生肿瘤发生为3例。其两者在发病性别,发病年龄以及受累心脏和阳性癌胚抗原方面有显著差异(P<0.05),符合统计学意义。结论皮肌炎(DM)/多发性肌炎(PM)易合并造成恶性肿瘤,其形成与发病性别,发病年龄以及受累心脏情况和阳性癌胚抗原方面有一定关系。

前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析

目的调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素。方法选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇,通过自行设计的问卷调查,了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况,并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。结果经多因素logidtic回归分析发现,高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素。结论前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高;高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大,在临床中应充分重视。

PIH患者血清和胎盘组织中VCAM-1、PAPP-A表达及其相关性

目的探讨妊娠期高血压病(PIH)患者血清和胎盘组织中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达情况及相关性。方法选取118例PIH患者作为观察组和40健康孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组孕妇血清VCAM-1、PAPP-A水平,免疫组化法检测两组孕妇胎盘组织中VCAM-1、PAPP-A表达情况。分析两者的相关性。结果观察组血清VCAM-1、PAPP-A水平高于对照组(t=129.545、26.903,均P=0.000),妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清VCAM-1、PAPP-A水平逐渐升高,组间比较(F=6.826、4.713,P=0.001、0.024);对照组胎盘组织中VCAM-1阳性率及染色评分均高于观察组(χ2=66.043、83.028,t=16.670、27.510,均P=0.000);观察组胎盘组织中PAPP-A阳性率及染色评分均高于观察组(χ2=83.300、63.974,t=26.062,P值均为0.000);PIH患者血清VCAM-1和PAPP-A水平呈正相关(r=4.681,P=0.018),胎盘组织中VCAM-1和PAPP-A阳性表达情况呈负相关(r=-3.219,P=0.026)。结论 VCAM-1和PAPP-A共同参与了PIH的病理过程,是PIH重要的发病机制之一。

经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究

目的探讨经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值。方法选择深圳市妇幼保健院2016年1月至2017年1月期间收治的90例剖宫产术后疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,分别对患者进行经腹部超声及经阴道超声检查,对两种超声方法的诊断结果、超声特点等进行综合评价比较。结果 (1)90例患者经术后病理检查证实为瘢痕妊娠患者78例,经阴道超声检查确诊74例,诊断正确率为94.87%;经腹部超声确诊62例,诊断正确率为79.49%,经阴道超声诊断正确率显著高于经腹部超声(P<0.05)。(2)78例瘢痕妊娠患者中孕囊型45例(57.69%)、包块型21例(26.92%)、混合型12例(15.38%),经阴道超声显示孕囊型43例(55.13%)、包块型20例(25.64%)、混合型11例(14.10%),经腹部超声显示孕囊型40例(51.28%)、包块型15例(19.23%)、混合型7例(8.97%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经阴道超声和经腹部超声对病灶长度、宽度的检查结果显示差异无统计学意义(P>0.05),均与病理检查结果基本一致,而在子宫前壁下段肌层厚度检查方面两种超声结果显著性差异(P<0.05),经阴道超声结果与病理检查结果基本一致。结论在剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断中,与经腹部超声相比,经阴道超声检查的诊断正确率更高,且能够准确判断瘢痕妊娠的分型,并可准确测量子宫肌层厚度,在对于瘢痕妊娠的诊断中有更高的临床应用价值,可为临床治疗提供准确的数据。

去甲长春碱持续静脉输注联合顺铂、大剂量三苯氧胺治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察去甲长春碱 (NVB)持续静脉输注联合顺铂 (DDP)、大剂量三苯氧胺 (TAM )治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效和毒性。方法 持续静脉输注NVB +DDP +大剂量TAM治疗 2 0例为观察组 ,MVP方案治疗16例为对照组。结果 观察组CR 2例 ,PR 9例 ,总有效率 5 5 % ;对照组CR 1例 ,PR 6例 ,总有效率 43 7%。两组主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应 ,Ⅱ～Ⅳ度静脉炎 ,观察组发生率 3 0 % ,高于对照组 (0 0 % ) (P <0 0 1) ;Ⅱ～Ⅳ度周围神经毒性发生率 ,对照组 (12 5 % )高于观察组 (0 0 % ) (P <0 0 5 )。结论 NVB持续静脉输注联合DDP、大剂量TAM是治疗NSCLC的较为有效而安全的新方法。

脉络宁治疗脑梗死62例临床观察

目的探讨脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法经头颅CT或核磁共振检查确诊脑梗死,男32例,女30例,年龄38岁～89岁,平均年龄60岁。用脉络宁20ml加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日一次,14d为一疗程,共用2个疗程,2个疗程间相隔3d。结果基本治愈15例,占24.19%;显著进步30例,占48.38%;进步12例,占19.35%;无变化5例,占8.06%,总有效率91.93%。结论脉络宁治疗急性脑梗死,具有扩张血管,改善微循环,增加血容量及抗凝、溶栓等作用,有利于患者梗死病灶的吸收和神经功能的恢复,致残率低。脉络宁治疗急性脑梗死疗效好,安全,副作用少。

TNF-α启动子基因多态性与子痫前期的相关分析

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)启动子基因多态性与子痫前期的关系。方法:选取本院2014年9月-2017年9月期间收治的子痫前期患者156例作为研究组,另选取同期来本院产检无并发症的正常妊娠孕妇150例作为对照组,对两组研究对象进行TNF-α启动子基因检测,分析TNF-α启动子基因多态性与子痫前期的关系。结果:重度子痫前期患者血清TNF-α表达水平为(3.96±0.78)pg/m L明显高于轻度子痫前期的(3.22±0.71)pg/m L;轻度子痫前期患者血清TNF-α表达水平明显高于对照组的(2.43±0.64)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组TNF-α-238启动子基因型分布情况与对照组对比,差异均无统计学意(P>0.05);研究组TNF-α-308启动子GA和AA基因型分布率均明显高于对照组,GG基因型分布率明显低于照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GG、GA+AA基因型在不同程度子痫前期患者中对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。GA+AA基因型患者血清TNF-α表达水平为(4.31±0.46)pg/m L,明显高于GG基因型的(3.25±0.63)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α-308启动子基因多态性可影响细胞因子的表达水平,可能参与了子痫前期的发病过程。

酚妥拉明和多巴胺及醒脑静治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察

目的 探讨应用酚妥拉明 (regitine ,RGT)、多巴胺 (dopamine ,DPM )和醒脑静治疗慢性肺心病急性发作期的临床效果。方法 将 2 3 9例慢性肺心病急性发作期患者随机分成 3组 :常规组 (Ⅰ组 ) ,给予吸氧、平喘祛痰、抗感染、激素、利尿、强心等常规治疗 ;对照组 (Ⅱ组 ) :同Ⅰ组治疗 ,不用利尿、强心剂 ,加用RGT ,DPM ;治疗组 (Ⅲ组 ) :同Ⅱ组治疗 ,加用醒脑静 ,并对治疗结果进行研究分析。结果 总有效率Ⅰ组 5 9 1% ,Ⅱ组 89 2 % ,Ⅲ组 10 0 % ,Ⅱ组和Ⅲ组总有效率明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1) ,Ⅱ组和Ⅲ组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;住院病死率Ⅰ组 2 0 5 % ,Ⅱ组 2 4% ,Ⅲ组为0 ,住院病死率Ⅱ组和Ⅲ组则低于Ⅰ组 (P <0 0 1) ,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;肺性脑病病死率Ⅰ组5 7 8% ,Ⅱ组 5 0 % ,Ⅲ组为 0 ,肺性脑病病死率Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组 (P <0 0 1) ,Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 RGT ,DPM和醒脑静治疗慢性肺心病急性发作期是最佳组合 ,疗效显著 ,能有效降低病死率 ,无并发症和副作用 ,特别是对于预防和治疗肺性脑病 。

大剂量醛氢叶酸联合5-氟尿嘧啶低量顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效

目的 观察大剂量醛氢叶酸(CF联合5-氟尿啼嚏(5-FU)静脉注射和连续静脉滴注、低量顺N(DDP)治疗晚期胃癌的近期疗效。方法 对 25例晚期胃癌每天应用 CF 200 dd,静脉滴注 2 h,以后 5-F’U 400 twmZ即刻静脉注射,随后以 5-F’U 250 d,连续静脉滴注,持续 22 h,连用 3 d,DDP 10 d(旷·d)连续静滴 3 d,每 15天重复,2周为1个周期,6周期判定疗效。结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解《PR)11例,稳定(NC)9例,进展(PD)2例,有效率为56侧不良反应主要为白细胞减少、轻度胃肠道反应、口腔鄙膜炎。结论 大剂量醛氢叶酸联合5-氟尿嘲嚏静脉注射和连续静脉滴注低量顺铂治疗晚期胃癌有较好疗效,不良反应小,有利提高患者生存质量。

缺氧复氧诱导自噬基因表达对滋养细胞生长的影响与机制

为探索子痫前期孕妇胎盘病变的发病机制,我们模拟体内缺血再灌注微环境,在体外建立胎盘滋养细胞HTR8/SVneo缺氧复氧模型,以探究缺氧复氧对细胞自噬的诱导作用及对细胞生长的影响。将实验分为对照组、缺氧复氧组及自噬抑制剂3-MA+缺氧复氧组,应用吖啶橙染色及LC3-Ⅱ免疫荧光染色检测经处理24 h后细胞自噬水平,MTT法检测细胞增殖能力,Real time PCR检测自噬基因Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达,Western blot分析相应自噬蛋白的表达。结果显示缺氧复氧组HTR8/SVneo细胞自噬水平明显升高(p<0.01),伴随Beclin-1、LC3-Ⅱ基因及蛋白表达显著增高(p<0.01),细胞增殖同时显著受抑(p<0.01),而加入3-MA后缺氧复氧组细胞自噬水平明显受抑(p<0.01),Beclin-1、LC3-Ⅱ基因及蛋白表达显著下降(p<0.01),细胞增殖能力显著提高(p<0.01)。这表明滋养细胞HTR8/SVneo在缺氧复氧环境中启动细胞自噬,过度自噬时可能通过诱导Ⅱ型程序性死亡影响细胞增殖,当自噬被抑制后,细胞增殖能力明显恢复。

醒脑静用于慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的评价酚妥拉明、多巴胺和醒脑静治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性期的临床疗效。方法239例慢性肺心病急性发作期患者随机分为3组:Ⅰ组:给予氧疗、平喘、祛痰、抗感染、利尿、强心及糖皮质激素等常规治疗。Ⅱ组:不用利尿、强心药,加用酚妥拉明及多巴胺。Ⅲ组:在Ⅱ组治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注。对各组临床疗效进行对比分析。结果总有效率:Ⅰ组59.1%,Ⅱ组89.2%,Ⅲ组100%。Ⅱ组和Ⅲ组总有效率均明显高于Ⅰ组(均为P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组相比差异有显著性(P<0.05)。住院病死率:Ⅰ组为20.5%,Ⅱ组为2.4%,Ⅲ组为0。Ⅱ组和Ⅲ组均低于Ⅰ组(均为P<0.01)。肺性脑病病死率:Ⅰ组为55.6%,Ⅱ组为50.0%,Ⅲ组为0。Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论酚妥拉明、多巴胺及醒脑静联合用于慢性肺心病急性加重期,特别是合并肺性脑病的患者,其综合疗效明显优于长期沿用的传统疗法。

欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床观察

目的 探讨欣普贝生应用于足月胎膜早破孕妇引产过程中的临床实际效果,为临床足月胎膜早破孕妇临床引产实践提供依据.方法 选取深圳市妇幼保健院产科2010年1月至2013年1月收治的足月胎膜早破孕妇132例,随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组66例.欣普贝生组采用欣普贝生栓剂,缩宫素组采用缩宫素.观察比较两组孕妇采用不同药物前后宫颈Bishop评分情况以及引产成功情况.结果 用药12 h后,组间比较,欣普贝生组孕妇Bishop评分水平显著的高于缩宫素组孕妇Bishop评分水平,且差异有统计学意义（t=11.5314,P=0.0000）;在引产成功率上,欣普贝生组孕妇的引产成功率水平显著高于缩宫素组孕妇的引产成功率,且差异有统计学意义（x^2=56.6678,P=0.0000）.结论 在临床针对足月胎膜早破孕妇实施引产的实践过程中,采用欣普贝生治疗临床效果显著,是临床应用与足月胎膜早破引产的可靠选择.

剖宫产后再次妊娠行自由体位阴道分娩对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产后再次妊娠孕妇采用自由体位进行阴道自然分娩对母婴结局的影响。方法选取2015年1月至2017年6月产科进行阴道自然分娩的剖宫产后再次妊娠孕产妇150例，按患者入院先后顺序编号将其分为对照组与观察组。对照组产妇采用传统仰卧体位分娩，观察组产妇在第二产程以自由体位分娩，综合评价比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、分娩后的母婴结局情况等。结果两组产妇第一产程分娩时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；观察组产妇第二、三产程分娩时间均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组自然分娩概率高于对照组，观察组产钳助产率、再次剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇妊娠结局包括宫颈裂伤、会阴裂伤、产后不适、产后大出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，观察组婴儿吸入综合征、新生儿窒息发生率相对较低，而新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产后再次妊娠产妇采用自由体位进行阴道分娩可缩短产程时间、提高顺产率、降低再次剖宫产的发生率，降低母婴不良结局出现的概率，是一种安全可靠的分娩方式，值得临床推荐。

血管内皮细胞功能相关基因多态性与子痫前期的遗传易感性研究

目的探讨血管内皮细胞功能相关基因即内皮型一氧化氮合成酶(eNOS/NOS3)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF1)基因的单核苷酸多态性(SNP)与子痫前期(PE)发病的相关性。方法选取2014年7月至2015年5月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院分娩的汉族妇女442例,采用SNapshot技术对eNOS、VEGF、IGF基因5个位点进行检测,分析两组间基因型及等位基因频率的差异。结果 (1)深圳地区汉族妇女中暂未发现存在IGF1基因rs5742620位点、NOS3基因27bp-VNTR in intron 4位点的多态性。(2)PE组NOS3基因rs2070744位点AA基因型、A等位基因频率明显低于对照组(95.5%vs99.3%,P=0.007,OR=0.14,95%CI为0.03-0.73;97.4%vs99.7%,P=0.003,OR=0.13,95%CI为0.028-0.632)。(3)PE与对照组比较,NOS3基因rs1799983位点GG、GT、TT基因型及等位基因分布无显著差异;VEGF基因rs3025039位点GG、AG、AA基因型及等位基因分布无显著差异。结论 (1)NOS3基因rs2070744位点可能与深圳地区汉族妇女PE发生有关。(2)NOS3基因rs2070744位点AA基因型、A等位基因可能是本群体PE发病的保护因素。(3)IGF1基因rs5742620位点、NOS3基因27bp-VNTR in intron 4位点为本群体的罕见突变。