多发性骨髓瘤患者外周血miR-155、IL-10/IL-17A变化及对化疗反应性的预测价值分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血微小核糖核酸-155(miR-15)、白细胞介素(IL)-10/IL-17A变化及对化疗反应性的预测价值。方法选取2019年1月至2021年3月在该院确诊的MM患者60例为观察组,另选取同期体检健康者60例为对照组。观察组化疗前后、对照组体检时均检测外周血miR-155、IL-10、IL-17A,并计算IL-10/IL-17A。对比观察组不同患者化疗后缓解情况,Logistic回归方程分析MM患者化疗反应性的影响因素,经相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)、交互作用指数(SI)分析miR-155、IL-10/IL-17A在MM患者化疗反应性中的交互作用,受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-155、IL-10/IL-17A对化疗反应性的预测价值。结果观察组化疗后外周血miR-155、IL-10、IL-10/IL-17A升高,IL-17A降低,化疗前后IL-17A高于对照组,miR-155、IL-10、IL-10/IL-17A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);调整年龄、ISS分期后,miR-155、IL-10/IL-17A表达仍为MM患者化疗反应性的影响因素(P<0.05);调整混杂因素后,miR-155与IL-10/IL-17A对MM患者化疗反应性存在正向交互作用,miR-155与IL-10/IL-17A均低表达时化疗未缓解风险是二者高表达时的6.815倍,二者同时低表达致化疗未缓解风险是其他未知因子(其OR=1)的3.229倍(RERI=3.229),协同效应为二者单独存在产生效应之和的2.249倍(SI=2.249),在miR-155与IL-10/IL-17A共存的化疗未缓解风险中,有47.38%是由两者交互作用引起的;miR-155、IL-10/IL-17A联合预测MM患者化疗反应性的AUC为0.890,对应灵敏度为87.10%,特异度为80.00%。结论miR-155、IL-10/IL-17A在MM患者化疗反应性中具有协同作用,二者联合在预测化疗反应性中具有较高应用价值。

伊沙佐米在多发性骨髓瘤患者治疗中的应用效果观察

目的:观察伊沙佐米在多发性骨髓瘤(MM)患者治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2019年7月—2022年5月汕头市中心医院血液科收治的43例应用伊沙佐米治疗的MM患者,其中,初治组6例、转换组13例、复发/难治组19例、auto-HSCT后维持治疗组5例。结果:6例初治MM患者中,2例患者获得非常好的部分缓解(VGPR),3例患者获得部分缓解(PR),总反应率(ORR)为83.3%。转换组13例患者中,CR率从转换前23%上升至转换后46%。RRMM组19例患者中,2例患者CR,5例患者PR,2例患者疾病稳定(SD),10例患者疾病进展(PD),ORR为36.8%,CR率为10.5%,中位总生存(OS)为[8.0(2.0~37.0)]月,1年OS为47%。自体外周血造血干细胞移植(auto-HSCT)后维持治疗组,3例患者移植后评估为PR,维持治疗后获CR;1例患者移植后为VGPR,维持治疗后获CR;1例患者移植后CR,维持治疗后持续CR。安全性评估中无致命性不良反应发生。结论:以伊沙佐米为基础的治疗方案在MM患者中安全有效。

泰能治疗血液疾患合并严重感染的疗效

泰能治疗血液疾患合并严重感染的疗效洪少杰李先蓉林振礼蔡广理（广东省汕头市中心医院汕头５１５０３１）泰能（Ｔｉｅｎａｍ，Ｉｍｉｐｅｎｅｍ／ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ）为新一代广谱抗生素，属碳青霉烯类。其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌有较强的抗菌作用...

我国中小企业信用评级体系构建的发酵模式

对于中小企业融资时信用评级问题,从需求角度探讨了个人、企业层面的违约风险的度量与相应的征信体系的构建,并从供给角度使用创新方法评价商业银行的内部风险。

老年急性白血病医院感染的临床特点分析

目的探讨老年急性白血病患者医院感染的临床特点。方法对我院10年间62例老年急性白血病患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年组进行比较。结果老年组发生医院感染率为72.5%,高于同期非老年组的33.9%,P<0.01;感染部位以口腔和呼吸系统多见;多部位感染、重症感染高于非老年组;致病菌以革兰阴性杆菌为主;骨髓抑制、粒细胞缺乏者感染率明显增高。结论老年急性白血病患者医院感染发生率高,骨髓抑制、粒细胞缺乏为主要易感因素,治疗应及时应用有效抗生素,加强综合支持治疗。

中小企业关系型融资的中、日、美比较

笔者通过对我国中小企业关系型融资的比较分析和历史分析,指出金融中介为解决中小企业融资问题必须改变其股份来源和经营目标,以重建中小企业关系融资。

金融成长周期与科技型中小企业的融资安排

作为我国新的经济增长点,科技型中小企业受到国内企业界和理论界的密切关注,如何使科技型中小企业摆脱融资困境是其可持续发展过程中的关键所在。根据金融成长周期理论及其范式,结合我国科技型中小型企业财务成功环境的特点,提出科技型中小型企业融资安排的设想。

阿克拉霉素为主方案治疗急非淋白血病13例临床报告

我院于1990年3月～1992年10月使用新一代抗肿瘤抗生素-阿克拉霉素(Aclacynomycin,ACM)为主方案治疗急非淋白血病(ANLL)17例,现将资料完整的13例报告如下。 临床资料 一、一般资料 13例中男9例,女4例。年龄17～54岁,平均32.1岁。

部分血浆凝血因子活性测定在急性冠脉综合征中的临床意义

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者部分凝血因子活性水平,探讨其在ACS发病中的意义。方法 测定10 0例急性心肌梗死(AMI)和89例不稳定性心绞痛(UAP)患者急性期凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性(FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C) ,并与6 0例稳定性心绞痛(SAP)和6 0例健康对照组进行比较,分析这些因子活性水平与AMI和UAP急性期的关系。结果 AMI和UAP患者急性期FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C水平明显高于SAP组和健康对照组,P <0 .0 5 ;SAP组和健康对照组比较无明显差异(P >0 .0 5 )。结论 ACS患者急性期FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C水平明显升高,存在高凝状态。

糖尿病肾病医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病肾病(DN)医院感染的临床特点。方法对我院3年间348例DN患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期466例非DN的糖尿病(DM)患者进行比较。结果348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,高于同期DM患者;感染部位以呼吸道最为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差、肾功能不全、高龄和住院时间长等。结论DN患者医院感染发生率高,有效控制血糖,改善肾脏功能,及时应用强有力抗感染药物是防治医院感染的有效措施。

淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床特点

目的探讨淋巴瘤相关噬血细胞综合征的临床特点。方法对2012年1月～2017年6月广东省汕头市中心医院收治的18例淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者中有T细胞淋巴瘤13例,临床分期以中晚期占多数;不同性别淋巴瘤病理类型比较,差异无统计学意义(χ~2=0.628,P> 0.05),且淋巴瘤临床分期与发病年龄成正相关(r=0.765,P <0.05),年龄越大,淋巴瘤的临床分期越晚;淋巴瘤相关噬血细胞综合征相关基因检测发现有基因缺陷9例,其中UNC13D突变6例。治疗均参照噬血细胞综合征-94方案予激素联合依托泊苷改善患者的噬血症状后逐渐过渡至化疗。18例患者中有13例死亡,EB病毒感染及严重血小板减少是淋巴瘤相关噬血细胞综合征的死亡危险因素。结论淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床表现多样,病死率高,多数患者存在EB病毒感染,早诊断、早治疗是关键。

维生素B_(12)缺乏性巨幼细胞性贫血患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化及意义,以进一步提高对MA的认识,提高临床诊治水平。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应(ELISA)法测定20例MA患者EPO水平,以正常人、缺铁性贫血(IDA)患者作为对照。并分析MA患者EPO水平与其血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞(RET)、骨髓红系百分比之间的关系。结果 MA组EPO水平(58.380±4.929)mIU/mL,明显高于正常对照组(6.939±0.348)mIU/mL(P<0.05),但低于IDA组(88.200±5.354)mIU/mL(P<0.05)。MA组EPO水平与Hb间呈负相关(r=-0.652,P<0.05),MA组EPO水平与RBC间亦呈负相关(r=-0.507,P<0.05),MA组血清EPO水平与MCV、RET、骨髓红系百分比无相关关系。结论MA患者EPO水平相对降低,并且与其红系增生程度无相关性,推测可能与其无效红细胞生成有关。

信息不对称条件下商业银行对中小企业的融资安排

本文分析了在信息不对称条件下影响商业银行对中小企业融资安排的四个主要因素:信息成本、监管成本、商业银行规模经济程度、弃真谬误和存伪谬误的发生概率等。在此基础上为商业银行做出关系驱动型或交易驱动型融资安排提供了判别标准。

中小企业成长轨迹与融资策略选择

本文依据中小企业发展轨迹不同阶段中的战略目标,分析了相应的融资策略。

尼群地平对兔体内茶碱的药动学影响

目的 :研究氨茶碱与尼群地平合用时是否需调整其剂量。方法 :建立以 β 羟基茶碱为内标而检测血清茶碱的高效液相色谱法 ,8只大白兔于第 1、7天单次静注氨茶碱 12 .5mg·kg-1,第 2～ 7天灌服尼群地平 10mg·kg-1,bid。用氨茶碱后各时间点静脉采血 ,测定茶碱血药浓度 ,用 3P87药动学软件计算参数 ,用t检验进行统计。结果 :单用氨茶碱与合用尼群地平的药时曲线呈二室开放模型 ,T1/2α分别为 (1.9± 0 .7) ,(1.4± 0 .8)h ;T1/2 β分别为 (14.4± 8.3) ,(17.8± 2 0 .0 )h ;MRT分别为 (6 .4±1.0 ) ,(6 .2± 0 .6 )h ;Cl分别为 (6 8.1± 15 .6 )× 10 -3 ,(77.9± 16 .6 )× 10 -3 L·kg-1·h-1;AUC分别为 (16 1.8± 2 2 .2 ) ,(15 2 .5± 35 .1)mg·L-1·h。结论 :所有药动学参数经t检验 ,P >0 .0 5 ,说明尼群地平对茶碱的药动学无影响。

336例老年血小板减少症的病因和临床特点

目的探讨老年血小板减少症（TP）住院患者病因和临床特点。方法回顾性收集2013年1月~2015年9月我院住院336例初诊老年TP患者的临床资料,对其临床特点进行分析。结果 1老年TP病因构成比：血液系统疾病（HSD）占47%,非血液系统疾病（NHSD）占50.3%,诊断不明占2.7%。HSD以急性白血病、骨髓增生异常综合征和免疫性血小板减少性紫癜为主,而NHSD以肝硬化、感染性疾病和恶性实体肿瘤占前3位。2HSD引起的血小板减少程度多为III-IV度,NHSD引起的血小板减少程度一般为I-II度。3HSD血小板减少患者贫血和白细胞异常较NHSD明显。结论老年TP并不少见,HSD和NHSD所致的老年TP比例大致相等,由于两者的原发病因不同,NHSD血小板减少患者血液系统症状较HSD不明显,对肝硬化、严重感染和实体恶性肿瘤患者,应及时发现TP的存在,在积极处理原发疾病的同时,也做好TP的治疗。

前列腺素E_1脂微球载体制剂对早期糖尿病肾病的作用探讨

目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对早期糖尿病肾病(DN)的作用。方法:72例早期DN患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规降糖、控制血压和对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用Lipo PGE120μg+生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为3wk。观察2组治疗前、后24h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿转铁蛋白(TRF)、尿α1微球蛋白(α1MG)等变化。结果:治疗组治疗后24h UAER、TRF、α1MG较治疗前明显下降(P<0·05),与对照组治疗后比较也明显降低(P<0·05)。结论:Lipo PGE1能明显降低早期DN患者尿微量蛋白,可减轻早期DN患者的肾损害,因而可作为早期DN的治疗方法之一。

利妥昔单抗联合化疗在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素研究

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种细胞核超过正常淋巴细胞核2倍且呈现弥漫性生长的大B淋巴细胞瘤。报道[1]显示DLBCL为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)的常见病理类型,占美国每年新发NHL中约30%~40%,占我国新发NHL中约40%左右。DLBCL在细胞形态、免疫表现、临床特征、遗传学改变、化疗疗效及生存预后情况有较大的异质性。

地市级医院医务人员信息素养培养的实践与探索

本文结合我院实际情况,从信息素养的内涵出发,分析了地市级医院医务人员信息素养的现状及提高其信息素养的必要性,从部门配合、信息资源环境建设、培养内容等方面探索了提高医务人员信息素养的途径与措施,推动了医院可持续发展。