单边双通道内镜技术与开放手术行腰椎后路减压融合的短期疗效比较

目的:对比单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与开放手术行腰椎融合术的短期疗效结果。方法:回顾性研究2019年1月—2020年6月盱眙县人民医院和安徽医科大学附属第二医院骨科收治的腰椎退行性疾病患者56例,根据手术方式分为UBE手术组和开放手术组;其中UBE手术组21例、开放手术组35例。比较两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、术后引流量、治疗费用、视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index,ODI)、改良MacNab标准评分、并发症发生率。结果:UBE手术组手术时间及住院费用较传统手术高;但在术后引流量、切口长度方面,UBE手术组明显优于开放手术组。UBE手术组较开放手术组术后早期疼痛感低。在6个月的随访中,两组患者改良MacNab评分优良率无统计学差异;两组患者并发症发生率无统计学差异。结论:UBE较传统开放手术治疗腰椎退行性疾病具有创伤小、恢复快等优点,且视野开阔、手术器械要求简单、学习曲线平滑,值得在临床上推广。

用PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 :探讨应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :将2008年4月至2013年4月我院收治的62例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各31例患者。为对照组患者采用DHS进行治疗,为观察组患者采用PFNA进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :观察组患者发生并发症的几率为3.23%,对照组患者发生并发症的几率为22.58%。观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,观察组患者的手术时间、骨折愈合的时间、卧床的时间较短,术中的出血量较少,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折能显著减少患者的术中出血量、手术时间及骨折愈合的时间,提高其临床疗效,减少其发生并发症的几率,此法值得在临床上推广使用。

弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析

目的研究儿童四肢长骨干骨折接受弹性髓内钉内固定的临床干预效果。方法选取2016年1月至2019年2月盱眙县人民医院收治的77例儿童四肢长骨干骨折患者,根据骨折固定术式不同分为常规组和治疗组,常规组(34例)行常规钢板内固定,治疗组(43例)行弹性髓内钉内固定。对比分析两组骨折愈合率、不良反应发生率、治疗效果以及肢体功能评分数据。结果治疗组患者骨折愈合率95.35%,高于常规组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率4.67%,低于常规组20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各手术指标,即手术耗时、住院时间短于常规组,术中出血量少于常规组,切口长度短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者骨骼愈合时间、肢体功能恢复时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者肢体功能评分均有效提升,且治疗组肢体功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童四肢长骨干骨折接受弹性髓内钉内固定治疗术的患者骨折愈合效率高、不良反应发生率低,预后改善效果明显。

跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨跟骨解剖型锁定钢板在跟骨关节内骨折中的临床疗效。方法2010年06月~2014年03月对23例26足跟骨关节内骨折采用切开复位跟骨解剖型锁定钛钢板治疗。患者平均年龄36.4岁(28~59岁);按Sander[1]分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。采用外侧扩大L切口,跟骨解剖型锁定钢板固定。结果术后4~31个月随访患者,平均15个月。按照Marylan[2]的标准评价足部功能院优16足,良6足,可3足,差1足优良率84.6%。结论跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。

股骨粗隆间骨折的手术方式选择

目的探讨各型股骨粗隆间骨折内固定的选择及其疗效。方法对89例股骨粗隆间骨折,根据改良Ewans分型,结合骨折的粉碎程度及骨折线方向分别选用股骨近端解剖型锁定钢板固定37例,伽马钉固定52例。结果 术后随访6～18个月,平均13个月,全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,根据黄公怡等髋关节评定标准:优69,良13,中5,差2,优良率92.1%(82/89)。结论股骨近端解剖型锁定钢板适用于稳定性骨折,伽马钉适用于不稳定性骨折。

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术中并发症及对策

目的总结股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折术中出现的问题及对策。方法回顾总结28例股骨粗隆间骨折,男10例,女18例,年龄43～85岁,平均68.2岁。按照AO分型,A1:8例,A2:16例,A3:4例。以骨科牵引手术床闭合复位PFNA内固定。结果手术时间75～130 min,平均84 min,出血量85～320 ml,平均145 ml;26例随访,随访时间5～19个月,根据Harris标准,优15例,良7例,中4例,优良率84.6%。术中有5例出现并发症。结论股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、固定可靠等优点。

丹参酮对老年四肢骨折患者骨愈合与炎性因子的影响

目的研究丹参酮对老年四肢骨折患者骨愈合与炎性因子的影响。方法选择盱眙县人民医院于2016年4月至2020年4月接受治疗的117例老年四肢骨折患者,按随机数字表法分为对照组(58例)和试验组(59例)。两组患者均采用切开复位内固定治疗,对照组患者于术后采用营养骨骼类药物进行治疗,试验组患者在对照组基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,两组患者治疗周期均为1周。比较两组患者治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分与肿胀程度评分;治疗前后碱性磷酸酶(ALP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)及血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者VAS评分、肿胀程度评分及血清IL-1、IL-6、CRP水平均降低,且试验组低于对照组;而血清ALP、PICP、BGP水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论丹参酮可有效减轻老年四肢骨折患者的疼痛和肿胀程度,加快骨愈合,同时抑制机体炎症反应,促进康复。

切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果观察

目的:观察切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果。方法:选取48例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各24例。观察组患者采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,对照组患者采用手法复位石膏固定术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的疗效优良率为91.7%(22/24),对照组患者的疗效优良率为75.0%(18/24),观察组患者的疗效优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果优于手法复位石膏固定术治疗效果。

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例。其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例。结果随访时间6～48个月。全部骨性愈合,愈合时间4～8个月。并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例。结论 PFLAP适用于改良EvansⅠ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折。