磁共振脂肪定量技术IDEAL-IQ评价腰椎骨质疏松严重程度的价值

目的 探讨基于MRI迭代最小二乘法水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)的椎体骨髓脂肪分数(FF)值在评估腰椎骨质疏松严重程度中的价值。方法 收集88例同时接受双能X线骨密度测量(DXA)和腰椎IDEAL-IQ序列检查的患者,根据DXA结果分为正常骨量组(36例)、低骨量组(23例)和骨质疏松组(29例),并在IDEAL-IQ序列脂肪分数图中测量椎体的脂肪分数;应用单因素方差分析比较3组椎体的FF值,ROC曲线评估诊断效能;FF值与年龄、身高、体重、BMI指数以及BMD值进行Pearson相关分析。结果 正常骨量组、低骨量组、骨质疏松组FF值分别为(38.84±6.75)%、(51.96±7.65)%、(58.39±12.81)%,总体及组间比较差异显著(P<0.05);FF值识别正常组、低骨量组的AUC为0.797,以46.85%为阈值,敏感度、特异度分别为73.91%、80.56%;FF值识低骨量组、骨质疏松组的AUC为0.691,以57.12%为阈值,敏感度、特异度分别为79.31%、69.57%。FF值与年龄呈正相关(P<0.001,r=0.6059);FF与身高(P<0.001,r=-0.3783)、体重(P<0.001,r=-0.4686)、BMI(P<0.001,r=-0.3649)、BMD(p=0.01,r=-0.2738)呈负相关;与性别无明确相关性。结论 IDEAL-IQ能够精准量化椎体的骨髓脂肪含量,对评估骨质疏松症严重程度有一定价值,有助于从骨质量层面反映骨质疏松状态。

基于定量磁敏感成像的正常青年人脑磁化率分析

目的采用定量磁敏感成像(QSM)技术探讨正常青年人不同侧别及性别的脑磁化率。方法对41名健康右利手青年人行常规头颅MRI和QSM扫描,通过后处理软件对图像处理获得磁敏感图,然后手工勾画双侧额叶灰质(FGM)、额叶白质(FWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、红核(RN)、齿状核(DN)、桥脑(PO)、胼胝体(CC)的ROI并获得磁化率。对各ROI的磁化率采用Mann-Whitney秩和检验比较不同侧别和性别磁化率的差异。结果双侧ROI磁化率GP最高,SN次之,FWM最低;双侧FGM、FWM、CA、GP、PU、TH、SN、RN、DN、PO、CC的ROI磁化率差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同性别CA的磁化率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过QSM测定脑磁化率,可评估脑铁含量。

CT分析肠梗阻腹腔积液

目的探讨CT发现腹腔积液对于诊断不同阶段肠梗阻的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的414例肠梗阻患者的CT资料,按肠壁缺血程度对129例符合研究标准的病例进行分组:A组(MIO,无肠缺血),B组(SIO早期,有肠缺血),C组(SIO晚期,有肠坏死或穿孔),统计各组腹腔积液检出率、位置、量及CT值差异。结果 A、B、C组CT腹腔积液检出率分别为51.16%(22/43)、87.10%(27/31)和85.45%(47/55),总体差异、A组与B组和C组差异均有统计学意义;肝周及肠间隙腹腔积液检出率3组间差异有统计学意义,肝周腹腔积液检出率3组间两两比较差异均有统计学意义,肠间隙腹腔积液检出率A组与B组及C组差异有统计学意义;多处腹腔积液检出率及脾周、结肠旁沟、盆腔腹腔积液检出率3组间差异均无统计学意义。腹腔积液量3组间差异有统计学意义,A组和B组与C组差异有统计学意义。腹腔积液CT值差异无统计学意义。结论腹腔积液是肠梗阻常见征象。CT是否检出腹腔积液及积液量不是评估肠梗阻肠壁血运状况的独立指标。

卵巢腺纤维瘤的临床CT和MRI表现

目的对卵巢腺纤维瘤(OAF)的临床、CT及MRI表现分析,提高诊断水平。方法对92例OAF临床、CT及MRI资料回顾性分析,总结其特点。结果 OAF单侧发生概率占91.3%,浆液性占89.1%、良性占97.8%,伴有子宫或/和卵巢病变占40.2%。OAF临床表现不典型,按有无伴随子宫或(和)卵巢病变分为2组,对临床表现及实验室指标对比分析,发现仅月经异常发生率的差异有统计学意义,而其他指标的差异无统计学意义。CT平扫、CT及MRI增强表现无特征性,而MRI T2W"I黑色海绵征"和DWI高信号出现概率分别为40.0%、65.0%。结论 MRI T2W"I黑色海绵征"和DWI高信号可能有助OAF诊断。

头颅CT/MRI在热性惊厥诊疗中的应用

目的对热性惊厥(FS)诊疗中头颅CT/MRI应用情况进行分析,指导临床合理选择影像学方法。方法调查2012~2014年该院FS住院患者的头颅CT或MRI应用情况,分析2种影像学方法的检查率和图像异常率。结果头颅影像学检查率为55.0%(238/433),头颅CT和MRI(含磁共振波谱学)平扫检查率分别为92.4%(220/238)和8.8%(21/238),两者均有为1.3%(3/238)。影像学异常率为20.2%(48/238),CT和MRI图像异常率分别为17.7%(39/220)和52.4%(11/21),差异有统计学意义(P<0.05)。单纯性热性惊厥(SFS)和复杂性热性惊厥(CFS)影像学检查率分别为51.7%(165/319)和64.0%(73/114),差异有统计学意义(P<0.05)。SFS和CFS影像学异常率分别为22.4%(37/165)和15.1%(11/73),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在FS诊治过程中,临床医生应根据FS类型及个体情况选择合适的影像学方法,避免过度检查。

CT结肠成像术的临床应用进展

CT结肠成像术（CT colonography,CTC）是指采用螺旋CT扫描和后处理获得高清晰的二维和三维结肠图像的成像技术,又称CT仿真结肠镜（CT virtual colonoscopy,CTVC）,1994年由Vining等[1]首次报道。根据临床检查目的不同,分为筛查性、监视性和诊断性CTC[2]。随着多层螺旋CT（MSCT）的快速发展,CTC广泛应用于临床,本文针对近年来CTC的临床应用进展作一综述。

股动脉假性动脉瘤病因及治疗方法分析

目的探讨股动脉假性动脉瘤(FPA)病因与治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月收治的经临床及影像学证实的137例FPA患者的临床资料及随访资料。结果医源性FPA占63.5%(87/137),注射毒品性FPA占25.5%(35/137),外伤性FPA占9.5%(13/137),自发性FPA占1.5%(2/137)。保守治疗占54.0%(74/137),外科手术治疗43.8%(60/137),介入治疗占2.2%(3/137)。医源性与注射毒品性/外伤性FPA患者年龄分别为(67.6±11.7)岁和(39.2±10.9)岁,保守治疗与外科手术的FPA患者年龄分别为(64.3±14.6)岁和(48.1±17.6)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。医源性FPA与注射毒品性/外伤性FPA的患者选择保守治疗概率分别为73.6%(64/87)和16.7%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。出现症状后与影像学检查时间间隔15天内,医源性FPA与注射毒品性/外伤性FPA选择外科手术概率分别为24.7%(21/85)和81.8%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FPA治疗方法选择,需结合病因、患者年龄、FPA的位置、破口等情况。

先天性巨结肠类缘病与先天性巨结肠的钡灌肠表现对照分析

目的:对照分析先天性巨结肠类缘病(HAD)与先天性巨结肠(HD)的钡灌肠(BE)表现,以提高对HAD的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例HAD(HAD组为研究组)的BE表现,并与22例HD(HD组为对照组)的BE表现进行对照,分析两组间痉挛段、移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角、24h后钡剂残留位置及概率的差异。结果:HAD组与HD组间移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角的差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000);而痉挛段出现概率、24h后钡剂残留位置的差异均无统计学意义(P=0.240,P=0.185)。结论:HAD与HD的BE表现类似;移行段较少出现、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角较大,可能有助于HAD诊断。

FibroTouch受控衰减参数对NAFLD肝脏脂肪变性诊断价值

目的以MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)为评判标准,分析探讨FibroTouch受控衰减参数对肝脏脂肪变性的诊断价值。方法选取健康体检的受试者作为观察对象,以MRI IDEAL-IQ为评判标准,分析FibroTouch受控衰减参数对轻、中、重度脂肪肝的诊断价值及定量分析的准确性。结果共纳入104名受试者,男女比例为2.47∶1,年龄为(41.6±12.2)岁,脂肪衰减参数为(288.2±5.1)dB/m。经FibroTouch诊断为脂肪肝患者、中度和重度脂肪肝患者、重度脂肪肝患者分别为82、66、50例,检出率分别为78.8%、63.5%、48.1%。经MRI IDEAL-IQ诊断为脂肪肝患者、中度和重度脂肪肝患者、重度脂肪肝患者分别为82、51、11例,检出率分别为78.8%、49.0%、10.6%。根据FibroTouch相对于MRI IDEAL-IQ的ROC曲线,计算出曲线下面积为0.956、0.956、0.839(P均<0.01),截断值分别为264.5、300.2、327.0。结论 FibroTouch受控衰减参数在脂肪肝的定性和定量诊断方面,同MRI IDEAL-IQ一样有较高的诊断价值,是经济、可重复性高的无创性检查方法,有望成为脂肪肝筛查和治疗后复查的首选方法。

卵巢透明细胞癌的CT、MRI表现

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT、MRI特征,以提高对该病的诊断准确率。方法 :回顾性分析经手术病理证实的26例OCCC的CT和MRI资料,6例行CT检查,17例行MRI检查,3例同时行CT和MRI检查,综合分析其影像学特点。结果:26例中,双侧卵巢发病7例,右侧13例,左侧6例。肿瘤呈类圆形、椭圆形,20例边界光滑,肿瘤最大径6.9～27.0 cm,中位值13.7 cm;囊实性肿块19例,实性肿块7例。CT特征:囊性成分平扫CT值17.0～31.0 HU,实性成分平扫CT值29.0～47.0 HU,增强扫描CT值为59.0～84.0 HU;增强扫描囊性成分无强化,实性成分动脉期强化明显,静脉期和延迟期呈持续性强化。MRI表现:肿瘤实性成分T1WI呈等信号,T2WI呈稍高、等信号,DWI实性成分呈明显高信号;实性成分动态增强扫描动脉期强化明显,延迟期明显持续性强化,TIC呈"快速上升平台型"。结论:OCCC的CT、MRI表现有一定的特征性,仔细分析,可明显提高诊断正确性。

群组管理护理模式在冠心病患者冠状动脉CT血管成像中的应用

目的将基于群组管理(GV)的护理模式用于256层螺旋CT冠状动脉造影中,对其应用效果进行观察。方法选取冠状动脉CT血管成像(CTA)的1 690例患者分为研究组(n=845)和对照组(n=845),对照组行常规护理,研究组行GV护理模式,对两组干预结果进行比较。结果检查后研究组患者的血压、心率水平与检查前比较差异不明显,对照组则明显高于检查前(P<0.05);研究组的依从率、检查成功率、图像优良率均高于对照组(P<0.01),候检时间短于对照组,检查人次数多于对照组(P<0.01)。结论群组管理护理模式在冠脉CTA中应用价值较高,可避免患者血压、心率波动的幅度过大,还可提高检查依从性及一次性检查成功率,提高图像质量,缩短候检时间,值得应用及推广。

ASL和MRS技术对高级别胶质瘤术后复发和假性进展鉴别诊断的价值

目的:探讨动脉自旋标记技术(ASL)和磁共振波谱分析技术(MRS)对高级别胶质瘤治疗后复发及假性进展鉴别价值。方法:选择2017年2月至2019年2月因胶质瘤在我院行手术和放化疗的40例患者,患者MR随访检查中均新发水肿灶及不规则强化灶。所有患者均接受MR-ASL和MRS技术进行扫描,将获取图像资料进行相关后处理分析,分别勾划感兴趣区(ROI)并测量相应组织的血流量(rCBF)值、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值和N-乙酰天冬氨基酸/肌酸(NAA/Cr)值。通过手术病理或随访复查明确肿瘤复发和假性进展,探讨两者之间rCBF值、Cho/Cr值和NAA/Cr值之间的差异,并明确ASL和MRS在两者鉴别诊断的准确性。结果:ASL图像提示肿瘤复发组异常强化区组织呈高灌注特征,而假性进展组异常强化区呈低灌注鞥特征,复发组rCBF值(2.78±0.32)明显高于假性进展组(0.98±0.16)。MRS技术显示肿瘤复发组异常强化区Cho/Cr值升高(1.920.27),明显高于进展(0.660.18),而NAA/Cr值在假性进展组中略有降低,但两组间无统计学差异。ASL和MRS技术在两者鉴别诊断中的准确率分别为87.5%和82.5%。结论:ASL和MRS技术有助于胶质瘤复发与假性进展的鉴别诊断。

基于磁共振脂肪定量技术IDEAL-IQ的列线图模型在预测早期骨量丢失中的价值

目的探讨基于MRI迭代最小二乘法水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)序列的列线图模型在预测早期骨量丢失中的诊断效能。方法收集同时行双能X线骨密度仪(DXA)测定和腰椎MRI IDEAL-IQ序列检查的被试59例,应用DXA分别测定L1~4椎体的骨密度值,利用IDEAL-IQ序列中FF图测量相应的FF值。根据DXA结果将59例分为骨量正常组(n=23)和低骨量组(n=36)。应用两样本t检验比较2组椎体的FF值,通过ROC曲线评估诊断效能;使用多因素logistic回归筛选预测骨量丢失的独立因素,构建可视化列线图预测模型并评估其预测效能。结果骨量正常组和低骨量组椎体FF值分别为(38.84±6.75)%、(51.96±7.65)%,经ROC曲线分析FF值鉴别骨量正常组和低骨量组的AUC为0.797,敏感度、特异度分别为73.91%、80.56%;多因素logistics回归分析显示FF值、年龄以及BMI指数是预测早期骨量丢失的独立因素。列线图模型AUC为0.954(95%CI:0.806-0.957),校正曲线显示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线分析(DCA)显示列线图模型较之于单一的FF值鉴别模型,体现出更高的净获益。结论IDEAL-IQ序列能够反映椎体骨髓脂肪含量,而联合FF值、年龄以及BMI的列线图模型可进一步提高预测效能,并为临床早期骨量丢失的预测提供一种可视化手段。

骨龄评价方法TW3-RUS、TW3-Ccarpal、RUS-CHN对比及可重复性分析

目的:探讨TW3-RUS、TW3-C carpal、RUS-CHN三种骨龄评价方法的差异性及可重复性。材料与方法:应用TW3-RUS、TW3-C carpal、RUS-CHN三种方法,由2名有骨龄评价培训经历的医师,阅读时间年龄为12岁的正常男性儿童的手腕部X线平片,独立盲法进行骨龄评价。结果:2名医师的骨龄评价结果差别无统计学差异(P>0.05);3种方法对骨龄评价结果的差别有统计学意义(P<0.05);2人组内3种方法两两比较,TW3-C carpal与TW3-RUS及RUS-CHN骨龄评价结果的差别有统计学意义(P<0.05),TW3-RUS与RUS-CHN骨龄评价结果的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:2名医师应用3种方法对12岁男童骨龄评价结果的可重复性高。对12岁男童骨龄评价,TW3-RUS与RUS-CHN法无明显差别,TW3-C carpal与TW3-RUS及RUS-CHN差别较大,推测TW3-C carpal可能不适合12岁男童骨龄评价。

静脉注射毒品继发股动脉假性动脉瘤的围手术期护理体会

近年来,静脉注射毒品继发股动脉假性动脉瘤（femoral pseudoaneurysms,FPA）病例呈增多趋势,然而与FPA护理,尤其是毒品相关的FPA护理报道较少见。本文拟对本院2010—2016年93例FPA病历资料进行回顾性分析,总结静脉注射毒品继发FPA的围手术期护理经验。

吞咽造影在鼻咽癌放疗后吞咽障碍的应用价值

目的:对不同浓度吞咽物的吞咽X线荧光透视检查(VFSS)分析,探讨VFSS对鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍的临床评价价值。材料与方法:米粉与碘佛醇按一定比例调配成2种浓度的对比剂-食团(1:3,A组)和(1:5,B组),并与碘佛醇(对照组,C组)对照。40例NPC放疗后吞咽困难患者行VFSS,观察指标包括吞咽物潴留位置、环咽肌功能、舌及会厌运动情况、渗透及误吸。结果:舌运动障碍出现概率17.5%(7/40),会厌运动障碍出现概率72.5%(29/40),两者差别(X^2=24.444,p=0.000)有统计学意义。3组吞咽物在口腔潴留、环咽肌功能异常、渗透及隐性误吸等差别无统计学意义。吞咽物在梨状窝及会厌谿潴留、误吸等差别有统计学意义,组间两两比较,C组与A组及B组差别均有统计学意义。结论:VFSS有利于临床指导NPC患者吞咽障碍康复训练,减少误吸出现概率。

基于定量磁敏感成像的急性缺血性脑卒中磁化率分析

目的采用定量磁敏感成像(QSM)分析急性缺血性脑卒中(ACI)的磁化率变化。方法对符合纳入标准的23例ACI患者行常规头颅MR和QSM扫描,通过工作站QSM软件行图像后处理,根据有无脑微出血灶(CMBs),将ACI分为CMBs组和无CMBs组。以DWI图为参考,于磁敏感图病灶处手工勾画ROI,包括皮层灰质(CGM)、皮层下白质(SWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、齿状核(DN)、桥脑(PO),获得病灶磁化率,并通过镜像方式获得对侧镜像区磁化率。对不同组别和ROIs分别与对侧镜像区的磁化率进行统计学分析。结果 CMBs组[(79.04±52.25)×10^(-9)ppd]和无CMBs组[(-4.01±44.57)×10^(-9 )ppd]病灶磁化率差异有统计学意义(Z=-3.297,P=0.001)。CMBs组病灶侧与对侧[(-12.10±16.75)×10^(-9)ppd]的磁化率差异有统计意义(Z=-3.296,P=0.001),无CMBs组病灶侧与对侧[(1.61±32.77)×10^(-9)ppd]的磁化率差异无统计学意义(Z=-0.157,P=0.875)。根据ROI的位置,仅PO和CGM磁化率与对侧的差异有统计学意义(Z=-2.023、-3.130,P=0.043、0.002)。结论 QSM可定量分析ACI磁化率,发现CMBs,有助于指导治疗。

对比剂对MRI非对称回波三点法水脂分离测量肝脏脂肪和铁的影响

目的:探讨对比剂对非对称回波三点法水脂分离-定量测定(IDEAL-IQ)肝脏脂肪和铁定量的影响。方法:22例注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA,A组)和33例注射钆塞酸二纳(Gd-EOB-DTPA,B组)患者于注射前、后不同时间点(注射后5 min、10 min、15 min、20 min)行IDEAL-IQ扫描,在FatFrac图和R2~*图分别测定质子脂肪含量(PDFF)及R2~*值,并行组内配对t检验。结果:A1-A2配对分析,PDFF(t=0.996,P=0.330)及R2~*(t=0.656,P=0.519)的差异均无统计学意义;B1-B2、B1-B5配对分析,PDFF(t=-3.159、-2.459,P=0.003、0.024)及R2~*(t=-3.619、-3.191,P=0.001、0.005)的差异有统计学意义;B1-B3配对分析,PDFF的差异无统计学意义(t=-1.429,P=0.181),而R2~*的差异有统计学意义(t=-2.724,P=0.024)。结论:注射Gd-DTPA后5 min行IDEAL-IQ扫描,对肝脏脂肪及铁定量无显著影响;而注射Gd-EOB-DTPA后5 min及20 min行IDEAL-IQ扫描,对肝脏脂肪及铁定量有显著影响。

CTA在头颈部创伤性异物中的诊断价值

目的:探讨CTA在头颈部创伤性异物中的诊断价值。材料和方法:搜集创伤性异物行头颈部CTA检查病例5例,均有完整的手术资料,分析其诊断价值。结果:5例CTA清晰显示异物位置及血管关系,无血管损伤。1例术前发现异物周围软组织肿胀伴出血,其余4例软组织散在积气。术中异物取出顺利,均无大出血,3例局部少许渗血。异物均为金属,2例斑片状,1例新月形,1例铁丝状,1例刀状。结论:CTA在头颈部创伤性异物中的诊断价值明确,能提供异物与血管关系及血管损伤信息,指导临床手术。