过氟化碳液体在晶体及玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨过氟化碳液体（ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｃａｒｂｏｎｌｉｑｕｉｄ，ＰＦＣＬ）在晶体及玻璃体视网膜手术（ｖｉｔｒｅ－ｏｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＲ术）中的应用价值。方法应用ＰＦＣＬ（法国产过氟萘烷，ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｄｅｃｌｉｎ，纯度１００％，Ｃ１０Ｆ１８）治疗２例（２只眼）晶体脱位于玻璃体内，采用玻璃体切除，ＰＦＣＬ漂浮晶体于前房，再行常规的白内障摘除术。在ＶＲ术中应用ＰＦＣＬ治疗３７例（３７只眼）复杂性视网膜脱离（网脱）、２例（２只眼）外伤性网脱和１例增殖性糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ），采用玻璃体切除、膜剥离、ＰＦＣＬ使用、气液交换、眼内激光、惰性气体（ＳＦ６、Ｃ３Ｆ８）及硅油眼内填充。结果晶体脱位２例，顺利取出，术后视力均较术前明显提高。ＶＲ术４０例，使用ＰＦＣＬ一次，近期（出院时）观察有效３５例（３５只眼，８７．５％），失败５例（５只眼，１２．５％）。视力与术前比较提高者２４眼（６４．９％），不变９眼（２４．３％），降低４眼（１７．１４％）。２７例随访时间为３～１１月（平均６．５月），有效２５只眼（９２．６％），视力≥０．０５，占４８％。结论ＰＦＣＬ可安全有效的治疗晶体脱位于玻璃体内，提高了ＶＲ术?

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例，外伤牵引性视网膜脱离２例，增殖性血管性视网膜病变２例，复发性视网膜脱离３例，前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术，三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例，视网膜切除１０例，视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例，有效率为９１．７％，１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开，解剖复位１４例，视力改善。术后随访１９例，时间为３～１４月（平均６月），视网膜复位１８例，占９４．７％，视力≥０．０５者９例，占５０％，眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。

全氟萘烷液体在前房中的长期临床观察

目的 观察玻璃体视网膜手术中应用过氟化碳液体后在前房中残留的小滴长期影响。方法 观察组有 9例 (9只眼 ) ,均为复杂性视网膜脱离玻璃体视网膜手术后 ,在前房内残留全氟萘烷液体的患者。手术方法为玻璃体切除联合巩膜扣带技术 ,包括三通道睫状体平部晶状体 /玻璃体切除、膜剥离、全氟萘烷液体使用、眼内激光、硅油 -全氟萘烷液体交换或气体 -全氟萘烷液体交换。平均随访 10 .3mo。结果 9例患者术后前房中发现全氟萘烷液体 3～ 30滴 (平均 14滴 ) ,追踪期内所有的患者角膜透明 ,未见角膜基质肿胀和增厚、内皮损害、后弹力层皱折及血管侵入角膜基质层 ,未见明显的炎症反应及眼压增高。结论 全氟萘烷液体小滴在前房内长期残留 ,无明显毒性反应 。

晶状体超声粉碎技术在玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨超声粉碎技术在患有白内障的复杂性视网膜脱离和为切除前部 PVR必须切除晶状体的玻璃体切除手术的应用效果观察。方法 1995年 2月至 1998年 2月连续用晶状体超声粉碎技术联合玻璃体视网膜手术对 40例 40只眼复杂性视网膜脱离进行治疗。方法是先行巩膜环扎后 ,除颞下为玻切手术灌注切口外 ,上方的两个切口 ,左手为晶状体粉碎另一个灌注头置入晶状体内 ,此灌注头用 9号弯针头即可 ,右手用超声粉碎针投进入晶状体内 ,间断地粉碎晶状体同时吸引 ,保持在囊袋内操作 ,负压在 10 0～ 2 0 0 m m Hg,功率值设在 10～ 12均可。最后用切割头切除囊膜 ,再行玻璃体切除 ,巩膜外冷冻 ,气液交换后或眼内激光 ,再注入 16 % C2 F6 或硅油作为填充物。结果 经过 4～ 5 0个月的随访 ,平均为 14.7个月。有 32只眼得到解剖复位 ,成功率为 80 %。术后视力明显提高。主要并发症是术中有 3只眼晶状体核坠下玻璃体腔。结论 晶状体超声粉碎技术为患有白内障的复杂性视网膜脱离和为切除前部 PVR必须切除晶状体的玻璃体切除手术开辟了新的治疗途径。并对手术适应症、术中注意事项和术中并发症的处理进行了讨论。

提上睑肌缩短术治疗完全性上睑下垂

治疗上睑下垂主要依靠手术方法,提上睑肌缩短术是符合生理条件、疗效可靠的术式。自1986年我们对完全性上睑下垂患者48例60只眼用该术式治疗,并进行1至8年的随访,现报告如下。 一、临床资料:48例患者全部为先天性完全性上睑下垂。其中双眼12例、24只眼。单眼36例。年龄分布在7～24岁。男性37例,女性11例。

国产全氟乙烷在玻璃体视网膜手术中使用浓度的探讨

目的探讨国产全氟乙烷（Ｃ２Ｆ６）在玻璃体视网膜手术中使用的适宜浓度。方法对我院施行玻璃体视网膜手术的８０例连续病例的８０只眼，术中随机分别选用１６％和２０％的Ｃ２Ｆ６作为眼内填充气体注入眼内，对术后的眼压变化、气泡消失天数和视网膜复位情况进行比较。结果２０％Ｃ２Ｆ６组术后眼压增高情况和气泡在眼内的消失天数明显高于１６％Ｃ２Ｆ６组。视网膜复位情况两组无显著差异。结论Ｃ２Ｆ６眼内注入的合适浓度为１６％。

保留晶状体的玻璃体视网膜手术治疗巨大视网膜裂孔

目的 探讨保留透明晶状体的玻璃体视网膜手术治疗伴有增生性玻璃体视网膜病变 (pro-liferative vitreoretinopathy,PVR)的巨大视网膜裂孔 (giant retinal tears,GRT)的手术方法及效果。 方法 对 1997年 7月至 1999年 7月间 30例 GRT患者的 31只患眼作回顾性分析。手术方法包括三通道睫状体平部玻璃体切割、膜剥离、视网膜切开与切除、全氟萘烷使用、眼内激光光凝、硅油或 C2 F6 气体填充。术中2 8只眼保留透明晶状体 ,术后追踪时间 11～ 34个月 (平均 12 .5个月 )。 结果 GRT视网膜完全解剖复位2 9只眼 ,部分复位 1只眼 ,有效率为 96 .8%。硅油填充 2 7只眼 ,平均 6 .0个月后行硅油取出 ,追踪 6～ 19个月 ,2 6只眼视网膜全部复位 ,1只眼失败。3只眼行白内障手术摘除 ,最终保留晶状体 2 5只眼 ,其中并发晶状体后囊轻度混浊 16只眼。 2 4只眼术后视力提高 ,占 77.4% ,最好的矫正视力 0 .4。 结论 保留晶状体的玻璃体切割联合应用全氟萘烷液体及硅油填充可有效的提高伴有 PVR的 GRT手术成功率及视力。

二氧化锆修复体对上前牙牙体缺损患者咀嚼功能及并发症的影响

目的:探讨上牙牙体缺损的患者采用二氧化锆修复体方案实施治疗对咀嚼功能指标及并发症产生的影响。方法:选取本院口腔科上前牙牙体缺损的患者共计80例,采用随机数字表法做有效的分组处理,其中,对照组40例应用钴铬合金修复体方案,观察组40例应用二氧化锆修复体方案,对两组咀嚼功能指标评测值、牙龈功能指标检测值、炎症指标检测值、并发症发生率观测值展开对比。结果:对比两组治疗前,治疗后咀嚼功能各评测值均有上升,观察组上升更为显著(P<0.05)。对比两组治疗前,治疗后牙龈功能各数据均有降低,观察组居更低水平(P<0.05)。对比两组治疗前,治疗后血清炎性因子指标数据均有上升,但观察组上升幅度低于对照组(P<0.05)。对比两组不良反应情况,观察组数据更低(P<0.05)。结论:针对临床收治的前牙牙体缺损患者,应用二氧化锆修复体方案实施治疗,可有效改善咀嚼功能水平,增强牙龈功能,降低炎性反应程度,且可防范并发症发生,开展价值十分突出。