多囊卵巢综合征表型与妊娠糖尿病、脂质代谢的关系

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)与妊娠糖尿病(GDM)、脂质代谢紊乱的关系研究。方法收集2014年1月至2016年12月期间就诊浙江省舟山市普陀医院132例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,根据2003年鹿特丹会议诊断标准分为4组不同表型(A组:高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵;B组:高雄激素血症+多囊卵巢;C组:多囊卵巢+无/稀发排卵;D组:高雄激素血症+无/稀发排卵),同时选择100例健康怀孕期女性作为对照组,分析每种表型与妊娠糖尿病、脂质代谢紊乱的关系。结果不同表型PCOS组体重指数(BMI)、腰围(WC)、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、总睾酮(TT)水平均显著高于对照组(t=4.27~7.89,均P<0.05)。A组、B组、C组、D组的年龄、BMI、WC、LH/FSH无显著性差异(t=1.02~1.58,均P>0.05),A组TT水平明显高于B组、C组和D组(t值分别为4.67、4.78、5.33,均P<0.05),而B组、C组和D组每两组之间比较无显著差异(t值分别为1.17、1.36,均P>0.05)。不同表型PCOS组比对照组的空腹血糖(FPG)、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、GDM、妊娠期糖耐量低减(IGGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)存在显著性差异(t=4.67~6.54,χ2=5.96~7.33,均P<0.05),A组、B组、C组、D组之间的FPG、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、TC、TG、LDL-C每两组之间比较均无显著性差异(t=0.93~1.58,均P>0.05),A组GDM、IGGT显著高于B组、C组、D组(χ2=5.98~6.30,均P<0.05),但B组、C组、D组之间GDM、IGGT每两组之间比较均无显著性差异(χ2=2.09~2.30,均P>0.05)。PCOS组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量显著低于对照组(t=5.33,P<0.05),但A组、B组、C组、D组HDL-C值每两组之间比较均无显著性差异((t=0.54~1.33,均P>0.05)。不同表型PCOS组流产、子痫早期、早产、羊水过多、羊水过少、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖发生率均显著高于对照组(χ2=7.33~15.97,均P<0.05)。但A组、B组、C组、D组每两组之间比较以上围产结局情况之间无显著差异(χ2=1.59~2.39,均P>0.05)。结论不同表型多囊卵巢综合征患者脂质代谢紊乱差异不明显,GDM和IGGT发生率以高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵的表型最高。

子宫动脉栓塞术与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法100例子宫腺肌病患者采用随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用UAE治疗。比较两组临床疗效治疗前后子宫体积、血清CA125水平、月经量[月经失血图评分(PBAC)]、痛经程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]和性激素水平,以及术后复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫体积、血清CA125、月经量PBAC评分及痛经VAS评分均逐渐降低(均P<0.05),且观察组治疗后1、3及6个月上述各指标均低于对照组(均P<0.05);对照组血清性激素水平随时间延长呈降低趋势(均P<0.05),观察组差异均无统计学意义(均P>0.05),且治疗后1、3及6个月对照组性激素水平指标均低于观察组(均P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与药物治疗相比,UAE治疗子宫腺肌病的临床疗效更好且不影响患者性激素分泌,可降低患者复发率。

中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的:观察中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证的疗效。方法:纳入82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为对照组和治疗组各41例。2组患者均行腹腔镜手术治疗,并于术后第3天给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗组术后第1天开始服用膈下逐瘀汤治疗。2组均连续治疗6月。比较2组患者治疗前后的血清CA125、血液流变学指标以及随访2年期间的复发率、妊娠率。结果:术后3月、6月,2组血清CA125水平均较治疗前降低(P <0.01),治疗组的血清CA125水平均低于对照组同期(P <0.01)。2组血浆黏度及全血高切、低切黏度均较治疗前下降(P <0.01);治疗组血浆黏度及全血高切、低切黏度均低于对照组(P <0.01)。术后随访2年,治疗组总复发率为17.07%,低于对照组(41.46%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组总妊娠率63.41%,高于对照组(36.59%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:膈下逐瘀汤联合腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证疗效明显,可降低疾病复发率及提高妊娠率,治疗作用可能与改善患者的血液流变性有关。

补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

目的:探讨补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗卵巢早衰(POF)脾肾阳虚证的疗效。方法:将POF患者124例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组口服戊酸雌二醇片,最后10天加黄体酮胶丸。观察组在对照组基础上内服补肾益气养血方。2组连续治疗6周。比较2组脾肾阳虚证症状评分、Kupperman评分及临床疗效。检测2组血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果:观察组患者的脾肾阳虚证症状(腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、食欲不振、面色萎黄、性欲淡漠、精神倦怠)评分显著低于对照组(P <0.01)。治疗后3周和6周,观察组患者的Kupperman评分显著低于对照组同期(P <0.01)。观察组的临床总有效率为88.71%,显著高于对照组(72.58%)(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗后患者血清E_2水平显著升高,FSH和LH水平明显减少(P <0.01)。结论:补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗POF,可明显改善患者的脾肾阳虚证症状积分和临床症状,提高临床疗效,调节患者体内激素水平。

基于《中国药典》分析某院标注妊娠禁忌相关中成药用药现状与管理建议

目的:基于《中国药典》分析某院标注妊娠禁忌相关中成药用药现状及管理建议。方法:研究从2022年某院妇产科中抽取300张含中成药处方作为研究对象。参考《中国药典》2020版对妊娠禁忌相关中成药标注情况进行分析。结果:中成药说明书中标注为妊娠期或哺乳期禁用5张,占1.7%,忌用/忌服16张,占5.3%,慎用80张,占26.7%,在医师指导下使用117张,占39.0%,尚不明确82张,占27.3%。妊娠禁用药物中,注射剂2张,占40.0%(2/5),内服剂1张,占20.0%(1/5),外用剂2张,占40.0%(2/5)。妊娠忌用/忌服药物中,注射剂3张,占18.8%,内服剂5张,占31.3%,外用剂8张,占50.0%。妊娠慎用药物中,注射剂27张,占33.8%,内服剂19张,占23.8%,外用剂34张,占42.5%。结论:中成药用药状况标注为妊娠禁忌、忌用/忌服、慎用在临床中仍存在,建议加强对中成药各用药环节的管理,提高中成药在妇产科的规范使用。