目的观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪定(Dex)与血必净对术后谵妄发生的影响。方法选择80例择期在腹腔镜下实施的胃肠癌手术患者进行观察。随机分成4组:常规麻醉组(C组)、Dex组(D组)、血必净组(X组)及Dex联合血必净组...目的观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪定(Dex)与血必净对术后谵妄发生的影响。方法选择80例择期在腹腔镜下实施的胃肠癌手术患者进行观察。随机分成4组:常规麻醉组(C组)、Dex组(D组)、血必净组(X组)及Dex联合血必净组(DX组)。干预措施:D组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0μg/kg负荷量静脉泵注;X组患者术中给予血必净50 m L静脉滴注;DX组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0μg/kg负荷量静脉泵注(泵注时间20 min)和术中给予血必净50 m L静脉滴注;C组患者予等量的生理盐水。记录麻醉手术中患者生命体征、NI、用药、输液、出血量、麻醉时间、拔管时间等。于术毕当天行CAM-ICU对患者谵妄进行评估;术后第1、2天行CAM-CR量表评估。结果 4组患者麻醉药物用量及麻醉时间、术中补液量、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组硝酸甘油、阿托品例数情况差异无统计学意义(P>0.05)。但阿拉明在4组间的用量差异有统计学意义(P<0.05),其中X组与DX组的用药量较大。术后第1、2天采用CAM-CR量表评分显示4组患者术后第1、2天均未发生谵妄;且组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术毕当天CAM-ICU评分显示组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术毕当天共有9例患者发生谵妄:与C组比较,D组患者术后谵妄发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠癌手术患者麻醉中单独应用Dex,可减低术后早期谵妄发生率。麻醉中单独应用血必净未见对术后早期谵妄发生率有明显减低作用。展开更多
目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）在俯卧位经皮椎间孔镜椎间盘摘除术（PTED）中应用的安全性。方法：选择 PTED 患者40例， ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 D 组和 C 组。 D 组于俯卧位后在15 min 内静脉输注Dex 1μg／kg，继以0．...目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，Dex）在俯卧位经皮椎间孔镜椎间盘摘除术（PTED）中应用的安全性。方法：选择 PTED 患者40例， ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 D 组和 C 组。 D 组于俯卧位后在15 min 内静脉输注Dex 1μg／kg，继以0．5μg／（kg·h）持续至术毕，C 组则静脉持续输注生理盐水至术毕。观察俯卧位（T1）、Dex 给药或生理盐水后10 min（T2）、20 min（T3）、切皮后1 min（T4）、扩张器扩皮后1 min （T5）、开始摘除椎间盘后1 min （T6）、术毕（T7）等时点的 HR、SBP、MAP、SpO2、Narcotrend 指数（NI）及Ramsay 评分，并于 T4～ T7用 VAS 评估手术部位疼痛，术中记录躁动、呼吸抑制的例数及手术时间。结果：与 C 组比较，D 组的心率在 T2～ T7显著减慢（P ＜0．05），SBP 及 MBP 在 T3～ T7显著降低（P ＜0．05），VAS 评分和 NI 也显著降低、Ramsay 评分显著增高（P ＜0．05），术中发生高血压、心动过速及躁动的例数均显著减少（P ＜0．05）；两组均未出现呼吸抑制及严重心动过缓。结论：15 min 内给予 Dex 1μg／kg 后继以0．5μg／（kg·h）持续输注复合地佐辛及局部浸润阻滞用于 PTED 可获得较好的镇静和镇痛效果，可安全应用于此类手术。展开更多
文摘目的观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪定(Dex)与血必净对术后谵妄发生的影响。方法选择80例择期在腹腔镜下实施的胃肠癌手术患者进行观察。随机分成4组:常规麻醉组(C组)、Dex组(D组)、血必净组(X组)及Dex联合血必净组(DX组)。干预措施:D组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0μg/kg负荷量静脉泵注;X组患者术中给予血必净50 m L静脉滴注;DX组患者麻醉诱导时给予Dex 1.0μg/kg负荷量静脉泵注(泵注时间20 min)和术中给予血必净50 m L静脉滴注;C组患者予等量的生理盐水。记录麻醉手术中患者生命体征、NI、用药、输液、出血量、麻醉时间、拔管时间等。于术毕当天行CAM-ICU对患者谵妄进行评估;术后第1、2天行CAM-CR量表评估。结果 4组患者麻醉药物用量及麻醉时间、术中补液量、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组硝酸甘油、阿托品例数情况差异无统计学意义(P>0.05)。但阿拉明在4组间的用量差异有统计学意义(P<0.05),其中X组与DX组的用药量较大。术后第1、2天采用CAM-CR量表评分显示4组患者术后第1、2天均未发生谵妄;且组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术毕当天CAM-ICU评分显示组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术毕当天共有9例患者发生谵妄:与C组比较,D组患者术后谵妄发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠癌手术患者麻醉中单独应用Dex,可减低术后早期谵妄发生率。麻醉中单独应用血必净未见对术后早期谵妄发生率有明显减低作用。
文摘目的：观察尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性.方法：54 例美国麻醉医师协会（ASA） 评分Ⅰ～ Ⅱ级择期全膝关节置换术患者随机分为两组,每组27 例,A 组（ 血凝酶组）：松止血带前15 min 静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 kU ;B 组（ 对照组）：仅给予等量生理盐水静脉注射.测定术中及术后总出血量,并于术前、术毕、术后第1 天检测相关凝血功能指标,观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,并于术后7 d 进行下肢血管多普勒超声检查.结果：A 组患者出血量明显少于B 组患者（P〈0.05）.两组凝血功能指标差异均无统计学意义（P〉0.05）.术后7 d 未发现下肢深静脉血栓形成.结论：术中使用尖吻蝮蛇血凝酶对全膝关节置换术具有较好的止血效果和安全性,不会增加术后下肢深静脉血栓形成的风险.
