输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效及对肾功能、炎症因子的影响

目的:探究二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效及对肾功能、炎症因子的影响。方法:选取2018年11月—2022年10月厦门医学院附属第二医院收治的98例输尿管上段结石合并感染患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为两组,各49例。对照组采用输尿管切开取石术治疗,观察组则进行二期微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后的肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]。结果:两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组肾功能指标及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d,观察组肾功能指标及炎症因子水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二期微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染患者中的疗效较好,其可显著改善肾功能及炎症因子水平。

对比分析部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果

目的 探讨部分无管化与留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石临床效果。方法 回顾性选取2021年1月-2022年8月厦门医学院附属第二医院收治的上尿路结石患者190例为研究对象,均行经皮肾镜取石术治疗,依据术后置管方案的不同将其分为对照组112例与研究组78例。对照组行留置肾造瘘管经皮肾镜碎石术治疗,研究组行部分无管化经皮肾镜碎石术治疗。比较两组手术指标,术后疼痛情况、止痛药使用率及并发症情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后首次下床时间(2.14±0.55)d、术后尿管留置时间(3.34±0.84)d、住院时间(6.24±1.63)d均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d VAS评分(5.31±0.42)分低于对照组的(6.32±0.56)分,差异有统计学意义(t=13.499,P<0.05)。研究组术后止痛药使用率为8.97%低于对照组的20.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P<0.05)。研究组并发症发生率为10.26%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.508,P<0.05)。结论部分无管化经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者可促进其康复效果,降低术后疼痛及止痛药使用率,且并发症相对较少,利于病症好转以及恢复。

输尿管软镜及微造瘘经皮肾镜处理2～3 cm肾下盏结石的对比研究

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)及微造瘘经皮肾镜碎石(miniaturized percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析我院2018年6月~2019年4月85例2~3 cm肾下盏结石的资料。其中fURSL 42例,钬激光碎石,较大的结石以取石网篮取出;MPCNL 43例,F 16通道,气压弹道或钬激光碎石,以涡流冲出或异物钳取出。2组术前资料差异无显著性(P>0.05)。比较2组碎石成功率及并发症。结果与MPCNL相比,fURSL一次性结石取净率低[66.7%(28/42)vs.88.4%(38/43),χ2=5.767,P=0.016],手术时间长[(47.2±4.1)min vs.(34.3±6.4)min,t=11.121,P=0.000],但术中出血少[血红蛋白下降值分别为(2.68±1.26)g/L和(5.06±1.28)g/L,t=-8.637,P=0.000],术后迟发性出血发生率低[0%(0/42)vs.14.0%(6/43),P=0.026],术后住院时间短[(3.1±1.1)d vs.(5.2±1.2)d,t=-8.292,P=0.000]。2组术后发热发生率差异无显著性(P>0.05)。结论fURSL与MPCNL均可以处理2~3 cm肾下盏结石,MPCNL的取石效率高,fURSL的创伤小、出血少。

一期双通道经皮肾镜取石术治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的体会(附21例报告)

目的探索重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石的微创治疗方式。方法回顾分析2013年5月-2020年12月该院21例采用一期双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石患者的临床资料,了解其安全性及临床疗效。结果21例均一期建立双肾脏通道,平均手术时间(80.20±10.25)min;术后平均住院时间(7.30±1.90)d;术中平均出血量(85.38±10.14)mL;未发生感染性休克、通道丢失和大出血等并发症;19例达到一期完全清除碎石,2例存在肾残石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)处理后,完整清除肾残石,1例出现肾动静脉瘘,行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论一期双通道PCNL是治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的有效微创方式,成功的关键是精准穿刺。

超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的前瞻性随机对照研究

目的比较超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法2018年12月~2020年10月我院120例2~3 cm肾下盏结石,按照病人就诊顺序随机分为2组:超微经皮肾镜组(SMP组)60例,采用超微经皮肾镜进行碎石取石;微造瘘经皮肾镜组(mPCNL组)60例,采用微造瘘经皮肾镜进行碎石取石。比较2组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热等情况。结果与mPCNL组比较,SMP组手术时间长[(49.5±6.3)min vs.(35.6±5.7)min,t=12.651,P=0.000],术中出血少术中血红蛋白下降量分别是[(3.3±1.5)g/L vs.(5.1±1.6)g/L,t=6.746,P=0.000],术后住院时间短[(3.6±1.1)d vs.(5.2±1.3)d,t=7.663,P=0.000]。2组一次性结石清除率、术后迟发性出血发生率、术后发热(>38.5℃)、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法,微造瘘经皮肾镜手术时间更短,超微经皮肾镜手术时间明显延长,但术中出血更少,术后住院时间明显缩短。

GPS超声定位联合微创经皮肾镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗中等大小肾下盏结石疗效比较

目的比较GPS超声定位联合微创经皮肾镜碎石取石术与常规超声定位下微创经皮肾镜碎石取石术治疗中等大小肾下盏结石的治疗效果和安全性。方法选取我院2017年1月~2019年6月收治的117例单侧肾下盏结石患者,结石直径为10~20mm,分成GPS超声定位联合微创经皮肾镜碎石取石术组(GPS-mPCNL组,60例)与微创经皮肾镜碎石取石术组(mPCNL组,57例),比较两组的穿刺成功时间、手术时间、出血总量、I期结石清除率(术后3d)及术后6周结石总清除率等。结果GPS-mPCNL组与mPCNL组的穿刺成功时间、手术时间、出血总量、I期结石清除率、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率、住院时间、术后6周结石总清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规超声定位微创经皮肾镜碎石取石术相比,GPS超声定位联合经皮肾镜碎石取石术更为…理想。

钬激光碎石术在泌尿结石患者中的干预价值研究

目的研究钬激光碎石术在泌尿结石患者中的应用价值。方法选择我院2019年6月至2020年6月收治的泌尿结石患者86例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为两组,其中参照组患者使用传统气压弹道碎石术进行治疗;研究组患者应用钬激光碎石术进行治疗,对两组患者的手术指标、肾功能变化、并发症发生情况进行分析对比。结果经过治疗后,研究组患者的手术时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,P<0.05;术后研究组的尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)水平较参照组明显降低,P<0.05;研究组的尿路感染、输尿管穿孔、继发性血尿等发生率明显低于参照组,P<0.05。结论应用钬激光碎石术对泌尿结石患者进行治疗,可明显提升临床效果,减少术后并发症的发生率,改善肾功能,缩短手术时间,降低出血量,利于患者的康复,值得临床研究和借鉴。

良性前列腺增生磁共振成像的形态学特点与下尿路症状的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生患者磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的形态学特点与患者下尿路症状严重程度的相关性。方法回顾性分析209例行磁共振成像检查的良性前列腺增生患者。采用MRI对患者的前列腺形态学特点进行评估,包括总前列腺体积(total prostate volume,TPV),移行区体积(transition zone volume,TZV)、移行区指数(transition zone index,TZI)、周围区厚度(peripheral zone thickness,PZT)、前列腺突入膀胱(intravesical prostatic protrusion,IPP)、前列腺尿道夹角(prostatic urethral angle,PUA)、尿道长度(urethral length,UL)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、IPSS-储尿期症状评分(IPSS-storage symptom score,IPSS-ss)和IPSS排尿期症状评分(IPSS-voiding symptom score,IPSS-vs)等临床数据,采用统计软件分析上述指标相关性。结果 209例患者TZV(r=0.353,P<0.001)、TZI(r=0.478,P<0.001)、IPP(r=0.404,P<0.001)和PUA(r=0.235,P=0.001)与IPSS显著相关。PZT与年龄(r=-0.309,P<0.001)、TZV(r=-0.195,P=0.05)、TZI(r=-0.315,P<0.001)、IPSS(r=-0.319,P<0.001)呈负相关性。当IPP≥10mm、PUA≥35°时,BPH患者的下尿路症状更严重。IPP是IPSS的独立预测因素。结论 TZV、TZI、IPP、PZT、PUA与总IPSS显著相关。TPV、TZV、TZI、IPP、PUA越大,PZT越小,患者下尿路症状越严重。IPP≥10mm和PUA≥35°的BPH患者下尿路症状更严重,IPP能够预测患者下尿路症状严重程度。